膝关节反复肿胀积液怎么办

来源:用户上传      作者:廖东

　　56岁的鲁大妈，一到下雨天左腿膝关节就隐 隐作痛，她一直怀疑是风湿性关节炎，但由于各种原因没有治疗。前段时间，忙完水田里的农活，左腿膝关节开始疼痛、肿胀，刚开始还能忍受，到后来疼痛难忍，才前来我院就诊，检查后确诊为膝关节积液。
　　膝关节积液指骨性关节炎、风湿、类风湿、肿瘤、感染以及膝关节外伤引发身体关节部位的临床表现，患者常常并发滑膜炎。有些人误以为里面的积液就是水分。其实不然。积液为病理表现，亦即此类液体为病理性的，包含漏出液与渗出液，以及其他液体，组成较为繁杂。此病是许多种类膝盖疾病的综合表现，因此，需要结合患者的具體情况，采取相应检查，查找原因，并给出相应的治疗。
　　膝关节滑膜在人们肢体表浅部位分布，因此病变率、损伤率非常高。导致膝关节积液的原因有以下几种。（1）感染：膝关节结核、化脓性关节炎等;（2）炎症：膝关节滑膜炎、痛风等;（3）外伤：外伤性关节炎、前后十字韧带损伤、内外侧半月板损伤、关节囊断裂、胫骨髁间隆起骨折、内侧侧副韧带损伤等;（4）退变和劳损：膝关节退行性关节炎、髋骨软化症等;（5）其他：风湿性、类风湿性关节炎，肾功能不全、代谢性疾病或者肿瘤导致的膝关节积液。如能尽早发现关节积液，对诸多疾病的诊断和治疗具有重要作用。因此，诊断时一定清晰界定，以利对症治疗。
　　发生膝关节积液时，患者的患处会肿胀、充血，甚者会渗出，伴随膝部肿痛，活动时疼痛程度加深，引发患者关节活动障碍，限制正常生活。中老年是膝关节积液高发人群，年龄与发病率成正比，且女性发病率高于男性。一般常由以下几类疾病所引起。
　　1.类风湿性关节炎。如患者晨起存在关节活动不顺、不灵活的感觉，这是类风湿性关节炎的非特异性症状;此外，还存在多关节受累，以及身体疲惫、低烧、体重降低等问题。
　　2.膝关节滑膜炎。无论什么年龄层的人群，都可能发生膝关节滑膜炎。如运动过度，导致膝关节过度扭转、承压，进而引发关节肿痛、活动障碍、皮肤肿胀以及关节穿刺处血性液体等问题。
　　3.半月板损伤。大部分半月板损伤的患者都存在显著的外伤史。急性期膝关节多呈现积液、反复肿胀及疼痛等症状，但关节无屈伸障碍，可能发生弹响。度过急性期后，患者膝关节的积液与肿胀会自行消退，但是活动时关节还是会出现疼痛，更甚者会发生屈伸功能障碍，导致跛行和行走困难。
　　4.膝关节结核。青壮年及儿童是膝关节结核的高发人群，他们大部分都存在结核病接触史或者结核病史，甚至有些患者还并发其他骨外结核或者骨结核疾病。
　　治疗关节积液时，要清楚膝关节积液的致病原因。膝关节积液若是由炎症引发时，可以根据具体情况，采取如下两种治疗方法。一是抗炎症治疗。为患者开镇痛消炎药来降低疼痛感和炎症严重程度。二是对膝关节积液量大的患者，则需要通过穿刺治疗抽取积液，配合注射激素类药品。值得一提的是，穿刺抽液属于非常规治疗手段，若无法有效控制炎症，会再次产生大量液体。可见首选疗法是抗炎症治疗。
　　膝关节积液难以根治，且发作率非常高，随着时间的推移会逐渐变成顽固性膝关节积液，造成组织产生瘢痕、肉芽增厚或者滑膜增生，最终损伤患者关节功能活动，进而造成残废，严重危害患者的身心健康，并加重患者家庭的经济压力，降低患者生活品质。因此，膝关节积液发生后，在积极治疗的同时，还要采取一定的预防措施。
　　首先要注意饮食结构，不要过量摄入酸性物质，可以多吃蔬果及高蛋白食物。其次，适度开展户外运动，如散步、游泳等运动，既可以达到锻炼的目的，又可以预防滑膜炎发生，不至于损伤关节。运动切记要适度，不可过量。同时注意保暖，尤其要保护好滑膜炎易发的膝关节。最后，保持乐观心态，自我放松，适度调节心情，舒缓心理压力，避免酸性物质沉积，维持身体的弱碱体质，预防滑膜炎发生。
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