雷贝拉唑在慢性萎缩性胃炎中的疗效及对胃泌素族胃肠激素的影响
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【摘要】 目的：研究与分析雷贝拉唑在慢性萎缩性胃炎中的疗效及对胃泌素族胃肠激素的影响。方法：选取福建省老年医院2017年7月-2018年12月收治的80例慢性萎缩性胃炎患者为研究对象，依据随机数字表法分为对照组（奥美拉唑组，40例）和观察组（雷贝拉唑组，40例）。比较两组临床疗效（临床症状与胃黏膜病变总有效率）、治疗前后胃泌素族胃肠激素表达水平。结果：观察组临床症状及胃黏膜病变治疗总有效率均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）;治疗前两组胃泌素族胃肠激素表达水平比较差异无统计学意义（P>0.05），治疗后观察组血清GAS水平高于对照组，MTL、CCK水平均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：雷贝拉唑在慢性萎缩性胃炎中的疗效较好，且对胃泌素族胃肠激素具有较好的改善作用，因此在本类患者中的应用价值较高。
【关键词】 雷贝拉唑 慢性萎缩性胃炎 疗效 胃泌素族胃肠激素
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.32.063 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）32-0-03
[Abstract] Objective： To study and analyze the effect of Rabeprazole in the patients with chronic atrophic gastritis and influence for the gastrin family gastrointestinal hormones. Method： A total of 80 patients with chronic atrophic gastritis from July 2017 to December 2018 were chosen as the study， and they were divided into the control group （Omeprazole group， 40 cases） and the observation group （Rabeprazole group， 40 cases） according to the differences of random number table. Then the clinical effect （total effective rates of clinical symptoms and gastric mucosal lesions）， expression levels of gastrin family gastrointestinal hormones before and after the treatment of two groups were compared. Result： The clinical symptoms and the total effective rate of gastric mucosal lesions in the observation group were better than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. There was no significant difference in the level of gastrointestinal hormone expression in the two groups before treatment （P>0.05）. After treatment， the level of serum GAS in the treated group was higher than that of the control group， and the level of MTL and CCK were lower than those of the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： The effect of Rabeprazole in the patients with chronic atrophic gastritis is better， and its improvement role for the gastrin family gastrointestinal hormones is better too， so its application value in these patients is higher.
[Key words] Rabeprazole Chronic atrophic gastritis Effect Gastrin family gastrointestinal hormones
First-author’s address： Geriatric Hospital of Fujian Province， Fuzhou 350000， China
慢性萎縮性胃炎是消化科常见病之一，患者的胃黏膜及腺体等呈现萎缩的状态，患者可表现出消化系统症状及消瘦、贫血等情况，对患者的生存状态造成显著不良影响。另外，本类患者的胃肠激素也普遍呈现出异常表达的情况，尤其是胃泌素族胃肠激素的表达与疾病的发展转归密切相关，因此是治疗过程中的重要评估方面[1-2]。本研究就雷贝拉唑在慢性萎缩性胃炎中的疗效及对胃泌素族胃肠激素的影响进行研究与分析，结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2017年7月-2018年12月福建省老年医院收治的80例慢性萎缩性胃炎患者为研究对象。纳入标准：20～75岁;胃镜诊断慢性萎缩性胃炎。排除标准：合并其他消化系統疾病;妊娠及哺乳期;精神与认知障碍;恶性肿瘤。依据随机数字表法分为对照组（奥美拉唑组，40例）和观察组（雷贝拉唑组，40例）。对照组中男18例，女22例，年龄27～75岁，平均（52.0±7.3）岁;病程0.6～8.1年，平均（3.7±0.6）年;严重程度：轻中度者26例，重度者14例。观察组中男19例，女21例，年龄26～74岁，平均（52.2±6.9）岁;病程0.5～8.2年，平均（3.8±0.5）年，严重程度：轻中度者25例，重度者15例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。患者均对研究知情同意。
1.2 方法
对照组采用奥美拉唑（奥美;山东新时代药业有限公司;批号：国药准字20044871）进行治疗口服，20 mg/次，1次/d。观察组采用雷贝拉唑[波利特;卫材（中国）药业有限公司;批号：国药准字20090090]进行治疗，口服，20 mg/次，1次/d。两组其他治疗均相同，均治疗8周。
1.3 观察指标及疗效判定标准
比较两组临床疗效（临床症状与胃黏膜病变总有效率）、治疗前后胃泌素族胃肠激素表达水平。（1）临床症状疗效。将胃胀、胃痛及嗳气按照无、轻度、中度及重度评分，评分为0～3分，上述各个方面评估分值之和为总评分，以总评分改善幅度在95%及以上为显效，总评分改善幅度为30%～94%为有效，总评分改善幅度不足30%为无效[3]。总有效=显效+有效。（2）胃黏膜病变疗效。以胃镜下胃黏膜评分改善幅度为准进行评估，其中0分为正常，1分为细颗粒，2分为中等颗粒，3分为粗大颗粒，且随着分值升高，灰色肠上皮化生结节表现为从单发、多发到弥漫。以患者治疗后达到0分为显效，治疗后评分降低1～2分为有效，治疗后评分未降低为无效[4]。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。（3）于治疗前及治疗后8周采集两组外周静脉血，将血标本离心，离心后取血清进行胃泌素族胃肠激素的检测，包括胃泌素（GAS）、胃动素（MTL）及胆囊收缩素（CCK），检测采用酶联免疫法（试剂盒）进行定量检测，由两名检验科人员操作说明书操作检测。
1.4 统计学处理
采用SPSS 23.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床疗效比较
观察组临床症状及胃黏膜病变治疗总有效率均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 两组治疗前后胃泌素族胃肠激素表达水平比较
治疗前两组胃泌素族胃肠激素表达水平比较差异无统计学意义（P>0.05），治疗后观察组血清GAS水平高于对照组，MTL、CCK水平均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。
3 讨论
慢性萎缩性胃炎患者的消化系统症状体征明显，表现为上腹隐痛、胀满、嗳气、食欲较差等多方面的消化系统症状体征，患者的生存质量受之影响较大，危害突出。另外，本病可由多因素导致，且为癌前病变，因此广受临床重视，且随着患者对疾病认知度的提升，本病的治疗需求不断提升[5-6]。临床与慢性萎缩性胃炎相关的研究中，关于胃泌素族胃肠激素的变化研究较多，因我国的慢性萎缩性胃炎患者主要以B型为主，因此GAS普遍表现出较低的表达水平[7-8]，对患者的消化状态极为不利，而MTL及CCK等则因应激性的消化系统异常而呈现出较高的表达状态，且上述胃泌素族胃肠激素在本类患者中的表达变化与疾病的发展转归有密切的关系[9-11]，故认为对慢性萎缩性胃炎患者进行治疗的过程中，上述激素表达水平的变化可作为疗效评估的有效参考指标。
本研究就雷贝拉唑在慢性萎缩性胃炎中的疗效及对胃泌素族胃肠激素的影响进行研究与观察，结果显示，雷贝拉唑的效果相对优于奥美拉唑，患者临床疗效（临床症状与胃黏膜病变总有效率）优于奥美拉唑，同时治疗后观察组血清GAS水平高于对照组，MTL、CCK水平均低于对照组，说明雷贝拉唑对慢性萎缩性胃炎的综合治疗效果相对更好。雷贝拉唑在本类患者中的应用优势与其有效的抑菌作用及胃酸分泌抑制作用有关，其与其他药物联合应用，对本类患者普遍存在的幽门螺杆菌均有较好的控制作用，对胃黏膜具有积极的保护作用，且其作用是奥美拉唑的数倍，效果更为突出[12-13]。
综上所述，雷贝拉唑在慢性萎缩性胃炎中的疗效较好，且对胃泌素族胃肠激素具有较好的改善作用，因此在本类患者中的应用价值较高。
参考文献
[1]赵瑞敏.雷贝拉唑联合替普瑞酮治疗老年慢性萎缩性胃炎的效果观察[J].河南医学研究，2018，27（11）：2056-2057.
[2]康继厚，陈克河，曾静，等.雷贝拉唑治疗慢性萎缩性胃炎的临床疗效及其对血清胃泌素和内皮素水平的影响研究[J].中国全科医学，2017，20（7）：133-135.
[3]朴仁女，赵冬.雷贝拉唑治疗老年慢性萎缩性胃炎的疗效及对血清胃泌素和内皮素水平的影响[J].河北医学，2018，24（2）：321-325.
[4]张国明.雷贝拉唑序贯治疗慢性萎缩性胃炎患者的临床观察[J].中国现代药物应用，2017，11（18）：70-71.
[5]吴玉叶，刘战河，原苗苗，等.雷贝拉唑联合左氧氟沙星及呋喃唑酮治疗慢性萎缩性胃炎的临床观察[J].首都食品与医药，2017，24（12）：81-82.
[6] Takeshi K，Michiko S，Eiji K，et al.A multicenter randomized trial comparing rabeprazole and itopride in patients with functional dyspepsia in Japan： the NAGOYA study[J].J Clin Biochem Nutr，2017，60（2）：130-135.
[7]庄瑛瑛，饶紫兰，房太勇，等.瑞巴派特片联合雷贝拉唑钠肠溶片治疗慢性萎缩性胃炎的临床研究[J].中国临床药理学杂志，2018，34（19）：2273-2275.
[8] Tadayoshi O，Kazuhiro M，Ryo O，et al.Esomeprazole- or rabeprazole-based triple therapy eradicated Helicobacter pylori comparably regardless of clarithromycin susceptibility and CYP2C19 genotypes[J].J Clin Biochem Nutr，2016，59（2）：149-153.
[9]王海燕，王柏青，李甜甜，等.雷贝拉唑三联疗法在萎缩性胃炎并发幽门螺杆菌感染患者中的应用效果[J].中华医院感染学杂志，2017，27（9）：2001-2004.
[10]吉文龙，杨君，邢海龙.参苓健脾胃颗粒对慢性萎缩性胃炎患者胃泌素及免疫功能影响[J].世界中医药，2017，12（2）：303-305，309.
[11]王亮亮.慢性萎缩性胃炎临床诊断鉴别中胃泌素水平与胃蛋白酶原水平的联合检测效果观察[J]. 哈尔滨医药，2017，37（4）：349-350.
[12]严海，胡清林，青廉，等.参芪扶正注射液联合胃复春对慢性萎缩性胃炎患者血清胃泌素、可溶性白介素-2受体及免疫功能影响[J].实用临床医药杂志，2017，21（13）：174-175.
[13]赵威，鲁英杰，黄爱洁，等.帕罗西汀对慢性萎缩性胃炎患者血清胃泌素和胃动素水平的影响[J].现代生物医学进展，2016，16（8）：1487-1489.
（收稿日期：2019-06-24） （本文编辑：马竹君）
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