间苯三酚治疗分娩过程中宫颈水肿的效果研究

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　　【摘要】 目的 观察间苯三酚治疗分娩过程中宫颈水肿的临床效果。方法 50例足月分娩过程中发生宫颈水肿的产妇， 按照随机数字表法分为对照组和观察组， 每组25例。对照组产妇给予阿托品进行治疗， 观察组产妇给予间苯三酚进行治疗。观察比较两组产妇分娩后出血量、新生儿阿普加（Apgar）评分、宫口扩张程度以及治疗效果。结果 对照组产妇分娩后出血量、新生儿Apgar 评分、宫口扩张程度分别为（115.43±11.54）ml、（7.53±1.24）分、（4.86±0.63）cm;观察组产妇分娩后出血量、新生儿Apgar 评分、宫口扩张程度分别为（108.14±9.36）ml、（8.24±1.06）分、（6.75±0.31）cm。观察组产妇分娩后出血量明显少于对照组， 新生儿Apgar 评分明显高于对照组， 宫口扩张程度明显大于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组产妇总有效率明显高于对照组， 差异具有统计学意义（χ2=5.357， P<0.05）。结论 对分娩过程中发生宫颈水肿产妇实施间苯三酚治疗， 能够有效改善产妇宫颈水肿症状， 减少产妇分娩后出血量， 促进产妇宫口扩张， 达到保障产程顺利进行的有效目的， 因此， 该药物值得被临床医学推广使用。
　　【关键词】 分娩;宫颈水肿;间苯三酚;阿托品
　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.09.054
　　产妇在分娩过程中发生宫颈水肿极为常见， 发生原因与产妇过度紧张以及过早使用腹压等因素密切相关[1]。在分娩过程中发生宫颈水肿会在一定程度上延长产程， 严重者甚至会使产程停滞， 造成胎儿出现窘迫等不良现象， 这会对胎儿和产妇的生命安全均造成严重威胁。因此， 临床对产妇在分娩过程中出现宫颈水肿极为关注， 多采用药物对其进行相关治疗， 可有效缓解产妇宫颈水肿症状， 达到有效降低产妇分娩风险、缩短产程和确保母婴生命安全的最终效果[2]。阿托品以及地西泮属于临床上常用于治疗产妇分娩过程中宫颈水肿的药物， 但使用该药物后容易致使产妇出现皮肤潮红、咽喉干燥以及心率加速等不良反应[3]， 因此， 临床需采用更为有效的药物。随着医疗事业的不断发展进步， 对产妇分娩过程中宫颈水肿情况的研究不断深入， 间苯三酚也被广泛应用于产妇分娩过程中宫颈水肿的治疗。本文主要对产妇分娩过程中宫颈水肿采用间苯三酚进行相关治疗的临床效果进行分析， 具体报告如下。
　　1 资料与方法
　　1. 1 一般资料 选择2017～2019年本院接收的50例足月分娩过程中发生宫颈水肿的产妇， 按照随机数字表法分为对照组和观察组， 每组25例。对照组产妇年龄最小22岁， 最大30岁， 平均年龄（26.74±5.05）岁;孕周最短38周， 最长41周， 平均孕周（38.22±4.14）周。
　　观察组产妇年龄最小23岁， 最大28岁， 平均年龄（26.77±5.14）岁;孕周最短37周， 最长41周， 平均孕周（38.06±4.24）周。两组产妇年龄及孕周等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
　　1. 2 纳入及排除标准 纳入标准：①均为自然临产、足月生产、单胎头位， 且经过本院相关监测显示胎儿发育状况良好的产妇;②家属及本人均对本次研究知情， 且自愿签署知情同意书的产妇;③对本次用药无过敏反应的产妇。排除标准：①伴有嚴重心脏、肾脏以及肝脏等重要器官功能障碍的产妇;②胎儿头盆不对症的产妇;③存在用药禁忌证的产妇;④对本次研究存在抗拒心理， 无法正常交流沟通的产妇。
　　1. 3 方法 产妇在分娩过程中， 医疗人员需密切关注产妇的身体状况及各项临床指标， 待产妇宫颈开口至2～3 cm时给予相应药物治疗。对照组产妇给予阿托品进行治疗， 硫酸阿托品注射液（安徽省皖北药业股份有限公司， 国药准字H34020898， 规格：2 ml∶1 mg）0.5 mg， 静脉推注。观察组产妇给予间苯三酚（湖北午时药业股份有限公司， 国药准字H20060385， 规格：40 mg）80 mg， 静脉推注。治疗期间， 医护人员需严密观察产妇用药后的出血情况、临床治疗效果， 并进行新生儿Apgar 评分。
　　1. 4 观察指标及判定标准
　　1. 4. 1 临床指标 主要包括分娩后产妇出血量、新生儿Apgar 评分以及宫口扩张程度。其中新生儿Apgar 评分<7分时表明新生儿存在轻度窒息现象。
　　1. 4. 2 临床疗效 疗效判定标准根据产妇宫颈水肿症状在用药后的缓解情况以及综合产程进展进行评定， 显效：产妇在治疗后， 宫颈水肿症状基本消除， 在30 min内产妇宫口出现扩大情况， 且产程进展顺利;有效：产妇在治疗后， 宫颈水肿症状得到明显改善， 且宫口在1～2 h内完全打开， 产程进展顺利;无效：产妇在治疗后， 宫颈水肿症状无任何改善， 且产程停滞， 无法顺利进行[4]。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
　　1. 5 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
　　2 结果
　　2. 1 两组产妇临床指标对比 对照组产妇分娩后出血量、新生儿Apgar 评分、宫口扩张程度分别为（115.43±11.54）ml、（7.53±1.24）分、（4.86±0.63）cm;观察组产妇分娩后出血量、新生儿Apgar 评分、宫口扩张程度分别为（108.14±9.36）ml、（8.24±1.06）分、（6.75±0.31）cm。
　　观察组产妇分娩后出血量明显少于对照组， 新生儿Apgar 评分明显高于对照组， 宫口扩张程度明显大于对照组， 差异具有统计学意义（t=2.453、2.176、13.459， P=0.018、0.035、0.000<0.05）。 　　2. 2 两组产妇治疗效果对比 对照组产妇治疗后显效8例（32%）、有效10例（40%）， 无效7例（28%）， 总有效率为72%（18/25）;观察组产妇治疗后显效17例（68%）、有效7例（28%）， 无效1例（4%）， 总有效率为96%（24/25）。观察组产妇总有效率明显高于对照组， 差异具有统计学意义（χ2=5.357， P<0.05）。
　　3 讨论
　　妊娠期宫颈结构会出现一定程度的变化， 再加上女性在分娩过程中也会受到各种因素的影响而增加宫颈发生水肿现象的发生率。引发宫颈水肿的影响因素相对较多， 如分娩过程中的剧烈产痛会使产妇出现紧张、恐惧和焦虑等不良情绪， 而不良情绪很容易发生宫缩乏力， 随之促进儿茶酚胺的释放， 当儿茶酚胺释放到一定量时容易造成产妇血压升高， 从而延长产程， 并出现宫颈水肿等一系列并发症， 这会在一定程度上严重增加产妇的剖宫产几率[5]。除此之外， 产妇在分娩过程中发生宫颈水肿后容易延缓产妇宫口的扩张速度， 从而导致产程延长， 严重者甚至会导致产生迟滞或停滞， 进而对产妇宫颈造成长时间的压迫， 使其导致局部组织缺血坏死或者直接形成瘘道， 从而增加分娩后大出血、宫颈裂伤以及新生儿窒息等并发症的发生几率， 由此对产妇及新生儿的身体健康和生命安全均具有严重威胁[6]。为了有效保障产妇及胎儿的生命安全， 对产妇分娩过程中发生宫颈水肿时进行及时有效的观察和治疗至关重要。目前， 临床通常采用药物对产妇发生宫颈水肿进行相关治疗， 可取得显著疗效， 达到全面保障产妇和胎儿生命安全， 降低剖宫产发生率的效果。
　　阿托品是临床上广泛用于产妇分娩过程中出现宫颈水肿症状的治疗药物， 该药物又被称之为硫酸阿托品， 是一种抗胆碱药物， 属于M-受体阻断剂， 具有缓解平滑肌痉挛、解除小血管痉挛、改善人体微循环、抑制腺体分泌以及接触迷走神经对心脏的抑制等作用， 可分布于人体全身组织[7]。将该药物用于分娩过程中出现宫颈水肿症状产妇的治疗过程中， 可有效起到松弛产妇平滑肌宫颈， 达到促进宫颈扩张的效果， 但使用该药物过程中容易致使产妇出现口干、面色潮红、视力模糊以及心率加快等不良反应[8]。为除此之外， 经过相关医疗学者的研究表明， 阿托品还会在一定程度上影响新生儿的肌张力， 容易对早产儿的呼吸产生抑制， 这会在一定程度上严重影响临床治疗效果， 影响该药物在治疗过程中的应用， 无法达到理想的治疗效果。因此， 为了全面保障产妇及新生儿的生命安全， 临床上将采用更加有效的方式对产妇进行相关治疗。
　　随着临床研究的不断深入， 间苯三酚对在分娩过程中出现宫颈水肿产妇的应用越加广泛。间苯三酚属于一种非罂粟碱类纯平滑肌解痉药物， 具有良好的解痉亲肌效果， 能够直接对人体泌尿生殖系统和胃肠道平滑肌产生药物影响， 起到解除人体平滑肌痉挛的效果[9]。除此之外， 间苯三酚只对出现痉挛的平滑肌起作用， 对正常状态下的平滑肌无太大影响， 与其他解痉药物相比， 该药物能够有效解除人体平滑肌痉挛症状， 但对人体不会产生抗胆碱等不良反应， 也不会对人体心血管功能造成不良影响， 具有极高的用药安全性， 因此， 将该药物用于分娩过程中出现宫颈水肿产妇的治疗过程中， 能够有效缓解产妇宫颈水肿的同时不会对宫缩造成不良影响， 可以起到有效保障产妇和胎儿身体健康及生命安全的效果。因此， 与阿托品相比， 间苯三酚在分娩过程中出现宫颈水肿产妇的治疗中应用更加广泛， 更容易被临床医学和产妇所接受。
　　本文研究结合果显示， 对照组产妇分娩后出血量、新生儿Apgar 评分、宫口扩张程度分别为（115.43±11.54）ml、（7.53±1.24）分、（4.86±0.63）cm;观察组产妇分娩后出血量、新生儿Apgar 评分、宫口扩张程度分别为（108.14±9.36）ml、（8.24±1.06）分、（6.75±0.31）cm。观察组产妇分娩后出血量明显少于对照组， 新生儿Apgar 评分明显高于对照组， 宫口扩张程度明显大于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组产妇总有效率明显高于对照组， 差异具有统计学意义（χ2=5.357， P<0.05）。
　　综上所述， 对分娩过程中发生宫颈水肿产妇实施间苯三酚治疗， 能够有效改善产妇宫颈水肿症状， 减少产妇分娩后出血量， 促进产妇宫口扩张， 达到保障产程顺利进行的有效目的。因此， 该药物值得被临床医学推廣使用。
　　参考文献
　　[1] 张娟. 间苯三酚治疗分娩所致宫颈水肿的疗效观察. 北方药学， 2017， 14（11）：52-53.
　　[2] 魏淑勤. 间苯三酚治疗分娩时宫颈水肿的临床疗效. 世界最新医学信息文摘， 2017， 17（65）：100， 106.
　　[3] 钟秀珍. 间苯三酚结合阿托品治疗宫颈水肿临床效果评价. 黑龙江医药， 2019， 32（1）：90-92.
　　[4] 王晓亚. 导乐陪伴分娩模式在初产妇分娩护理过程中的实践效果. 实用中西医结合临床， 2019， 19（2）：159-161.
　　[5] 游丽萍. 导乐陪伴分娩在初产妇分娩护理中的应用. 实用妇科内分泌杂志（电子版）， 2017， 4（28）：123.
　　[6] 吴明园. 利多卡因与间苯三酚对分娩中宫颈水肿的应用效果比较. 临床研究， 2016， 24（11）：171-172.
　　[7] 魏璐， 罗剑儒， 杨霄， 等. 间苯三酚与利多卡因联合阿托品在宫颈水肿治疗中的疗效研究. 中华妇幼临床医学杂志（电子版）， 2015， 11（6）：30-34.
　　[8] 王敏. 间苯三酚注射液对产程活跃期宫颈水肿产妇的临床效果分析. 心理月刊， 2019（2）：114-115.
　　[9] 李玉娣. 探讨间苯三酚注射液对产程活跃期宫颈水肿产妇的效果. 现代诊断与治疗， 2018， 29（9）：132-133.
　　[收稿日期：2019-12-13]
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