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分析重症监护护理在新生儿呼吸衰竭的应用

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  [摘要]目的:观察分析重症监护护理在新生儿呼吸衰竭的应用疗效。方法:我院2017年1月—2019年1月收治的62例新生儿呼吸衰竭患儿为本次研究对象,按照是否行重症监护护理将所有患儿分为对照组(31例:常规护理)与实验组(31例:重症监护护理),比较两组患儿单位时间预后。结果:实验组患儿护理干预72h后病情基本控制率(93.55%)明显高于对照组(74.20%),P<0.05。结论:对于呼吸衰竭患儿重症监护护理明显优于常规护理。
  [关键词]重症监护护理;新生儿;呼吸衰竭
  [中图分类号]R331.1±3
  [文献标识码]B
  [文章编号]1002—8714(2019)03—0173—02
  新生儿呼吸衰竭是导致新生儿死亡的重要因素之一,其发病主要与胎儿因缺氧出现宫内窘迫、娩出时发生呼吸抑制,或者无自主呼吸及循环障碍引发的混合型酸中毒和低氧血症等有关中。本次研究比较我院31例行常规护理呼吸衰竭患儿与31例给予重症监护护理呼吸衰竭患儿单位时间预后情况,从而论证重症监护护理在新生儿呼吸衰竭的应用价值。
  1 資料与方法
  1.1 一般资料
  我院2017年1月—2019年1月收治的62例呼吸衰竭患儿按照是否行重症监护护理将所有患儿分为对照组(常规护理)与实验组(重症监护护理),实验组31例患儿中男(16例)女(15例)比例为16:15,日龄在出生至3天内,其中原发疾病类型:有9例为吸人性肺炎,有7例为肺透明膜病,有13例为重度窒息,有2例为其他疾病类型。对照组31例患儿中男(18例)女(13例)比例为18:13,日龄在出生至5天内,其中原发疾病类型:有9例为吸人性肺炎,有7例为肺透明膜病,有12例为重度窒息,有3例为其他疾病类型。参与本次研究的两组患儿在年龄、性别、原发疾病类型等方面不存在统计学差异,P>0.05。
  1.2 病例选择标准
  参与本次研究的患儿入院后医师结合患儿临床症状,血气分析以及其他检测结果,患儿均符合呼吸衰竭临床诊断标准。排除标准:(1)排除合并精神系统疾病患儿。(2)排除合并肝、肾等重要脏器功能异常患儿。
  1.3 方法
  参与本次研究的患儿入院后均给予辅助通气治疗,呼吸机辅助方式包括气道内正压通气治疗及机械辅助通气治疗。
  1.3.1 对照组:护理人员均给予患儿常规护理干预模式,护理人员密切关注患儿病情变化情况,遵医嘱给予药物治疗。
  1.3.2 实验组:护理人员在常规护理干预模式基础行实施重症监护护理干预:(1)环境方面:护理人员每日早晚使用含氯消毒液对重症监护室地面进行消毒,每日开窗通风两次,每日使用空气消毒机进行消毒,保持环境温度在22—24C,湿度在55%—65%之间。除此之外,规定患儿家长探视时间,患儿家属探视前应戴口罩、帽子、鞋套以及穿隔离衣,并进行手消毒,从而避免将细菌等微生物带人重症监护室。(2)喂养护理:提高患儿的营养摄入量,保证机体摄入充足的热量及蛋白质,提高患儿机体抵抗力及耐受力。不能吸吮、吞咽的患儿可用鼻饲法或静脉补充营养;可进食的患儿可给予少量多次耐心喂养。(3)预防感染护理:保持患儿眼部及口腔的清洁,加强皮肤护理,保持患儿外阴、肛门及皮肤褶皱处干燥,避免皮肤长期处于受压状态及红臀的出现。(4)触觉护理:握住患儿的上臂,从臂膀开始,缓缓向手腕处轻压触按;一只手将患儿手臂上举,用另一只手的拇指作旋推按摩;握住患儿的手,用掌心轻擦过手背。如此反复操作,每次10~15min,每天两次。(5)输液护理:输液过程中护理人员应合理安排补液计划,遵医嘱根据补液内容调节相应滴数,并严格记录患儿体液出入量。(6)气道护理:患儿治疗过程中护理人员应使患儿头部稍后仰,使气道拉直,以保证患儿呼吸道畅通。对痰液粘稠的患儿应加强气道内湿化和吸痰,做好气道护理,防止肺不张和导管阻塞。
  1.4 观察指标
  观察比较两组患儿护理干预72h后病情恢复情况,治愈:患儿临床症状完全消失且呼吸功能基本恢复正常。有效:患儿临床症状未明显改善且呼吸功能接近正常水平。无效:未达有效标准。基本控制率=治愈率+有效率。
  1.5 统计学处理
  选择SPSS 21.0统计软件包,结果中以(%)表示的相关计数数据,两样本百分数用x2检验,P<0.05表示有统计学意义。
  2 结果
  观察比较两组患儿单位时间预后情况,具体情况(见表1),护理干预相同时间后实验组患儿预后效果明显优于对照组。
  3 讨论
  呼吸衰竭患儿治疗过程中临床护理可直接影响患儿预后,患儿属于新生儿,刚出生时缺乏安全感,在重症监护室陌生环境刺激下出现躁动、哭闹等症状,严重降低患儿临床治疗依从性与治疗效果。重症监护护理中护理人员在常规护理基础上关注患儿体征变化,提升患儿重症监护室病房舒适度,可给予鸟巢式环抱保护垫,减少了陌生环境中某些外界因素可能对患儿造成的刺激,避免了哭闹、躁动等情况的发生。通过喂养护理可提高患儿的抵抗力及耐受力,预防感染护理则有效预防及降低感染的发生,触觉护理通过一系列手法轻柔娴熟的抚触、按摩、按压等操作可给予患儿适宜的刺激,给予患儿安全感,此外在治疗过程中护理人员应结合患儿病情做好病情监测及气道护理工作。
  本次研究显示给予常规护理干预的对照组患儿护理干预72h后共有23例患儿病情得到不同程度的改善,对照组患儿护理干预72h后病情好转例数明显少于给予重症监护护理干预的实验组,实验组共有29例患儿病情得到不同程度改善。
  综上所述,新生儿呼吸衰竭患儿不断提升临床护理干预质量,给予患儿重症监护护理对提升患儿治疗效果意义重大。
  参考文献
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  [2]王琪.综合护理干预在新生儿呼吸衰竭重症监护中的应用价值[J].河南医学研究,2017,26(11):2088—2089.
  [3]姜艳萍.新生儿呼吸衰竭重症监护的护理干预方法[J].医药前沿,2014,(20):284—284.
  [4]刘燃.新生儿呼吸衰竭重症监护中综合护理干预的应用效果分析[J].国际医药卫生导报,2016,22(23):3703—3705.
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