经尿道前列腺电切术后尿失禁的中西医结合护理效果

来源:用户上传      作者:

　　 【摘要】 目的：研究對经尿道前列腺电切术后尿失禁患者行中西医结合护理的效果。方法：选取2017年2月-2019年2月于笔者所在医院行经尿道前列腺电切术后尿失禁患者70例，按照随机分组方式分为对照组和观察组，各35例。对照组采用常规护理，观察组在对照组基础上采用中西医结合护理。观察两组护理前后尿失禁生活质量问卷（I-QOL）评分、急迫性尿失禁评分、尿失禁持续时间及并发症情况。结果：护理前，两组I-QOL评分与急迫性尿失禁评分对比，差异均无统计学意义（P>0.05）;护理后，观察组I-QOL评分高于对照组，急迫性尿失禁评分低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）;观察组尿失禁持续时间短于对照组（P<0.05）;护理期间，观察组并发症发生率低于对照组（P<0.05）。结论：对于经尿道前列腺电切术后尿失禁患者采用中西医结合护理，可提升患者生活质量，缩短尿失禁持续时间，减少并发症，对促进患者早日康复具有积极意义。
　　 【关键词】 经尿道前列腺电切术 尿失禁 中西医结合护理 艾灸 耳穴埋豆
　　 doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.07.051  文献标识码 B  文章编号 1674-6805（2020）07-0-03
　　 Effect of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine Nursing on Urinary Incontinence after Transurethral Resection of Prostate/PENG Xiaomei. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（7）： -122
　　 [Abstract] Objective： To study the effect of integrated traditional Chinese and western medicine nursing on urinary incontinence after transurethral resection of prostate. Method： From February 2017 to February 2019， 70 patients with urinary incontinence after transurethral resection of prostate in our hospital were randomly divided into the control group and the observation group， with 35 cases in each group. The control group received routine nursing， and the observation group received integrated traditional Chinese and western medicine nursing on the basis of the control group. The quality of life （I-QOL） questionnaire scores for urinary incontinence and urgent urinary incontinence scores before and after nursing， duration of urinary incontinence and complications were compared between the two groups. Result： Before nursing， I-QOL scores and urgent urinary incontinence scores were compared between the two groups， and the differences were not statistically significant （P>0.05）. After nursing， I-QOL score of the observation group was higher than that of the control group， and urgent urinary incontinence score was lower than that of the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The duration of urinary incontinence in the observation group was shorter than that of the control group （P<0.05）. During the nursing period， the incidence of complications in the observation group was lower than that of the control group （P<0.05）. Conclusion： For the patients with urinary incontinence after transurethral resection of prostate， the integrated traditional Chinese and western medicine nursing can improve the quality of patients’ life， shorten the duration of urinary incontinence， reduce complications， and promote the early recovery of patients with positive significance. 　　 [Key words] Transurethral resection of prostate Urinary incontinence Integrated traditional Chinese and western medicine nursing Moxibustion Bury beans at ear acupoints
　　 First-author’s address： People’s Hospital Affiliated to Fujian University of Traditional Chinese Medicine， Fuzhou 350000， China
　　 患有前列腺疾病患者往往需要借助手術治疗。近年来，随着医疗技术的发展，经尿道前列腺电切术被广泛应用于前列腺疾病中[1]。经尿道前列腺电切术属于微创手术，操作简单，受到医患双方的高度认可。但经尿道前列腺电切术也属于侵入性操作，不可避免的会对部分组织造成一定损伤，导致术后并发症发生，其中尿失禁是常见的一种并发症[2]。按照持续时间，尿失禁可分为暂时性尿失禁和永久性尿失禁，以暂时性尿失禁更为多见，一般可在术后3～6个月恢复。而永久性尿失禁较为少见，主要与术中损伤括约肌有关[3]。针对经尿道前列腺电切术后尿失禁患者，主要采用抗感染、导尿管引流等方法，但临床效果不理想。研究表明，术后科学的护理干预对促进患者早日恢复有积极作用[4]。本次研究中，对患者采用中西医结合护理干预，取得显著效果，报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　 选取2017年12月-2019年2月于笔者所在医院行经尿道前列腺电切术后尿失禁患者70例。纳入标准：符合前列腺增生诊断标准，行经尿道前列腺电切术后出现尿失禁。排除标准：（1）严重肝肾功能不全;（2）前列腺恶性肿瘤;（3）存在尿路感染;（4）其他原因所致的尿失禁。按照随机分组方式分为对照组和观察组，各35例。对照组年龄51～76岁，平均（68.35±5.30）岁;病程1～13年，平均（6.54±2.39）年;国际前列腺症状评分（IPSS）18～30分，平均（24.56±3.53）分。观察组年龄54～79岁，
　　平均（68.89±5.40）岁;病程1～12年，平均（6.24±2.29）年;IPSS 18～30分，平均（24.76±3.49）分。两组年龄、病程、IPSS评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05），有可比性。患者对本次研究知情并同意参与。
　　1.2 方法
　　 对照组行常规护理干预，主要内容包括：（1）定期对患者的会阴部进行清洁，3～5次/d，使用尿垫、尿布等保持床铺干燥、卫生。（2）对于由逼尿肌无力所致的尿失禁患者，予以导尿管引流，并在逼尿肌张力恢复后停止引流。对于由炎症所致的尿失禁患者，予抗生素控制感染。（3）向患者介绍关于疾病恢复的知识，做好心理护理干预。嘱患者保持良好的作息、饮食规律，必要时给予用药指导。观察组在常规护理基础上增加中西医结合护理，具体如下。
　　1.2.1 中医艾灸与耳穴埋豆 艾灸取穴：关元、气海、中极等穴，以艾灸盒的方式施灸，15～30 min/次，1次/d，持续7 d;耳穴埋豆：取肾、脾、肺、尿道、膀胱等穴，消毒后，将王不留行籽粘贴于穴位处，以食指和拇指持续按压，1次/d，持续7 d。
　　1.2.2 盆底肌与肛门括约肌锻炼 术后第3天，指导患者进行盆底肌训练。告知患者在排尿过程中控制尿的收、放，适当练习，不可过度。平躺屈膝，双腿分开，保持与髋关节同宽，抬起脚尖，将双手放于腹部，双肩放松，深吸一口气，使气体充满腹部。随后呼气并轻轻发出“呵”的声音，收紧腹部以压出气体，同时收缩盆底肌。护理人员向患者介绍肛门括约肌收缩运动，叮嘱患者集中精力，深呼吸收腹，然后将肛门往上提，缓慢呼气，将肺部气体排空后，再保持3秒的提肛动作，缓慢呼吸，逐渐放松，再次重复上述动作，早晚各1次。
　　1.2.3 情志护理 由于尿失禁属于患者难以启齿的症状，因此对焦虑、抑郁患者应执行情志护理。护理人员耐心地向患者介绍本病的发病、治疗、护理内容，让患者了解相关知识。以各种成功案例鼓励患者，提升治疗信心。同时，嘱患者多做自己喜欢的事情，逐渐排除内心的焦虑、抑郁情绪。
　　1.3 观察指标及评价标准
　　 （1）对比两组护理前后尿失禁生活质量问卷（I-QOL）评分，评分为0～100分，得分越高，患者的生活质量越理想[5]。（2）以美国老年学会制定的急迫性尿失禁评分评估两组护理前后症状改善程度，量表总分0～12分，得分越高尿失禁程度越严重[6]。（3）对比两组尿失禁持续时间。（4）对比两组护理期间并发症情况，包括尿路感染、膀胱痉挛、继发性出血。
　　1.4 统计学处理
　　 应用统计学软件SPSS 22.0对数据进行处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 两组I-QOL评分与急迫性尿失禁评分对比
　　 护理前，两组I-QOL评分与急迫性尿失禁评分对比，差异均无统计学意义（P>0.05）;护理后，观察组I-QOL评分高于对照组，急迫性尿失禁评分低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。
　　2.2 两组尿失禁持续时间对比
　　 观察组尿失禁持续时间为（65.36±6.31）d，对照组尿失禁持续时间为（96.29±7.37）d，观察组尿失禁持续时间显著短于对照组，差异有统计学意义（t=18.860，P<0.05）。
　　2.3 两组护理期间并发症情况对比
　　 护理期间，观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。 　　3 讨论
　　 前列腺增生是一种好发于中老年男性的泌尿系统疾病。由于我国进入老龄化阶段，前列腺增生的发病率呈逐年上升趋势，对患者的日常生活造成巨大影响[7]。目前，临床多采用经尿道前列腺电切术治疗本病，经临床循证医学验证，效果确切，已得到普遍认可。同时，经尿道前列腺电切术具有切口小、操作简单、恢复快等优点，已成为治疗前列腺增生的首选术式[8]。但在术中，需经尿道置入电切相关器材，可能会对局部组织造成损伤，易导致患者在术后发生各种并发症，其中以尿失禁最为常见[9]。
　　 尿失禁可严重影响患者的正常生活，同时对患者心理造成负面影响[10]。常规治疗与护理措施在临床实践中的效果并不理想。因此，为提升对经尿道前列腺电切术后尿失禁患者的治疗效果，本次研究将中西医结合护理应用于此类患者的护理中。尿失禁在中医学中属“遗尿”范畴，认为与气化不利、肾气亏虚相关，治疗以调理膀胱气化为主，同时辅以补肾固阳。耳穴埋豆与艾灸是常用的中医治疗方法，通过耳穴埋豆可调节中枢神经反射，从而提升患者对膀胱括约肌的控制能力。采用艾灸对关元、气海、中極等穴位进行治疗，具有补气固本、调理肝肾的功效，对于尿失禁患者的恢复具有积极的推动作用。经尿道前列腺电切术后尿失禁主要与括约肌受损相关[11]。因此，通过盆底肌与肛门括约肌锻炼能够促进患者及早恢复[12]。此外，由于尿失禁患者常产生焦虑、抑郁等情绪，因此将情志护理介入到患者的护理中，能够帮助其对疾病树立正确的认识，建立治疗信心，从而促进身体恢复。
　　 本次研究结果显示，采用中西医结合护理干预的观察组I-QOL评分与急迫性尿失禁评分均较常规护理的对照组更为理想，提示通过艾灸、耳穴埋豆、盆底肌与肛门括约肌锻炼等中西医结合的护理方式，可显著提升治疗效果，使患者及早恢复。观察组尿失禁持续时间显著短于对照组，说明中西医结合护理对促进患者康复具有推动作用。此外，观察组并发症发生率显著低于对照组，提示中西医结合护理方式相较于常规护理更细致，护理效果更理想。
　　 综上所述，以中西医结合护理干预经尿道前列腺电切术后尿失禁患者具有理想的护理效果，对巩固治疗效果，促进患者早日恢复均有显著作用，临床应用价值较高，值得推广。
　　参考文献
　　[1]麦丽心.中西医结合治疗与护理防治经尿道前列腺电切术后尿失禁的临床研究[J].内蒙古中医药，2017，36（8）：158-159.
　　[2]徐秋华.经尿道前列腺电切术应用中西医结合护理的效果观察[J].中国医药指南，2018，16（26）：225-226.
　　[3]陈颖，刘学锋，蒋朝品.预见性护理小组的建立对经尿道前列腺电切术疗效及术后并发症的影响[J].实用临床医药杂志，2017，21（6）：118-121.
　　[4]吴丽祯，欧阳惠娴，陈洁仪，等.持续负压吸引在经尿道前列腺电切术中的护理效果[J].临床医学工程，2018，25（7）：941-942.
　　[5]甘姗.经尿道前列腺电切术后应用循证护理的临床效果观察[J].基层医学论坛，2018，22（36）：33-34.
　　[6]刘东波，殷德科.经尿道前列腺电切术后并发症的原因分析及治疗进展[J].中外医学研究，2019，17（1）：187-189.
　　[7]孙敬，李练，徐辉.中西医结合护理干预良性前列腺增生症电切术患者效果分析[J].新中医，2017，49（9）：136-138.
　　[8]闵宇燕.中西医结合护理路径在经尿道前列腺等离子电切术患者中的应用研究[J].基层医学论坛，2018，22（18）：2576-2577.
　　[9]邱利平，邱利娟.经尿道前列腺电切术患者实施综合护理对术后尿失禁影响效果[J].中国医药科学，2018，8（6）：100-102.
　　[10]周春兰.经尿道前列腺电切术患者实施综合护理干预对术后尿失禁影响[J].医学理论与实践，2017，30（10）：1545-1546.
　　[11]左涛.综合护理干预对经尿道前列腺电切术后患者的临床效果观察[J].临床医药实践，2017，26（8）：630-632.
　　[12]吴瑞婷.综合护理干预对脑梗死后尿失禁患者排尿功能恢复的影响[J].中国医学创新，2013，10（21）：67-68.
　　（收稿日期：2019-11-13） （本文编辑：李盈）
　　①福建中医药大学附属人民医院 福建 福州 350000
转载注明来源:https://www.xzbu.com/6/view-15182861.htm