西甲硅油在肠道微小病变检出中的应用价值

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　　【摘要】 目的 探討西甲硅油在肠道微小病变检出中的应用价值。方法 200例行结肠镜检查患
　　者， 随机分为观察组和对照组， 每组100例。对照组患者单纯服用复方聚乙二醇散剂， 观察组患者在对照组基础上加用西甲硅油， 比较两组肠道清洁效果、肠道内泡沫现象、检查耗时及病变直径<0.5 cm检出率。结果 两组肠道清洁效果分级情况比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。观察组患者的泡沫分级Ⅰ级率
　　62.00%、Ⅱ级率36.00%高于对照组的22.00%、40.00%， Ⅲ级率2.00%和Ⅳ级率0低于对照组的35.00%、
　　23.00%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组检查耗时（6.48±2.30）min短于对照组的（9.50±2.20）min， 差异具有统计学意义（t=9.489， P<0.05）;观察组病变直径<0.5 cm检出率30.00%（30/100）高于对照组的17.00%（17/100）， 差异具有统计学意义（χ2=4.700， P<0.05）。结论 西甲硅油在肠道微小病变检出中的应用具有重要的价值， 能提升肠道的祛泡效果， 更加便于观察， 提升结果的精准度， 具有推广意义。
　　【关键词】 肠道微小病变;西甲硅油;应用价值
　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.02.008
　　The application value of dimethicone in the detection of intestinal tract minimal changes   YE Zhi-gang， CHEN Xing-hui， LI Yu-mei， et al. Department of Internal Medicine， Meizhou Hospital of Traditional Chinese Medicine， Meizhou 514021， China
　　【Abstract】 Objective   To discuss the application value of dimethicone in the detection of intestinal tract minimal changes. Methods   A total of 200 patients with with colonoscopy were randomly divided into observation group and control group， with 100 cases in each group. The control group was treated by compound polyethylene glycol powder， and the observation group was treated by dimethicone on the basis of the control group. The intestinal cleaning effect， intestinal foam phenomenon， examination time and the detection rate of lesion diameter < 0.5 cm were compared between the two groups. Results   There was no statistically significant difference in grading of intestinal cleaning between the two groups （P>0.05）. Foam grade Ⅰ rate 62.00% and grade Ⅱ rate 36.00% in the observation group was higher than 22.00% and 40.00% in the control group， and grade Ⅲ rate 2.00% and grade Ⅳ rate 0 was lower than 35.00% and 23.00% in the control group. Their difference was statistically significant （P<0.05）. The examination time （6.48±2.30） min in the observation group was shorter than （9.50±2.20） min in the control group， and the difference was statistically significant （t=9.489， P<0.05）. The detection rate of lesion diameter < 0.5 cm was 30.00%（30/100） in the observation group， which was obviously higher than 17.00%（17/100） in the control group， and the difference was statistically significant （χ2=4.700， P<0.05）. Conclusion   The application of dimethicone shows an important value in the detection of intestinal tract minimal changes. It can improve the effect of intestinal defoaming and accuracy of the results， and is more convenient to observe. It contains the significance of promotion. 　　【Key words】 Intestinal tract minimal changes; Dimethicone; Application value
　　结肠镜检查是诊断直肠、结肠疾病的有效方法， 其操作简单， 敏感度高， 在临床上的应用非常广泛[1]。但是， 诊断结果受到肠道清洁程度和肠道气泡程度等因素的影响。如何有效的保证患者肠道清洁和低气泡程度， 一直是困扰临床检查医生的问题， 严重影响内镜观察结果的精准度， 甚至容易造成诊断结果的假阴性或假阳性， 出现漏诊或误诊[2]。有文献报道指出， 西甲硅油能提升肠道内清洁程度， 祛泡效果也非常理想， 能更加便于内镜观察。下面本文对其应用价值进行探讨， 选取2018年1月～2019年3月本院收治的200例行结肠镜检查患者， 报告如下。
　　1 资料与方法
　　1. 1 一般资料 选取2018年1月～2019年3月本院收治的200例行结肠镜检查患者， 随机分为观察组和对照组， 每组100例。对照组男55例， 女45例;年龄最小22岁， 最大71岁， 平均年龄（45.48±8.51）岁。观察组男58例， 女42例;年龄最小19岁， 最大74岁， 平均年龄（45.45±9.52）岁。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
　　1. 2 方法 对照组患者单纯服用复方聚乙二醇散剂， 患者检查前1 d进半流食， 不食用蔬菜及其他的瓜果类， 检查当天早晨开始单纯服用复方聚乙二醇散剂250 ml， 1 h内服用完毕， 多喝白开水， 患者排空肠道后， 进行结肠镜检查;观察组患者在对照组基础上加用西甲硅油， 30 ml西甲硅油溶于100 ml
　　的温开水中， 5 min内服用完毕， 排空肠道之后进行检查。
　　1. 3 观察指标及判定标准 ①比较两组肠道清洁效果。肠道清洁程度分4级， A级：肠道清洁良好， 无粪渣;B级：肠道准备较好， 有少量粪渣， 但不影响观察;C级：肠道准备欠佳， 有較多粪便粘附于肠壁， 影响进镜;D级：肠道准备不佳， 很难进镜[3]。②比较两组肠道内泡沫现象。肠道气泡程度分级Ⅰ级：肠管内几乎看不到泡沫， 视野清晰;Ⅱ级：升结肠内少许泡沫， 但不影响观察;Ⅲ级：结肠内见散在泡沫;Ⅳ级：结肠内见大量泡沫;需冲洗才能有效观察黏膜[4]。③比较两组检查耗时及病变直径<0.5 cm检出率。肠镜检查时间， 记录每例患者肠镜插入时间及退镜观察时间。
　　1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验;等级资料采用秩和检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2. 1 两组肠道清洁效果比较 两组肠道清洁效果分级情况比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。
　　2. 2 两组肠道内泡沫现象比较 观察组患者的泡沫分级Ⅰ级率62.00%、Ⅱ级率36.00%高于对照组的22.00%、40.00%，
　　Ⅲ级率2.00%和Ⅳ级率0低于对照组的35.00%、23.00%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。
　　2. 3 两组检查耗时及病变直径<0.5 cm检出率比较 观察组检查耗时（6.48±2.30）min短于对照组的（9.50±2.20）min， 差异具有统计学意义（t=9.489， P<0.05）;观察组病变直径<0.5 cm
　　检出率30.00%（30/100）高于对照组的17.00%（17/100）， 差异具有统计学意义（χ2=4.700， P<0.05）。
　　3 讨论
　　在结肠镜检查中， 其检查图像的质量受到很多因素的影响， 如肠道的清洁度、气泡程度等， 如果清洁度不够高， 还有大量的分泌物附着， 或者气泡过多， 这些都可能增加结果的伪影率， 从而导致误诊、漏诊等， 需要进一步降低气泡程度，
　　提升肠道清洁度[5， 6]。西甲硅油属于一种表面活性稳定剂， 其主要的成分就是二甲基硅氧烷， 在消化系统中， 能提升黏液内气泡的表面张力， 释放出大量的气体， 然后被肠壁吸收， 并且能快速通过肠道的正常蠕动而排出体外， 这样可以达到祛泡的理想效果， 净化黏膜， 从而能获得更加清晰的镜内视野[7-9]。本次研究中， 观察组患者的泡沫分级Ⅰ级率62.00%、
　　Ⅱ级率36.00%高于对照组的22.00%、40.00%， Ⅲ级率2.00%和Ⅳ级率0低于对照组的35.00%、23.00%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。最终患者完成检查耗时也明显缩短， 并且病变检出率明显提升。
　　综上所述， 西甲硅油在肠道微病变检出中的应用具有重要的价值， 能提升肠道的祛泡效果， 更加便于观察， 提升结果的精准度， 具有推广意义。
　　参考文献
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　　[收稿日期：2019-04-26]
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