格列美脲联合二甲双胍对老年糖尿病的治疗作用研究

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　　【摘要】 目的 探討格列美脲联合二甲双胍对老年糖尿病的治疗作用。方法 100例老年糖尿病患者， 随机分为二甲双胍组与格列美脲联合二甲双胍组， 各50例。二甲双胍组患者采取二甲双胍治疗， 格列美脲联合二甲双胍组采取格列美脲联合二甲双胍治疗。比较两组疗效;空腹、餐后血糖达标时间和糖化血红蛋白降低至<6%时间;治疗前后患者血糖、血脂;不良反应发生率。结果 格列美脲联合二甲双胍组总有效率为100.00%， 高于二甲双胍组的82.00%， 差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后， 格列美脲联合二甲双胍组患者的餐后2 h血糖、空腹血糖、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）均低于二甲双胍组， 差异有统计学意义（P<0.05）。格列美脲联合二甲双胍组空腹、餐后血糖达标时间和糖化血红蛋白降低至<6%时间均短于二甲双胍组， 差异有统计学意义（P<0.05）。格列美脲联合二甲双胍组用药期间出现腹泻症状1例（2.00%）;二甲双胍组用药期间出现腹泻症状1例（2.00%）， 两组不良反应发生率比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。结论 格列美脲联合二甲双胍治疗老年糖尿病效果确切， 可有效改善血糖和血脂， 且无明显不良反应， 安全性高。
　　【关键词】 格列美脲;二甲双胍;糖尿病
　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.03.046
　　【Abstract】 Objective   To discuss the therapeutic effect of glimepiride combined with metformin on senile diabetes mellitus. Methods   A total of 100 senile patients with diabetes mellitus were randomly divided into metformin group and glimepiride combined with metformin group， with 50 cases in each group. Metformin group was treated by metformin， and glimepiride combined with metformin group was treated by glimepiride combined with metformin. The clinical efficacy， fasting and postprandial blood glucose standard time， time to reduce glycosylated hemoglobin to <6%， blood glucose and lipid of patients before and after treatment and occurrence of adverse reactions was compared between the two groups. Results   The total effective rate was 100.00% in glimepiride combined with metformin group， which was higher than 82.00% in metformin group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. After treatment， postprandial 2 h blood glucose， fasting blood glucose， total cholesterol （TC）， low density lipoprotein cholesterol （LDL-C） in glimepiride combined with metformin group was lower than those in metformin group， and their difference was statistically significant （P<0.05）. The fasting and postprandial blood glucose standard time， time to reduce glycosylated hemoglobin to <6% in glimepiride combined with metformin group was shorter than those in metformin group， and their difference was statistically significant （P<0.05）. 1 case （2.00%） of diarrhea occurred in glimepiride combined with metformin group， and 1 case （2.00%） of diarrhea occurred in metformin group. There was no statistically significant difference in incidence of adverse reactions between the two groups （P>0.05）. Conclusion   Glimepiride combined with metformin shows affirmative effect in the treatment of senile diabetes mellitus， and it can effectively improve blood glucose and blood lipid with no obvious adverse reactions. 　　【Key words】 Glimepiride; Metformin; Diabetes mellitus
　　老年糖尿病的发生比较常见， 是终身内分泌疾病， 严重影响患者健康， 需要给予有效干预[1]。临床上应用较多的治疗方法为胰岛素注射与口服降糖药物， 而口服药物治疗较为方便省时， 较易被老年糖尿病患者接受[2]。本研究选择本院100例老年糖尿病患者随机分组， 分别采用二甲双胍治疗和格列美脲联合二甲双胍治疗， 通过治疗后疗效和相关指标的比较， 分析格列美脲联合二甲双胍对老年糖尿病的治疗作用， 现报告如下。
　　1 资料与方法
　　1. 1 一般资料 选取本院2017年1月～2018年12月收治的100例老年糖尿病患者， 随机分为二甲双胍组与格列美脲联合二甲双胍组， 各50例。二甲双胍组年龄61～77岁， 平均年龄（68.67±3.12）岁;男31例， 女19例;病程2～16年， 平均病程（7.45±2.85）年。格列美脲联合二甲双胍组年龄61～77岁， 平均年龄（68.21±3.05）岁;男32例， 女18例;病程2～16年， 平均病程（7.42±2.86）年。两组患者年龄、病情等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
　　1. 2 方法 二甲双胍组采取二甲双胍治疗， 500 mg/次， 3次/d， 治疗3个月。格列美脲联合二甲双胍组则在二甲双胍组的基础上给予格列美脲治疗， 格列美脲1 mg/次， 1次/d， 治疗3个月。
　　1. 3 观察指标及判定标准 比较两组患者临床疗效;空腹、餐后血糖达标时间和糖化血红蛋白降低至<6%时间;治疗前后患者血糖、血脂;不良反应发生率。临床疗效[3]：显效：血糖、血脂恢复正常， 糖化血红蛋白达标;有效：血糖、血脂等改善>50%， 糖化血红蛋白有所降低;无效：达不到上述标准。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
　　1. 4 统计学方法 采用SPSS24.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2. 1 两组临床效果比较 格列美脲联合二甲双胍组总有效率高于二甲双胍组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
　　2. 2 两组血糖、血脂比较 治疗前， 二甲双胍组与格列美脲联合二甲双胍组血糖、血脂相近， 比较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后， 格列美脲联合二甲双胍组患者的餐后2 h血糖、空腹血糖、TC、LDL-C均低于二甲双胍组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
　　2. 3 两组空腹、餐后血糖达标时间和糖化血红蛋白降低至<6%时间比较 格列美脲联合二甲双胍组空腹、餐后血糖达标时间和糖化血红蛋白降低至<6%时间分别为（4.21±0.01）、（5.01±1.11）、（10.25±2.21）d， 均短于二甲双胍组的（6.10±1.02）、（7.21±2.21）、（12.10±3.21）d， 差异有统计学意义（P<0.05）。
　　2. 4 两组不良反应发生率比较 格列美脲联合二甲双胍组用药期间出现腹泻症状1例（2.00%）;二甲双胍组用药期间出现腹泻症状1例（2.00%）， 两组不良反应发生率比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。
　　3 讨论
　　老年糖尿病是一种常见的疾病， 残疾率高， 其是终身慢性代谢级别， 发生和胰岛素抵抗、胰岛素分泌不足导致糖代谢发生紊乱有关， 从而出现血糖升高症状。糖尿病的发病还和环境、遗传等因素相关， 需要及时给予有效治疗[4， 5]。在治疗方面， 二甲双胍是一种常用降糖药物， 其应用可减少肝脏对葡萄糖输出和转运， 降低小肠对葡萄糖吸收量， 促使小肠周围其他组织利用葡萄糖的比例增加而有效降糖。而对于老年糖尿病， 二甲双胍的使用不会对自身胰岛素分泌产生不良影响， 且有利于空腹胰岛素降低， 可减少肝糖原异生， 并促进肌细胞对葡萄糖无氧酵解过程， 减轻胰岛素抵抗[6-8]。格列美脲属于第三代磺脲类药物， 服用方便、起效快且作用时间长， 可作用于胰岛外， 促进胰岛素对靶细胞作用的增强， 还可减少高胰岛素， 增强脂肪和肌肉对于胰岛素的敏感性[9-11]。
　　本研究结果显示， 格列美脲联合二甲双胍组总有效率为100.00%， 高于二甲双胍组的82.00%， 差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后， 格列美脲联合二甲双胍组患者的餐后2 h血糖、空腹血糖为、TC、LDL-C均低于二甲双胍组， 差异有统计学意义（P<0.05）。格列美脲联合二甲双胍组空腹、餐后血糖达标的时间和糖化血红蛋白降低至6%以内的时间均短于二甲双胍组， 差异有统计学意义（P<0.05）。格列美脲联合二甲双胍组用药期间出现腹泻症状1例（2.00%）;二甲双胍组用药期间出现腹泻症状1例（2.00%）， 两组不良反应发生率比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。
　　综上所述， 格列美脲联合二甲双胍治疗老年糖尿病效果确切， 可有效改善血糖和血脂， 且无明显不良反应， 安全性高。
　　参考文献
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　　[收稿日期：2019-09-10]
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