头孢噻肟钠联合穴位按摩治疗哺乳期乳腺炎的效果及对WBC、NE、CRP的影响
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【摘要】 目的：观察头孢噻肟钠联合穴位按摩治疗哺乳期乳腺炎的效果及对WBC、NE、CRP的影响。方法：选取2016年8月-2018年8月笔者所在医院收治的120例哺乳期乳腺炎患者作为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，各60例。对照组给予头孢噻肟钠治疗，观察组在对照组基础上联合穴位按摩。比较两组临床疗效、症状评分、WBC、NE、CRP水平。结果：治疗后，观察组治疗总有效率为96.67%，高于对照组的83.33%，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，两组WBC、NE、CRP水平均低于治疗前，且观察组WBC、NE、CRP水平均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：头孢噻肟钠联合穴位按摩治疗哺乳期乳腺炎的效果更好，可显著降低WBC、NE、CRP水平，值得临床推广使用。
【关键词】 哺乳期乳腺炎 头孢噻肟钠 穴位按摩
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.07.019 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2020）07-00-03
Therapeutic Effect of Cefotaxime Sodium Combined with Acupoint Massage on the Treatment of Lactating Mastitis and Its Effect on WBC， NE and CRP/ZHANG Mei. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（7）： -47
[Abstract] Objective： To observe the efficacy of Cefotaxime Sodium combined with acupoint massage in the treatment of lactating mastitis and its effects on WBC， NE and CRP. Method： A total of 120 patients with lactating mastitis admitted in our hospital from August 2016 to August 2018 were selected as the study objects， and randomly divided into the observation group and the control group， 60 cases in each group. The control group was treated with Cefotaxime Sodium， and the observation group was combined with acupoint massage on the basis of the control group. The clinical efficacy， symptom scores， and levels of WBC， NE， and CRP the two groups were compared. Result： After treatment， the total effective rate of the observation group was 96.67%， which was higher than 83.33% of the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. After treatment， the WBC， NE and CRP levels in the two groups were significantly lower than those before treatment， and WBC， NE and CRP levels in the observation group were lower than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： Cefotaxime Sodium combined with acupoint massage is more effective in the treatment of lactating mastitis， which can significantly reduce the levels of WBC， NE and CRP. It is worthy of clinical promotion.
[Key words] Lactating mastitis Cefotaxime Sodium Acupoint massage
First-author’s address： Tai’an Maternal and Child Health Hospital， Tai’an 271500， China
哺乳期乳腺炎是常見于哺乳期女性的疾病，哺乳期乳腺炎的发生往往会造成哺乳期女性回乳过早，从而缩短母乳喂养时间，甚至可能形成脓肿对乳房的外形产生不可逆的损伤[1]。近些年来，哺乳期乳腺炎的发病率逐渐上升，哺乳期女性因无法忍受乳汁淤积所带来的疼痛导致退乳时间也逐渐提前[2]。哺乳期乳腺炎的发病主要是因为乳汁不能及时的排出，导致乳汁的淤积，细菌侵入乳腺管造成感染，最终引发炎症。本病好发于产后6个月以内的产妇，病情发展迅速，非常容易化脓，化脓以后通常需要进行手术切开引流，会损伤组织并且后期会留疤，从而造成患者身心健康的不良影响[3]。所以早期的治疗尤为关键，在临床上主要是采用抗生素来治疗哺乳期乳腺炎。头孢噻肟钠作为第三代广谱抗菌药有很强的抗菌效果且抗菌谱广，能够有效地杀灭各种病原微生物，有安全性高、副作用小等优点，但是单一的使用抗生素会造成乳汁减少，淤积的乳汁不容易畅通。随着中医学的不断发展，有研究表明，穴位按摩可以有效地促进血循环、消除乳房肿块及排除淤积的乳汁，改善哺乳期乳腺炎患者的临床症状，弥补抗生素单一用药的不足[4]。临床上关于抗生素与穴位按摩联用治疗哺乳期乳腺炎的相关报道较少，所以本次研究将头孢噻肟与穴位按摩联合治疗哺乳期乳腺炎并分析其效果，现报道如下。 1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年8月-2018年8月笔者所在医院收治的120例哺乳期患者作为研究对象，纳入标准：按照世界卫生组织2000版《Mastitis Causes and Management》诊断为乳腺炎的哺乳期女性[5]。排除标准：妊娠期妇女、严重心血管及肝肾功能不全者、对治疗药物过敏者、有精神障碍患者及不能配合研究的患者。将其随机分为观察组和对照组，各60例。其中，观察组年龄23～35岁，平均（28.2±3.3）岁;病程1～8 d，平均（3.5±0.3）d。对照组年龄22～37岁，平均（29.5±2.8）岁;病程2～8 d，平均（3.6±0.2）d。兩组患者年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。本次研究经过笔者所在医院伦理委员会批准，所有患者均已签署知情同意书。
1.2 方法
对照组患者给予头孢噻肟钠（苏州东瑞制药有限公司，国药准字H20013018），2～6 g/d，分2～3次静脉注射。观察组在对照组的治疗基础上给予穴位按摩。穴位选择主要选天宗穴、少泽穴、肩井穴、乳根穴、太冲穴、复溜穴共6个穴位。操作前，先嘱咐患者放松。操作时患者采取坐位或侧卧位使胸部充分暴露，操作者双手消毒并涂按摩膏，端坐在患侧，左手托着患侧的乳房，右手的拇指及食指轻捏乳头反复抖动数次，接着用双手的拇指腹对以上6个穴位进行规律的点压揉按，用力大小均匀使穴位产生酸胀热麻感，每穴揉按约5 min，共约30 min，
1次/d。遇到乳房中有硬块时，重点挤捏硬块，顺着乳管的方向排除淤积的乳汁，操作者两手交替，直到乳腺管通畅，乳房中的硬块变软。均治疗7 d。
1.3 观察指标及评价标准
（1）临床症状评分。比较两组治疗前后临床症状评分，包括局部皮温、肿块硬度、疼痛程度等。按照0～10分，得分越高表示患者的疾病越重。（2）临床疗效，治愈：症状消失，肿块消散，排乳正常，血液化验白细胞正常;显效：症状体征明显减轻，肿块消散在60%以上，排乳基本畅通，血液化验白细胞正常;有效：症状体征好转，肿块缩小，排乳部分畅通;无效：治疗后症状体征没有减轻，或者病情加重。（3）比较两组治疗前后外周血白细胞计数（WBC）、中性粒细胞占比（NE）、C反应蛋白（CRP）水平。
1.4 统计学处理
本研究数据采用SPSS 20.0统计学软件进行分析和处理，治疗前后症状评分、WBC、RE、CRP等计量资料以（x±s）表示，采用t检验，临床治疗效果等计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗前后症状评分比较
治疗后，两组患者临床症状均有不同程度的改善，且观察组改善程度明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 两组患者临床疗效比较
治疗后，观察组治疗总有效率为96.67%，优于对照组的83.33%，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
2.3 两组治疗前后WBC、NE、CRP水平比较
治疗后，两组WBC、NE、CRP水平均显著低于治疗前，且观察组均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。
3 讨论
哺乳期乳腺炎是哺乳期女性发病较高的一种疾病，常见于哺乳初期，哺乳期乳腺炎患者经常因为担心受到疼痛的折磨及乳腺炎的复发而放弃母乳喂养[6]。临床主要表现为乳房肿痛、发热、畏寒、乳汁排出不畅，如果不能进行及时的治疗会形成脓肿[7]。有数据调查表明，有将近1/4的哺乳期女性患乳腺炎，有许多早期患者因为没有足够的重视，或者治疗方法不当，因此增加了乳腺脓肿的发生概率，严重影响患者的身心健康[8]。哺乳期乳腺炎的主要发病原因是女性在产后机体免疫力下降、饮食及哺乳方式不当、乳房不洁、不良情绪、非医务人员的错误手法按摩、乳腺导管堵塞导致乳汁淤积，所以疏通淤积的乳汁是治疗哺乳期乳腺炎的关键步骤[9]。临床研究表明，穴位按摩会帮助排空乳房，减轻肿痛程度及缓解临床症状，主要是通过对乳房的按摩来刺激人体经络穴位，从而通经活络和调节人体机能，刺激乳腺管丰富的神经末梢、乳晕及兴奋神经传导和内分泌激素的作用，使乳管通畅，有利于乳汁的排出[10]。穴位按摩以经络穴位按摩为主，按摩手法渗透力较强，能够放松肌肉、解除疲劳，有提高机体免疫力及疏通经络的功效[11]。头孢噻肟钠作为第三代广谱抗菌药有很强的抗菌效果且抗菌谱广，能够有效抑制细菌细胞壁的形成，杀灭各种病原微生物，临床上应用较广。此外，因为其毒副作用小、对β-内酰胺酶稳定等特点，现逐渐用于哺乳期乳腺炎的治疗。但是关于其对哺乳期乳腺炎患者WBC、NE、CRP的相关报道较少，因此，本文对此进行了研究，并进一步探究其对患者临床效果的影响[12]。
哺乳期乳腺炎的形成不仅是由于各种细菌的感染，还与产后哺乳期患者的心情、机体免疫力及乳汁淤积相关，目前西医治疗哺乳期乳腺炎主要是以抗生素治疗为主，抗生素可以有效地抑制炎症，但是在疏通导管及促进乳汁排出的效果不佳，所以本次研究将头孢噻肟钠与穴位按摩两种方法联合治疗哺乳期乳腺炎，结果显示，观察组治疗总有效率为96.67%，高于对照组83.33%;两组治疗后WBC、NE、CRP水平均较治疗前显著降低，且观察组显著低于对照组;两组患者临床症状均得到不同程度的改善，且观察组改善程度优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。说明头孢噻肟钠联合穴位按摩治疗哺乳期乳腺炎的治疗效果更佳，能显著降低外周血WBC、NE、CRP水平，可以有效地改善哺乳期乳腺炎乳房肿痛等临床症状，避免脓肿的形成和外科手术切开引流给患者的身心带来负面的影响。 综上所述，头孢噻肟钠联合穴位按摩在临床治疗哺乳期乳腺炎较头孢噻肟钠单一用药有更加显著的效果，有较大的应用价值，值得在临床上进行推广使用。
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（收稿日期：2019-11-12） （本文编辑：桑茹南）
①泰安市妇幼保健院 山东 泰安 271500
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