针对性护理干预对行人工流产术未婚患者避孕知识掌握率及临床护理满意度的影响分析

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　　[摘要] 目的 探究对行人工流产手术的未婚患者应用针对性护理干预对于其避孕知识掌握率与护理满意度的影响。方法 方便选择2017年4月—2019年4月于该院行人工流产手术的98例未婚患者为分析对象，按其手术时间先后划分为常规组（49例）与干预组（49例）。常规组实施一般护理方法，干预组则实施针对性护理干预。对比两组患者的避孕知识掌握率、临床护理满意度以及再次流产率。结果 干预组患者对于避孕知识的总掌握率91.84%高于常规组69.39%，再次流产率4.08%低于常规组16.33%，护理总满意率95.92%高于常规组81.63%，差异有统计学意义（χ2=7.900、4.010、5.020，P=0.010、0.040、0.030）。结论 对实施人工流产手术的未婚患者采取针对性护理干预的效果良好，有助于加深患者对于避孕知识的了解，减少再次流产率，提高护理满意度。
　　[关键词] 针对性护理;人工流产术;避孕知识;未婚患者
　　[中图分类号] R473.71          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2019）12（c）-0166-03
　　Analysis of the Influence of Targeted Nursing Intervention on Contraceptive Knowledge Acquisition Rate and Clinical Nursing Satisfaction of Unmarried Patients Undergoing Artificial Abortion
　　WU Bi-yu
　　Department of Reproductive Medicine， the First Affiliated Hospital of Xiamen University， Xiamen， Fujian Province， 361003 China
　　[Abstract] Objective To investigate the effect of targeted nursing intervention on the contraceptive knowledge acquisition rate and nursing satisfaction of unmarried patients undergoing artificial abortion. Methods A total of 98 unmarried patients who underwent abortion in the hospital from April 2017 to April 2019 were Conveniently selected. The patients were divided into routine group （49 cases） and intervention group （49 cases） according to their operation time. The general group implemented a general care method and the intervention group implemented a targeted care intervention. The contraceptive knowledge acquisition rate， clinical care satisfaction， and re-abortion rate were compared between the two groups. Results The total mastery rate of contraceptive knowledge in the intervention group was 91.84% higher than that in the conventional group （69.39%）， and the secondary abortion rate 4.08% was lower than that in the conventional group 16.33%. The total satisfaction rate of nursing 95.92% was higher than that in the conventional group 81.63%， the difference was statistically significant （χ2=7.900， 4.010， 5.020， P=0.010， 0.040， 0.030）. Conclusion The effect of targeted nursing intervention on unmarried patients undergoing artificial abortion is good， which helps to deepen patients' understanding of contraceptive knowledge， reduce re-abortion rate， and improve nursing satisfaction.
　　[Key words] Targeted nursing; Artificial abortion; Contraceptive knowledge; Unmarried patients
　　近年來，人们思想观念跟随时代变化而变化，女性未婚先孕的情况逐渐增多，人工流产手术使用率也随之不断增高[1]。而医学的发展降低了人工流产手术的危险性，减轻了患者的疼痛感，也导致许多女性未能认识到该类手术的危害，未积极进行避孕，使身体受到严重损伤，影响其后期生育功能[2]。尤其对于部分受教育程度较低的女性而言，其知识面相对狭窄，避孕意识不足，对于生殖健康的了解程度不足，导致反复流产，严重损害其自身身体健康与生育功能[3]。在人工流产手术期间，采用良好的护理干预有助于调节患者的身心状态，对于提高其避孕意识具有重要作用。该文对2017年4月—2019年4月于该院行人工流产术的98例未婚患者应用针对性护理干预，观察干预后患者对于避孕知识的掌握程度与护理满意度，现报道如下。 　　1  资料与方法
　　1.1  一般资料
　　方便选择于该院行人工流产手术的98例未婚患者为分析对象，按其手术时间先后划分常规组（49例）与干预组（49例）。纳入标准：患者年龄均≥18岁，均经B超等检查确诊妊娠，且均为自愿接受人工流产手术，无相关禁忌证。排除标准：有精神疾病、认知障碍等情况，难以良好交流的患者;合并其他传染性疾病、免疫性疾病、严重脏器疾病等类型疾病的患者;不同意参与研究者或中途退出者。该研究通过该院医学伦理会审核，纳入患者均属知情并同意参与研究，已签署知情同意书。常规组患者年龄18～26岁，平均年龄（22.13±2.72）岁;初次怀孕者35例，多次怀孕者14例;孕周6～10周，平均孕周（8.11±1.23）周;学历：24例初中及以下、16例高中或中专、大专及以上9例。干预组患者年龄18～27岁，平均年龄（22.26±2.80）岁;初次怀孕者36例，多次怀孕者13例;孕周6～11周，平均孕周（8.29±1.17）周;学历：23例初中及以下、17例高中或中专、大专及以上9例。两组患者的年龄、孕次、孕周、学历比较差异无统计学意义（P>0.05），有对比分析的价值。
　　1.2  护理方法
　　常规组患者在人工流产手术围术期予以一般护理干预，包括完善术前检查、手术注意事项讲解、常规避孕知识讲解等。干预组患者则采取针对性护理干预，具体内容如下。
　　①患者入院后积极与其交流，建立和谐的护患关系，获取患者的支持与配合，详细掌握患者年龄、性格、受教育程度、心理状态、两性知识掌握程度等情况，对其进行综合评估，针对性选择护理措施以及健康教育方案，确保护理措施符合患者个人需求。
　　②采用多样化健康宣教方式，可于病区内张贴避孕知识宣传海报，播放相关宣传视频，发放避孕知识宣传册，使患者从多个角度了解到避孕重要性与正确避孕方式。宣传内容应包括避孕的重要性、避孕的方法、不同避孕措施的适用人群、未避孕性生活后如何补救等，提高其对于避孕知识的了解程度。并结合常规一对一健康宣教，分别对患者及其伴侣进行教育，在讲解健康知识时应注意尊重患者，保护其隐私与自尊心，以耐心、温和的态度讲解避孕知识，提高接受度。
　　③重视人文关怀，术前护理人员需依据患者理解能力、文化程度采用适当的方式和语言介绍人工流产手术的方式、原理、危害、注意事项、术后并发症等，增加患者对于手术的了解，耐心解答患者问题，消除患者的疑问与顾虑。关注患者的情绪变化，若患者有紧张、害怕、焦虑等情绪，则可告知患者手术难度较小、危险性不高、医师专业性强、经验丰富等，帮助患者提高信心，并指导其通过看电视、看书、聊天等方式放松心情。若患者对手术过于不重视，遵医情况较差，则应告知患者按医嘱完成各项术前准备的重要性，详细解释人工流产手术可能给人体带来的危害，强调不遵医嘱可能引起严重后果，使其以严肃认真的态度对待手术。
　　④术后告知患者生活、饮食、卫生等方面的注意事项，嘱其按时复诊，并加强延续性护理干预。可设立咨询专线，为患者提供咨询平台，并定期采取电话、微信等方式随访，询问患者身体情况并了解其避孕情况，对于未行有效避孕的患者应了解原因，并行针对性健康教育，使患者重视避孕并掌握正确避孕方法，减少再次非意愿妊娠率。
　　1.3  观察指标
　　①采用自制问卷表调查患者对于避孕知识的了解程度，内容包含：有效避孕方法、避孕常识、生殖健康常识、各项避孕方法的优缺点、人工流产的危害等，满分共100分，得分高提示患者的避孕知识掌握良好，80分以上为掌握，60～80分为基本掌握，60分以下为未掌握。避孕知识总掌握率=（掌握+基本掌握）例数/总例数×100.00%。并随访6个月，了解患者的再次流产率。②以该院自制问卷表调查患者对于护理的满意度，内容包含服务态度、护理质量、护理专业性等内容，共100分，划分3个等级：满意（﹥90分），基本满意（80～90分），不满意（﹤80分）。总满意率=（满意+基本满意）例数/总例数×100.00%。
　　1.4  统计方法
　　用SPSS 20.0统计学软件对研究所得数据进行处理，计数资料以[n（%）]表示，组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2  结果
　　2.1  知识掌握率与再次人流率
　　干预组患者对于避孕知识的总掌握率91.84%高于常规组69.39%，再次流产率4.08%低于常规组16.33%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
　　2.2  护理满意度
　　干预组对护理的总满意率（95.92%）高于常规组（81.63%），差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
　　3  讨论
　　人工流产在我国的发生率居高不下，且患者多为未婚年轻女性，部分患者存在多次流产，其整体情况不容乐观[4-5]。因此，加强人工流产护理服务，提高患者对于避孕知识的了解程度，降低非意愿再次妊娠率成为妇产科临床护理人员的重要工作目标之一。
　　在一般人工流产护理中，护理人员主要采取统一护理方式，给予基础护理并向患者口头讲解手术注意事项以及常规避孕知识，通常难以引起患者的重视。部分受教育程度较低的患者则通常难以理解复杂的医学专用名词，导致其对健康宣教产生烦躁、厌恶情绪[6]。该文对行人工流产的未婚患者应用针对性护理，充分考虑患者的年龄、心理状况、理解能力等具体情况，给予针对性心理护理、健康宣教、延续性护理等。该文结果显示，干预组患者对于避孕知识的掌握率91.84%高于常规组69.39%，6个月内的再次流产率4.08%低于常规组16.33%。叶小芳[5]的研究中，对人工流产的未婚患者行针对性护理获得了良好效果，患者的自然避孕知识掌握率89.00%、安全套使用掌握率100.00%、避孕药使用掌握率95.00%均高于采取一般护理的对照组60.00%、80.00%、74.00%，其结果与该文较为相似。由此可见，针对性护理可有效增强患者对于生殖健康的认知和重视度，有助于患者术后认真施行有效避孕。针对性护理则注重观察患者的个体差异，护理措施更为人性化。在患者入院后即与其保持沟通，可增进医患之间的熟悉度与了解程度，并了解患者的个体情况，针对性给予健康宣教、心理干预，可提高护理工作的科学性与合理性，使患者能够听懂健康宣教内容，并进行思考。在病区张贴海报、播放宣传视频可形成良好的宣传环境，使患者能够随时了解和巩固避孕相关知识，延长患者的记忆时间[7]。此外，在行健康教育时不仅需要注重患者的教育，更应注重其伴侣的教育，从而全面提高其避孕意识，积极地做好避孕工作，减少再次意外妊娠和流产几率[8]。术后告知相关注意事项并加强延续性护理，设置咨询平台，可在患者有疑问时随时为其解答。定期随访则可了解患者的避孕情况，及时给予指导和纠正，使其能够真正落实避孕措施。该文中，干预组患者的护理总满意率95.92%高于常规组81.63%，可见予以针对性护理可有效提高护理效果，使护理更符合患者所需，提高患者满意度。
　　综上所述，针对性护理干预对于行人工流产的未婚患者而言具有重要作用，可加强患者的避孕意识，增进其对于各项避孕措施的了解，从而做到积极、正确地避孕，减少再次流产率，降低人工流产手术对于患者身体健康和生育功能的损伤。
　　[参考文献]
　　[1]  黄剑仪，李翠芬，罗秀兰.护理干预对未婚人流术患者避孕知识认知度改变的影响[J].中国民康医学，2016，18（2）：45-46.
　　[2]  石延芳.人工流产关爱护理模式对未婚人工流产病人避孕知识认知及心理状态的影响[J].全科护理，2018，16（26）：55-57.
　　[3]  王金莲，罗振宇，李君，等.改良流产后服务护理对未婚低龄流产患者的应用价值[J].中国计划生育和妇产科，2017，9（11）：78-82.
　　[4]  李安群，吴瑞芳，周艳秋.人流关爱在未婚人流患者围手术期的应用效果观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2016，37（11）：1476-1479.
　　[5]  叶小芳.针对性护理干预对行人工流产术未婚患者避孕知识掌握率及临床护理满意度的影响[J].中国农村卫生事业管理，2018，38（7）：122-124.
　　[6]  陈阳梅，叶素婷，黄冬兰.人工流产术后实施关爱护理干预对患者避孕依从性影响[J].黑龙江医学，2018，42（5）：110-111.
　　[7]  王慧丽，张琳，范晓芳.流产后关爱服务对改善未婚女性人工流產患者心理和生殖健康的效果评价[J].中国健康心理学杂志，2017，25（11）：1652-1655.
　　[8]  周莉.健康教育管理干预对人工流产术后妇女避孕节育的效果[J].中医药管理杂志，2016，24（21）：135-136.
　　（收稿日期：2019-09-27）
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