经鼻持续气道正压通气治疗新生儿肺炎的临床效果
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【摘要】 目的：观察新生儿肺炎采取经鼻持续气道正压通气治疗的效果。方法：选取笔者所在医院2017年1月-2018年10月接诊并治疗的108例患儿为研究对象，根据所接受的治疗方案分为观察组56例与对照组52例，两组新生儿在接诊后均及时进行常规抢救治疗，对照组新生儿在此基础上进行头罩与鼻导管吸氧，观察组采取经鼻持续气道正壓通气的方式治疗，观察两组疗效及各项临床症状改善情况。结果：治疗前两组PaO2、PaCO2指标比较差异无统计学意义（P>0.05），治疗后两组PaO2、PaCO2指标均优于治疗前，且观察组优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）;观察组临床症状消失时间早于对照组，住院治疗时间短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）;观察组治疗总有效率（98.21%）高于对照组（76.92%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论：新生儿肺炎的治疗中，采取经鼻持续气道正压通气治疗，疗效更加显著，各项临床症状的改善速度更快，住院治疗时间也更短，值得临床应用和推广。
【关键词】 经鼻持续气道正压通气; 新生儿肺炎; 临床疗效
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.26.015 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）26-00-03
Clinical Effect of Nasal Continuous Positive Airway Pressure Therapy on Neonatal Pneumonia/JIANG Xiaolin.//Chinese and Foreign Medical Research，2019，17（26）：-37
【Abstract】 Objective：To observe the effect of nasal continuous positive airway pressure therapy on neonatal pneumonia.Method：A total of 108 children treated in my hospital from January 2017 to October 2018 were selected as the subjects of the study，and were divided into observation group（56 cases） and control group（52 cases） according to the treatment plan.On this basis，the neonates in the control group were treated with hood and nasal catheterization，and the observation group was treated with nasal continuous positive airway pressure ventilation.The curative effect and the improvement of clinical symptoms in the two groups were observed.Result：There were no significant difference in PaO2，PaCO2 between the two groups before treatment（P>0.05）.After treatment，the PaO2，PaCO2 index of the two groups were better than that before treatment，and the observation group were superior to the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.The disappearance time of clinical symptoms and hospitalization time in the observation group were better than those in the control group，and the difference was statistically significant（P<0.05）.The total effective rate of treatment in the observation group（98.21%） was higher than that in the control group（76.92%），the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：In the treatment of neonatal pneumonia， nasal continuous positive airway pressure therapy is adopted，the curative effect is more remarkable，the improvement of various clinical symptoms is faster， and the hospitalization time is shorter，which is worthy of clinical application and promotion.
【Key words】 Nasal continuous positive airway pressure; Neonatal pneumonia; Clinical efficacy First-author’s address：Affiliated People’s Hospital of Fujian University of Traditional Chinese Medicine，Fuzhou 350000，China
新生儿肺炎是临床上非常危重的疾病，也是许多新生儿死亡的直接病因。据相关资料统计，新生儿肺炎的发病率已经超过5%，这与人们的生活环境受到严重污染及新生儿的呼吸系统功能低下有很大关系，必须尽早发现并采取有效的治疗措施，及时拯救患儿的生命，保证患儿的生命安全[1]。当前，新生儿肺炎的治疗中常用经鼻持续气道正压通气的方式辅助治疗，对新生儿病情的改善具有很大帮助，再加上该种治疗所用的仪器具有简便、易行的特点和安全性高、无创伤等优势，在临床上得到了广泛推广。基于此，本文对其在新生儿肺炎治疗中的应用效果进行以下分析和探讨。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取笔者所在医院2017年1月-2018年10月接诊并治疗的新生儿肺炎患儿108例为研究对象。纳入标准：患儿病情符合《实用新生儿学》所明确的评估标准。排除标准：新生儿的体质对本次研究中所采取的治疗方案存在过敏性;存在较为严重的先天性心脑器官疾病;肺部合并除肺炎以外的先天性病变。将108例患儿根据所接受的治疗方案分为观察组56例与对照组52例。观察组，男29例，女27例;年龄1～28 d，平均（13.17±2.24）d;母亲孕周32～36周，平均（34.31±0.68）周。对照组，男27例，女25例;年龄2～28 d，平均（13.21±2.19）d;母亲孕周31～36周，平均（34.29±0.71）周。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。研究经医院伦理委员会审批，患儿监护人知情并同意患儿参与本次研究，且未参与其他研究项目。
1.2 方法
两组新生儿在接诊后均及时进行常规抢救治疗，包括抗感染、纠正酸碱水电解质紊乱、镇静、保护重要的脏器、营养支持等。对照组新生儿在此基础上进行头罩与鼻导管吸氧，其中，根据新生儿的具体情况，将鼻导管的氧流量调整到0.5～1.0 L/min，头罩的氧流量调整为4～6 L/min。观察组采取经鼻持续气道正压通气的方式治疗，结合新生儿的实际情况，如年龄、体质量等选用最合适的通气设备，将导管连接好设备后插入新生儿的鼻孔中，并调整好插入深度，轻柔、快速固定好导管，将通气设備打开，调整压力在0.3～0.6 kPa，氧气浓度40%～80%，流速5～7 L/min[2]。两组新生儿治疗过程中都需要严密监视治疗效果，做好相关的并发症预防和处理，在新生儿的病情消除，能够自主呼吸并持续一段时间后，去除辅助呼吸设备，做好后续治疗工作。
1.3 观察指标及评价标准
严格监测和记录新生儿肺炎治疗过程中肺部啰音、呼吸困难症状消失时间及住院治疗时间，统计各组治疗总有效率，并检测新生儿接受治疗后的血氧分压（PaO2）和血二氧化碳分压（PaCO2），并对两组观察指标进行对比分析[3]。
疗效评价方法：显效，新生儿肺炎的基本症状消除，呼吸系统、心率、血气分析结果等指标基本保持正常;有效，相关疾病症状得到明显缓解，其相关生理指标、功能等明显改善;无效，上述功能与指标未改善或改善不明显，甚至更加严重[4]。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
1.4 统计学处理
采用统计学软件SPSS 23.0对所得数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗前后血气指标比较
治疗前两组PaO2、PaCO2指标比较差异无统计学意义（P>0.05），治疗后，两组PaO2、PaCO2指标均优于治疗前，且观察组优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 两组临床症状消失时间及住院时间比较
观察组临床症状消失时间早于对照组，住院时间短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。
2.3 两组临床疗效比较
观察组治疗总有效率（98.21%）高于对照组（76.92%），差异有统计学意义（P<0.05），见表3。
3 讨论
临床上根据新生儿肺炎的患病原因将其分为吸入性与感染性肺炎两种，其中，吸入性肺炎主要是指新生儿处于胎儿阶段时吸入大量羊水、胎粪、奶汁等导致的肺炎;而感染性肺炎则是新生儿出生前、出生时或出生后受到病毒、细菌等感染而导致的肺炎[5]。新生儿吸入性肺炎不仅具有呼吸困难、气道阻塞等临床综合表现，在胸部X片中还可观察到肺部存在炎性病变，且根据新生儿吸入物的量、性质、深度等差异，其临床症状也存在一定的差异[6]。新生儿感染性肺炎出现后，由于气道中的气体可交换面积减少，再加上病原体的作用，导致呼吸系统与其他脏器官出现缺氧与感染中毒的症状，比如昏迷、反应迟缓、呼吸或循环衰竭[7]。
当前，新生儿肺炎已经成为常见的新生儿疾病中的一种，其发病率已经超过5%，且新生儿肺炎是一种非常危急的疾病，新生儿肺炎严重时可合并新生儿呼吸衰竭，严重威胁新生儿的生命安全[8]。传统治疗中常采取常规的头罩或鼻罩吸氧治疗，以保证新生儿气道通气压力能够维持正常，但是，该种治疗方法不能及时有效改善新生儿肺炎出现的肺氧合症状与呼吸困难症状，还容易损伤新生儿的气道，加重气道的感染，对新生儿身体恢复健康的作用较小[9]。经鼻持续气道正压通气可以使肺炎新生儿呼吸系统中的通气量增加，提高了气体交换效率，使得肺炎新生儿的缺氧症状得到快速改善，对呼吸衰竭症状的发生也有较好的预防作用[10]。 胡彦菊[11]研究中，通过分析64例肺炎新生儿的治疗情况得出，采取经鼻持续气道正压通气治疗的观察组患儿与头罩吸氧治疗的对照组患儿相比，具有治愈率更高，各项血气指标改善更明显的优势，两组疗效比较差异有统计学意义（P<0.05）。此外，高军[12]研究也得出了相似结果，肺炎新生儿采取经鼻持续气道正压通气（NCPAP）治疗与头罩或鼻罩吸氧治疗相比，前者的呼吸改善效果、血气分析结果、心率改善作用等都比后者更加显著。本次研究结果指出，观察组治疗后PaO2、PaCO2均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）;观察组临床症状消失时间早于对照组，住院治疗时间短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）;观察组治疗总有效率（98.21%）高于对照组（76.92%），差异有统计学意义（P<0.05）。由此可见，本次研究结果具有一定的科学性与可靠性。
综上所述，新生儿肺炎的治疗中，采取经鼻持续气道正压通气治疗，疗效更加显著，各项临床症状的改善速度更快，住院治疗时间也更短，值得临床应用和推广。
参考文献
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[12]高军.经鼻持续气道正压通气对新生儿肺炎的治疗效果评定[J].继续医学教育，2017，31（11）：94-95.
（收稿日期：2019-04-24） （本文编辑：马竹君）
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