臭氧套袋治疗手外科创面感染患者的疗效观察与护理体会

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　　【摘要】 目的 探讨臭氧套袋治疗手外科创面感染患者的疗效与护理措施。方法 50例进行手外科创面感染治疗的患者作为本次研究对象， 依据随机数字表法分为观察组和对照组， 各25例。对照组患者采用常规的手外科术后创面感染治疗护理， 观察组在对照组基础上对患者采取臭氧套袋治疗和护理。比较两组患者护理治疗后的临床效果。结果 在对两组患者护理治疗15 d后， 观察组患者的治疗总有效率96.0%高于对照组的76.0%， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 臭氧套袋对于手外科创面感染患者的治疗有明显帮助， 有利于患者的康复， 值得推广应用。
　　【关键词】 臭氧套袋治疗;手外科创面感染;临床疗效
　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.04.085
　　近几年， 手外科临床治疗中， 由于伤口处理不当。患者创面感染不利于患者的术后康复， 同时还会导致患者产生头疼、发热、呕吐等不良反应， 对患者的日常工作及生活造成严重影响[1]。传统的治疗方法以药物治疗为主， 不能有效的提高患者的治愈率， 目前本院对于外科创面感染患者的治疗多采用臭氧套袋治疗的方法， 通过在治疗过程中严格把控臭氧治疗的时间以及臭氧浓度来对患者进行护理， 时刻关注患者的生理及心理状况， 根据患者的综合状况有针对性的对患者进行心理疏导护理， 鼓励患者家属多陪伴， 在套袋过程中， 对患者详细阐述套袋的优越性以及注意事项， 解除患者的紧张、焦虑情绪， 另一方面对患者采取疼痛护理， 对患者家属进行专业的护理指导[2]。本文研究臭氧套袋治疗手外科创面感染的疗效， 现报告如下。
　　1 资料与方法
　　1. 1 一般资料 选择2018年1月～2019年3月收治的50例
　　進行手外科创面感染治疗的患者作为本次研究对象， 依据随机数字表法分为观察组和对照组， 各25例。对照组男14例， 女11例;年龄25～67岁， 平均年龄（47.36±7.26）岁。观察组男13例， 女12例;年龄28～72岁， 平均年龄（50.73±7.58）岁。两组患者的性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。纳入标准：符合接受创面感染治疗的患者临床诊断指标并获得病理学的诊断数据;能够严格遵守医嘱并认真完成所有相关护理工作。排除标准：合并精神异常患者;不能积极并严格配合医护人员治疗的患者。
　　1. 2 方法 对照组给予手外科创面感染的患者常规的护理治疗， 保证每天对患者及时进行换药， 并且时刻关注患者药敏情况， 并根据结果有针对性的选用抗生素。观察组在对照组治疗的基础上， 进行换药治疗后， 对患者发生感染病变部位使用医用三氧进行套袋治疗即采用防渗透的塑料袋套于患者创面， 用手术贴膜对套袋进行封闭， 防止在治疗护理过程中发生漏气现象。之后采用臭氧治疗仪对袋内空气进行抽空， 随即再往套袋内注入三氧， 浓度40 μg/ml， 让臭氧在患者创面部位作用30 min后， 采用臭氧发生仪对臭氧进行抽回， 去除套袋后， 用生理盐水清洗患者创面及周围接触三氧的部位， 再对患者的创面采用无菌原则进行包扎[3]。严格按照患者病情用药， 另外做套袋治疗的治疗室环境要求通风[4]。
　　1. 3 观察指标及判定标准 在两组患者护理治疗15 d后， 比较两组患者的治疗效果。疗效判定标准：显效：患者痊愈， 伤口完全愈合， 肉芽组织生长分泌物明显减少;有效：伤口好转， 伤口缩小， 分泌物正常;无效：伤口无明显愈合现象， 分泌物无减少， 无肉芽组织生长。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
　　1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
　　2 结果
　　在对两组护理治疗15 d后， 观察组患者的治疗总有效率96.0%高于对照组的76.0%， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
　　3 讨论
　　近几年， 由于人们生活方式的不断变更以及不断增多的交通事故等其他因素造成人们发生不同程度的挫裂伤、擦伤、烧伤和烫伤等外伤的现象也随之升高。但是由于不及时或者不正确的处理方式往往会导致患者由于创伤部位产生过多渗出物， 大量渗出物的堆积将会导致细胞呼吸受到阻碍， 患者创伤部位细菌大量繁殖、生长， 进一步导致患者产生感染性创面， 严重影响了患者创伤部位的康复以及生活质量[5]。
　　在临床治疗中， 由于患者创面感染导致医疗人员在治疗过程在出现治疗难度增加， 患者痊愈时间延期的情况原来越多， 严重影响了患者对治疗的满意度[6]。皮肤作为人体自身最佳的防御机制， 能有效抵御大量外来微生物对人体的侵袭， 同时还具有阻断外界细菌的侵入的功效， 是人体抵御机制的重要组成部分。而患者一旦由于各种原因导致自身皮肤私膜受到不同程度损伤， 将会形成患者创面感染， 增加患者伤口愈合的难度。临床研究显示， 加速创面的愈合问题一直是目前外科治疗中的最为常见的问题之一， 因其涉及面广泛， 贯穿创面出血、凝血和创面修复、重建等[7]。因此医疗人员对于创面感染的护理手段也在不断完善， 区别于传统创面感染患者的药物治疗方式， 目前临床治疗中采用臭氧套袋治疗方法， 对患者创伤部位采用防渗透袋套住的方式， 并灌注40 μg/ml左右的医用三氧， 对患者的伤处进行杀菌处理。有三个氧气原子组成的臭氧具有极强的氧化性， 通常情况下在常温条件下大约有 20 min的半衰期， 因此医用三氧也是一种强氧化剂， 在作用过程中易于分解， 且易溶于水， 在人体中能快速、高效的杀死入侵的病菌、病毒以及体内病变细胞;并且， 三氧能适当提高患者的血氧饱和度， 改善患者的血液循环水平， 提高患者红细胞代谢能力， 从而提高机体有效清除被杀死的病变细胞能力[8]。另一方面， 在护理过程中时刻关注患者的身体状况以及情绪变化， 在进行医用三氧杀菌后， 对患处进行无菌包扎后， 保持患者患肢抬高， 减少患者的生理疼痛， 同时对患者的饮食进行严格监控， 指导患者及其家属食用高蛋白以及高纤维的清淡食品， 忌辛辣、油腻食品， 合理补充蛋白质、维生素等营养物质[9]。在套袋实施阶段与患者保持交流， 及时掌握患者的切实感受。同时要求医护人员以热情、耐心的态度面对患者， 一旦发现患者出现焦虑、消极情绪， 采用情绪转移法或是鼓励法患者及时对患者进行心理疏导， 缓解患者的负面情绪， 确保患者在护理期间以积极的心态配合治疗， 从而提高治疗效果。因此护理治疗15 d后， 观察组患者的治疗总有效率96.0%高于对照组的76.0%， 差异有统计学意义（P<0.05）。根据以上调查数据显示， 探讨臭氧套袋治疗手外科创面感染患者的疗效与护理措施， 对于医护人员的临床护理工作有指导作用， 从患者心理和生理层面入手， 有效的改善了创面感染的护理弊端， 提高患者配合治疗的主动性， 有利于缓和当下严峻的医患关系。同时据相关研究表明[10]， 臭氧具有以下具体作用：①臭氧能够适当增强人体内的红细胞的代谢功能， 进而改善患者的微循环作用， 加快患者的代谢速度， 促进患者的血液循环。②臭氧还能促进患者自身的多种细胞因子的产生， 同时达到诱导患者体内相关细胞因子的激活， 达到进一步改善患者的免疫调节系统的作用。③臭氧能激活患者体内红细胞的抗氧化性以及有效清除患者自身自由基的能力。④臭氧还能促进患者自身活性氧的产生， 以便于为患者创伤部位能够进行自由呼吸的正常细胞提供一个适宜细胞修复、再生环境， 进一步帮助患者受损部位的快速修复， 甚至愈合。临床中对于感染创面患者的治疗， 臭氧套袋治疗的实施显著降低了医疗人员治疗的困难度， 一般情况下， 感染创面患者在进行长期抗生素的使用， 或者对感染部位进行局部换药并不能显著提高治疗效果， 同时在一定程度上也增加了患者由于感染导致的生理痛苦以及心理折磨。臭氧治疗在临床中取得了显著疗效， 目前， 创面感染患者在臭氧套袋治疗下患者的愈合时间有效缩短， 同时治疗次数也在不断减少， 减少患者治疗过程中出现的疼痛及其他不适症状。 　　综上所述， 手外科临床治疗中， 由于外伤时污染过重等因素导致创面感染患者时有发生， 患者创面感染不利于患者的术后康复， 同时还会导致患者产生头疼、发热、呕吐等不良反应， 对患者的日常工作及生活造成严重影响。臭氧套袋对手外科创面感染患者的临床治疗有显著作用， 有效的提高了创面感染患者的治愈率， 减少了由于患者伤口感染导致的医疗事故的发生， 值得推广应用。
　　参考文献
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　　[收稿日期：2019-06-18]
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