缬沙坦联合硝苯地平控释片治疗原发性高血压的效果分析

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　　[摘要]目的探讨原发性高血压患者应用缬沙坦联合硝苯地平控释片治疗的临床效果。方法94例原发性高血压患者，按照随机数字表法分为单一组和联合组，各47例。单一组患者接受单纯缬沙坦治疗，联合组给予缬沙坦联合硝苯地平控释片治疗。观察并比较两组患者的治疗效果、治疗前后血压水平及用药后不良反应发生情况。结果联合组治疗显效32例（68.09%），有效12例（25.53%），无效3例（6.38%），总有效率为93.62%;单一组治疗显效14例（29.79%），有效22例（46.81%），无效11例（23.40%），总有效率为76.60%。联合组总有效率显著高于单一组，差异有统计学意义（x2=5.371，P=0.020<0.05）。治疗前，联合组的舒张压水平为（101.32±0.21）mmHg（1mmHg=0.133kPa），单一组为（101.40±0.25）mmHg，比较差异无统计学意义（t=1.670，P>0.05）;联合组的收缩压水平为（151.12±0.15）mmHg，单一组为（151.17±0.22）mmHg，比较差异无统计学意义（=1.287，P>0.05）。治疗后，联合组的舒张压水平为（76.12+0.54）mmHg，低于单一组的（85.92±0.78）mmHg，差异有统计学意义（=70.820，P<0.05）;联合组的收缩压水平为（122.12±0.11）mmHg，低于单一组为（135.21±1.01）mmHg，差异有统计学意义（=88.330，P<0.05）。联合组患者用药后不良反应发生率为2.13%（1/47），明显低于单一组的14.89%（7/47），差异有统计学意义（x2=4.919，P=0.027<0.05）。结论原发性高血压患者给予缬沙坦联合硝苯地平控释片治療，对于血压水平的控制效果肯定，疗效确切，可有效减少不良反应的发生，值得临床应用和进一步推广。
　　[关键词]缬沙坦;硝苯地平控释片;原发性高血压
　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.05.051
　　高血压作为一种临床上十分常见的心血管疾病，分为原发性高血压和继发性高血压两种类型，具有发病几率高的特点，患者在患病期间将会表现出体循环动脉血压水平升高的症状，此期间收缩压>140mmHg或者舒张压>90mmHg，大部分患者将会伴发不同程度的脑血管、肾脏、心脏以及其他器官性损伤的症状，此时，若未采取有效的治疗措施，将会增加心脑血管疾病的发生几率[1]。临床认为，原发性高血压的发生原因并无十分明确的原因和机制，可能是由于遗传以及环境等原因所致，还可能受到心脏以及血管发生功能性或者结构变化的影响，对于大部分患者来说一旦发病，采取单一的用药治疗难以达到理想的治疗效果，对于患者血压水平的控制并不良好[2]。因此，本次研究通过对原发性高血压患者给予缬沙坦联合硝苯地平控释片治疗，能够获取较为理想的治疗效果[3]。具体治疗措施和疗效报告如下。
　　1资料与方法
　　1.1一般资料选取2018年7月～2019年7月在本院接受治疗的94例原发性高血压患者作为研究对象，按照随机数字表法分为单一组和联合组，各47例。单一组男27例，女20例;年龄最大84岁，最小54岁，平均年龄（66.12+10.57）岁;病程最长11年，最短1年，平均病程（6.21±2.35）年。联合组男25例，女22例;年龄最大88岁，最小54岁，平均年龄（66.57±10.68）岁;病程最长12年，最短1年，平均病程（6.57±2.62）年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
　　1.2纳入及排除标准纳入标准：①所有患者均接受临床检查确诊为原发性高血压疾病;②患者均了解本次研究的方法和目的，并且自愿接受研究;③患者均签署知情同意书;④本次研究经过伦理委员会的批准和许可。排除标准：①合并器质性疾病的患者;②存在高血压并发症的患者;③存在肝肾等重要器官疾病的患者;④对于本次研究药物过敏的患者;⑤临床资料不全的患者;⑥不配合本次研究的患者;⑦存在精神或心理状态异常的患者。
　　1.3治疗方法两组患者均接受常规治疗，并且结合患者的实际情况给予饮食指导和运动指导，告知患者良好的生活和饮食习惯十分重要，及时纠正并戒掉不良习惯和行为。单一组患者接受单纯缬沙坦治疗，缬沙坦胶囊（北京诺华制药有限公司，国药准字H20040217）80mg/次，1次/d，持续治疗4周为1个疗程。联合组给予缬沙坦联合硝苯地平控释片（上海现代制药股份有限公司，国药准字H20000079）治疗，缬沙坦用法用量与单一组相同;硝苯地平控释片30mg/次，1次/d。持续用药4周为1个疗程。
　　1.4观察指标及判定标准
　　1.4.1治疗效果疗效判定标准：显效：患者经过治疗后，收缩压水平降低幅度>30mmHg，舒张压水平降低幅度>10mmHg，经过检查血压水平完全恢复正常;有效：患者经过治疗后，收缩压水平降低幅度>10mmHg，舒张压水平降低幅度10mmHg，经过检查血压水平并未完全恢复正常;无效：患者经过治疗后，经过检查舒张压和收缩压水平并未发生上述变化，甚至恶化。总有效率=（显效+有效）/总例数x100%。
　　1.4.2治疗前后血压水平血压包括收缩压和舒张压。
　　1.4.3用药后不良反应主要包手皮肤红疹、头晕心悸以及恶心呕吐。
　　1.5统计学方法采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用x2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
　　2结果
　　2.1两组患者治疗效果比较联合组治疗显效32例（68.09%），有效12例（25..53%），无效3例（6.38%），总有效率为93.62%;单一组治疗显效14例（29.79%），有效22例（46.81%），无效11例（23.40%），总有效率为76.60%。联合组总有效率显著高于单一组，差异有统计学意义（x2=5.371，P=0.020<0.05）。见表1。 　　2.2两组患者治疗前后血压水平比较治疗前，联合组的舒张压水平为（101.32±0.21）mmHg，单一组为（101.40±0.25）mmHg，比较差异无统计学意义（=1.670，P>0.05）;联合组的收缩压水平为（151.12+0.15）mmHg，单一组为（151.17+0.22）mmHg，比较差异无统计学意义（t=1.287，P>0.05）。治疗后，联合组的舒张压水平为（76.12+0.54）mmHg，低于单一组的（85.92±0.78）mmHg，差异有统计学意义（t=70.820，P<0.05）;联合组的收缩压水平为（122.12+0.1）mmHg，低于单一组为（135.21±1.01）mmHg，差异有统计学意义（t=88.330，P<0.05）。
　　2.3两组患者用药后不良反应发生率比较联合组患者用药后不良反应发生率为2.13%（1/47），明显低于单一组的14.89%（7/47），差异有统计学意义（x2=4.919，P=0.027<0.05）。
　　3讨论
　　原发性高血压作为一种常见的慢性疾病，患者一旦发病将会表现出动脉压异常升高的病症，由于受到疾病本身的影.响，大部分患者将会表现出心脏以及血管等重要器官的病变，甚至引发有关的心血管疾病，因此，有效控制患者的血压水平效果显著[4-6]目前，临床上对于原发性高血压疾病的治疗药物相对较多，具体包括：钙离子拮抗剂以及血管紧张素转换酶抑制剂[7，8]。硝苯地平控释片作为一种常用的降压药物，其是一种长效的钙离子拮抗剂，具有扩张血管以及降低动脉血管平滑肌张力的作用，同时，增加了患者的血流量，在一定程度上有效预防血管痉挛的发生，与其他降压药物相比，钙离子拮抗剂的应用，能够减少对于患者脏器组织的影响和损伤，更加利于患者的预后恢复[9，10]。缬沙坦作为一种血管紧张素拮抗剂，在实际用药的过程中，将会阻断患者血管紧张素和受体之间的结合，使得血管紧张素II的结合受到阻碍，进而达到抑制血管紧张素II的收缩作用以及醛固酮以及血儿茶酚胺的治疗效果，充分实现扩张血管、降低血压的临床疗效[11-13]。除此之外，缬沙坦的应用还能够抑制对于患者外周血管的运动，大量释放前列环素以及一氧化氮，在一定程度上改善了患者血压的变异性，充分实现了长效降压的治疗效果[14，15]。
　　本次研究结果显示，联合组患者总有效率为93.62%，高于单一组的76.60%，差异有统计学意义（x2=5.371，P=0.020<0.05）。治疗后，联合组患者收缩压和舒张压水平均明显低于单一组，差异有统计学意义（P<0.05）。联合组患者用药后不良反应发生率为2.13%，低于单一组的14.89%，差异有统计学意义（P<0.05）。因此可见，缬沙坦的应用能够抑制左心室肥厚，预防高血压的发生。硝苯地平控释片作为一种安全、理想的降压药物，能够有效改善并控制患者的血压水平。两种药物联合服用，特别是对于原发性高血压患者来说，对于血压水平的控制效果最佳显著，尤其是对于患者靶向器官的保护以及病情的控制，效果良好。
　　综上所述，对原发性高血压患者给予缬沙坦联合硝苯地平控释片治疗，对于血压水平的控制效果肯定，疗效确切，可有效减少不良反应的发生，值得临床应用和进一步推广。
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　　[收稿日期：2019-11-07]
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