精细化护理在新生儿监护病房中的应用价值

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　　 【摘要】 目的：分析针对新生儿监护病房中患儿实施精细化护理对病情预后的改善效果。方法：选取2017年1-12月笔者所在医院新生儿监护病房收治的90例患儿作为研究对象。通过随机数字表法分为观察组和对照组，各45例。对照组接受常规护理，观察组接受精细化护理，分析两组住院时间及护理前后生命质量评分。结果：观察组住院时间显著短于对照组（P<0.05）。护理后两组临床症状、活动受限评分均显著低于护理前（P<0.05）。护理后观察组临床症状、活动受限评分均显著低于对照组（P<0.05）。结论：临床上针对新生儿监护病房中患儿实施精细化护理有利于促进患儿病情康复，改善患儿生命质量，值得推广。
　　 【关键词】 新生儿监护病房; 精细化护理; 生命质量; 影响
　　 doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.25.047 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）25-0-03
　　 Application Value of Fine Nursing in Neonatal Intensive Care Unit/SUN Wei，XIONG Mengyu，LI Lei.//Chinese and Foreign Medical Research，2019，17（25）：-116
　　 【Abstract】 Objective：To analyze the effect of fine nursing on the prognosis of neonates in neonatal intensive care unit.Method：A total of 90 neonates admitted to the neonatal intensive care unit of the our hospital from January to December 2017 were selected as research objects.The neonates were divided into the observation group and the control group by random number table method，45 cases in each group.The patients in the control group received routine nursing，while those in the observation group received fine nursing.The hospitalization time and quality of life score before and after nursing of the two groups were analyzed.Result：The hospitalization time in the observation group was significantly shorter than that of the control group（P<0.05）.The clinical symptoms and activity limitation scores of the two groups after nursing were significantly lower than those before nursing（P<0.05）.The clinical symptoms and activity limitation scores in the observation group after nursing were significantly lower than those of the control group（P<0.05）.Conclusion：Fine nursing for neonatal in neonatal intensive care unit is conducive to promoting the rehabilitation of neonatal，improving the quality of life of neonatal，which is worthy of promotion.
　　 【Key words】 Neonatal intensive care unit; Fine nursing; Quality of life; Impact
　　 First-author’s address：Xiaogan Central Hospital，Xiaogan 432000，China
　　 新生儿监护病房是医院比较特殊的一个治疗科室，主要接收不具备自主表达能力的危重患儿，此类患儿一般发病迅速，病情严重，死亡率极高，所以在治疗过程中加以科学合理的临床护理是十分必要和重要的[1]。随着社会的不断发展，医疗模式发生转变，患者和家属已经不单单要求治疗技术上的提高，而且對享受到的医疗护理服务提出了更高的要求。为了顺应时代发展潮流，开展新型护理模式也是每一个医疗机构管理者关注的重点[2]。医院需要有效转变医护人员对此项工作的认知，最终达到主动服务的效果。为了进一步探究精细化护理应用的实际效果和价值，笔者所在医院选取部分患儿作为观察对象进行对照研究，将报道整理如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　 选取笔者所在医院新生儿监护病房收治的90例患儿作为研究对象，选取时间段为2017年1-12月。纳入标准：（1）胎龄<37周;（2）均为2017年1-12月出生。（3）住院时间≥2周。排除标准：（1）代谢性疾病;（2）先天性畸形。通过随机数字表法分为观察组和对照组，各45例。对照组男30例，女15例;年龄3～12 d，平均（7.43±2.32）d。观察组男29例，女16例;年龄4～12 d，平均（8.11±2.13）d。两组一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。 　　1.2 方法
　　 将选取的患儿分为对照组和观察组，对照组采取常规护理模式，观察组采取精细化护理。
　　1.2.1 对照组 本组采取常规护理，护理人员遵循医嘱开展营养干预和药物干预，环境护理等普通临床工作。
　　1.2.2 观察组 本组采取精细化护理，具体的内容和操作为：（1）强化人性化服务理念。在开展护理工作前，护士长组织全体护理人员进行讲座培训或座谈会，详细讲解精细化护理的相关知识和理念精髓[3]。座谈会期间鼓励护理人员大胆发表自己意见和见解，并在会上讨论，以提高每位工作者的自身素质和业务能力水平。在实际护理过程中，护理人员还要学会换位思考，慢慢地转变护理理念，从被动服务改为主动服务，不仅能让患者感受到更加舒适的护理体验，也能使自己体会到使命感和认同感。（2）提升自身形象。所有护理人员工作期间必须统一着装，保持礼貌用语，面带微笑，耐心亲切地解答病房外患儿家属的疑问和困惑，通过温柔的服务态度缓解患儿家属的不良情绪，建立护患良好的信任关系，减少医疗纠纷。就新生儿监护病房的患儿来说，轻柔的动作也会增加患儿的舒适感，促进病情良性转归。（3）加强与病房外患儿家属的沟通[4]。由于是无陪护病房，患儿家属不能时刻在患儿身边陪护，难免因为关心而产生焦虑心情。主管护士要加强同家属的沟通，并在交流期间对其性格特点有一个基本的掌握和了解，以此拟定合适的交流方式，提高信息传递效率。此外，还需密切观察患儿的变化，由于患儿的年龄比较小，家属会对病情能否恢复产生担忧，从而出现不同程度的焦虑和不安，护理人员在发现后要尽可能进行疏导，给予必要的鼓励安慰，介绍患儿病情的时候，主管护士要用通俗易懂的语言，对预后效果不佳的患儿，要充分考虑到家属的感受，表达自己同情的同时加以情感支持[5]。对预后效果良好的患儿，除了祝福外还要详细告知后续注意事项，让家属以一个正确的态度应对。入院后医院就要记录所有患儿家属的联系方式，以便出现意外时能够及时联系。（4）病房环境护理。在病房醒目位置，护理人员要张贴避免噪声等的警示标语，不论是家属还是医护工作者在病房内均不可大声谈话，发出刺耳声响等。如果患儿哭泣，护理人员要及时安抚，给予拥抱，还可播放比较舒缓柔美的音乐，既能够让患儿的听力得到早期发育，还可以稳定情绪[6]。对于病情较为严重的患儿，应严格限制探视人数，并进行简单的宣教，以免影响正常的治疗效果。（5）个体化发育支持护理。在早期抢救的同时还要放远眼光，关注到预后的改善，并且根据每位患儿的实际情况制定出具有针对性的个性化护理方案。首先要模拟宫内环境，护理人员查看患儿的详细资料，了解胎龄，日龄和体重，以调节暖箱达到最合适的温度，在暖箱外面应盖上布罩起到隔音挡光的作用，减少噪音和光源对新生儿的影响。随后可以采取“鸟巢式”护理，为每一位危重病情的新生儿制定一个温柔舒适的“鸟巢”，提供“襁褓式”的护理，患儿在这种安全温暖的环境下会得到足够的安全感。新生儿抚触也是护理过程中十分重要的步骤，护理人员可以每日进行1～2次的抚触，每次持续5～10 min，可增强患儿消化功能，增加肠胃的蠕动，利于疾病的恢复和生长发育。对于部分不能接受经口喂养的患儿，除了胃管喂养外还可以使用奶嘴进行非营养性吮吸，提高行为反应力，促进肠胃道的耐受性，缩短住院时间[7-8]。
　　1.3 观察指标及评价标准
　　 （1）详细观察并记录两组住院时间;（2）采用医院自制生活质量量表对两组护理干预前后生命质量进行评价分析，包括临床症状、活动受限两个项目，分数为0～100分，分数越低代表患儿生命质量越良好[9]。
　　1.4 统计学处理
　　 研究中数据均采用SPSS 18.0软件进行分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 两组住院时间对比
　　 观察组住院时间（14.32±2.01）d，显著短于对照组（19.54±2.65）d，差异有统计学意义（字2=10.528，P<0.05）。
　　2.2 两组护理干预前后生命质量评分对比
　　 观察组护理后生命质量评分显著低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。
　　3 讨论
　　 由于新生儿监护病房收治的患儿病情都比较危重，入院后疾病的发展难以预测，给治疗和护理带来很大挑战[10]。因此，新生儿监护病房的护理工作十分复杂，对护理人员有着更高的要求，需不断提升自身素质及完善业务能力水平，还要在长期的临床护理中积累经验，总结教训少犯错误[11]。本次研究中，研究组采取精细化护理，通过座谈会等形式让护理人员之间交换彼此的意见和建议，护士长切实地将患儿实际情况向家属转告，消除家属内心的焦虑，以全力配合护理工作[12]。另外，新生兒的听力正在发育阶段，病房环境对其影响巨大，如果噪音很大，不仅会影响患儿睡眠还会减缓病情的恢复，所以护士要首先做到轻声慢步[13]。病房中的操作多为有创操作，会给患儿带来不同程度的疼痛，导致哭闹，烦躁和颅内出血等[14]。因此，在进行有创操作时尽量由两位护士协作完成，一位执行医嘱，一位安抚患儿，通过合适的方法转移患儿注意力以缓解疼痛[15]。本次研究结果显示，观察组住院时间及生命质量评分均显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），充分证实精细化护理的实际效果和应用价值。
　　 综上所述，对新生儿监护病房的患儿采取精细化护理进行临床护理干预，可以改善患儿病情，缩短住院时间，提高生命质量，预后效果比较理想，值得大力推广。
　　参考文献
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　　（收稿日期：2019-04-08） （本文编辑：李盈）
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