双歧杆菌三联活菌散辅助治疗溃疡性结肠炎的临床效果及对炎症因子水平的影响

来源:用户上传      作者:徐杰

　　【摘要】 目的：观察双歧杆菌三联活菌散辅助治疗溃疡性结肠炎的效果及对炎症因子表达的影响。方法：选取本院2017年11月-2019年2月收治的60例溃疡性结肠炎患者，按随机数字表法分为对照组和观察组，每组30例。对照组进行常规治疗，观察组在对照组基础上进行双歧杆菌三联活菌散辅助治疗。比较两组治疗效果、血清炎性因子及T细胞亚群表达水平。结果：治疗后，观察组治疗总有效率明显高于对照组（P<0.05）;治疗后，观察组CD3+、CD4+均明显高于对照组，CD8+低于对照组（P<0.05）。治疗前，两组IL-6和TNF-α水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后，观察组IL-6和TNF-α水平均明显低于对照组（P<0.05）。结论：双歧杆菌三联活菌散辅助治疗能够减轻溃疡性结肠炎患者的炎症，有效抑制患者炎性因子，延缓患者的病情，有较好的临床疗效，值得在临床上推广。
　　【关键词】 双歧杆菌三联活菌散 辅助治疗 溃疡性结肠炎
　　Effect of Bifidobacterium Triple Viable Powder on Ulcerative Colitis and Its Effect on the Expression of Inflammatory Factors/XU Jie. //Medical Innovation of China， 2020， 17（02）： 0-056
　　[Abstract] Objective： To observe the effect of Bifidobacterium Triple Viable Powder on ulcerative colitis and its effect on the expression of inflammatory factors. Method： A total of 60 patients with ulcerative colitis admitted to our hospital from November 2017 to February 2019 were selected， they were divided into control group and observation group according to the random number table method， 30 cases in each group. The control group was treated with routine treatment. The observation group was treated with Bifidobacterium Triple Viable Powder adjuvant therapy on the basis of the control group. The therapeutic effect， serum inflammatory factors and expression levels of T cell subsets in the two groups were compared. Result： After treatment， the total effective rate of the observation group was significantly higher than that of the control group （P<0.05）. After treatment， CD3+， CD4+ in the observation group were significantly higher than those in the control group， CD8+ was lower than that in the control group （P<0.05）. Before treatment， there were no significant differences in IL-6 and TNF-αlevels between the two groups （P>0.05）. After treatment， IL-6 and TNF-α levels in the observation group were significantly lower than those in the control group （P<0.05）. Conclusion： Bifidobacterium Triple Viable Powder adjuvant therapy can reduce the inflammation of patients with ulcerative colitis， effectively inhibit the inflammatory factors in patients， delay the disease of patients， which has a good clinical effect and worthy of clinical promotion.
　　[Key words] Bifidobacterium Triple Viable Powder Adjuvant therapy Ulcerative colitis
　　First-author’s address： Central Hospital of Hunnan District in Shenyang City， Shenyang 110015， China
　　doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2020.02.014
　　潰疡性结肠炎是消化系统常见疾病之一，是指在结肠和直肠发生慢性非特异性炎症而导致的疾病，病理上其主要发生在黏膜及黏膜的下层，病程较漫长且容易反复发作[1]。患者的临床症状主要以里急后重、腹泻、低热为主，一般腹痛排便后便可缓解，急性发作时腹泻次数较多，腹痛较为严重，严重影响了患者的生活质量[2]。临床上对于溃疡性结肠炎的患者，治疗通常采用水杨酸类药物，如柳氮磺吡啶、美沙拉嗪等抑制患者的炎性水平，严重时可以应用激素治疗，但传统的治疗方法通常有一定的副作用，且起效时间较长，对于一些药物抵抗型的患者效果较差，故需探讨一种新型的治疗方法。有研究者表明，可以采用双歧杆菌三联活菌散对患者进行治疗，理论上有较好的临床疗效，但目前在临床上并未得到广泛的推广[3]。本文通过对两组患者采用不同治疗方法观察发现，双歧杆菌三联活菌散辅助治疗能够有效降低患者体内炎症反应，效果显著，现报道如下。 　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料 选取本院2017年11月-2019年2月收治的60例溃疡性结肠炎患者。纳入标准：（1）符合《中国炎症性肠病诊断治疗规范的共识意见》中溃疡性结肠炎的诊断标准;（2）腹泻症状持续5 d以上;（3）粪便中出现血液等黏液。排除标准：（1）精神异常且无法配合治疗者;（2）对所用药物过敏者;（3）近期接受其他方式治疗者;（4）治疗过程中转院或终止治疗者;（5）全身情况较差，有多器官功能的衰竭者。按随机数字表法分为对照组及观察组，各30例。所有患者及家属均知情同意并签署知情同意书，本研究已经医院伦理委员会批准。
　　1.2 方法
　　1.2.1 对照组 施行优质护理，完善查房记录。嘱咐患者按时用药，注意卧床休息，向患者进行溃疡性结肠炎相关健康知识的讲解，对于贫血的患者，严重时可输血治疗，若患者有低白蛋白血症，注意及时补充白蛋白。对于急性肠梗阻患者，应禁食禁饮，胃肠减压，给予全肠外营养，常规对症治疗，补充水电解质，抑制胃酸分泌，预防应用抗生素以预防感染。重症患者慎用抗胆碱药物缓解腹痛，防止中毒性巨结肠的发生，同时应注重心理上的疏导，缓解患者的治疗压力，常规口服美沙拉嗪（生产厂家：葵花药业集团佳木斯鹿灵制药有限公司，批准文号：国药准字H19980148，规格：0.25 g），0.5 g/次，
　　3次/d，柳氮磺胺吡啶（生产厂家：上海福达制药有限公司，批准文号：国药准字H31020840，规格：0.25 g），1.0 g/次，3次/d。连续治疗2个月。
　　1.2.2 观察组 在对照组治疗的基础上，在医生指导下服用双歧杆菌三联活菌散（生产厂家：上海信谊药厂有限公司;批准文号：国药准字S10970105，规格：1 g）治疗，1 g/次，3次/d，连续治疗2个月。
　　1.3 观察指标与判定标准 （1）比较两组治疗效果。临床症状及相关体征基本消失，在结肠镜下，肠道黏膜基本正常为显效;临床症状缓解，体征较轻，在结肠镜下，肠道黏膜表现较治疗前有所好转，有轻度的浅溃疡，黏膜充血红肿较轻为有效;若临床症状没有改变或者较治疗前加重，结肠镜下溃疡连续弥漫分布，可有糜烂，有炎性息肉，充血水肿较为明显则为无效[4]。总有效=显效+有效。（2）比较两组血清炎性因子。取两组治疗前后清晨空腹静脉血4 mL，低温离心取上清液，采用邦定生物公司生产的试剂盒，全自动分析仪检测白介素-6（IL-6）与肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平。（3）比较两组T细胞亚群表达水平。治疗前后采用美国Coulter EPICS XL流式细胞仪进行分类检测CD3+、CD4+及CD8+表达水平。
　　1.4 统计学处理 采用SPSS 20.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验;计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 两组一般资料比较 两组一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），见表1。
　　2.2 两组治疗效果比较 观察组治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（字2=10.417，P=0.001），见表2。
　　2.3 两组血清炎性因子水平比较 治疗前，两组IL-6和TNF-α水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后，两组IL-6和TNF-α水平均低于治疗前，差异均有统计学意义（P<0.05）;治疗后，观察组IL-6和TNF-α水平均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表3。
　　2.4 两组T细胞亚群表达水平比较 治疗前，两组CD3+、CD4+、CD8+比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后，观察组CD3+、CD4+均明显高于对照组，CD8+低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表4。
　　3 讨论
　　溃疡性结肠炎患者目前发病率呈逐渐上升的趋势，其早期症状常伴有腹泻，粪便出血，里急后重等，严重影响患者的生活质量，危害患者身体健康[5-6]。该病目前病因及发病机制暂未研究清楚，且该病病程一般较长，不易根治，急性发作时通常症状较为严重，若发生中毒性巨结肠，可对患者的生命造成威胁，所以对于溃疡性结肠炎的患者通常需要采取有效的治疗措施，对不严重患者常常采用合理作息以及全身支持治疗等方法，但是效果甚微且治疗周期长，有研究发现应用双歧杆菌等药物治疗效果比较理想[7-9]。
　　对于溃疡性结肠炎，临床上治疗方法有很多，主要是通过药物治疗来控制患者的炎性反应，常用的药物包括水杨酸类药物、激素及免疫抑制剂，根据患者的病情及病变部位选择不同的药物及用药方式[10]。但是一些患者对于常规药物治疗不敏感且不耐受，產生不良反应，所以需要探讨新型的药物，以延缓患者的病情，改善患者的生活质量[11-13]。目前对于溃疡性结肠炎的发病机制还未清楚，相关研究主要认为与患者的炎性水平相关，因此需要控制患者血清中炎性因子的表达[14]。目前对于微生态制剂研究的较多，且尤其适用于肠道炎性疾病的治疗，有研究者提出双歧杆菌三联活菌应用在溃疡性结肠炎患者的治疗中可以有较好的临床效果，其可调节肠道的微环境，改善患者的症状，抑制患者肠道炎性因子的表达，从而延缓患者的病情[15-17]。
　　本文通过研究发现，经过治疗观察组治疗总有效率高于对照组（P<0.05）。这说明观察组疗效优于对照组，这是因为双歧杆菌三联活菌散主要成分是长型双歧杆菌、嗜酸乳杆菌和粪肠球菌，其主要作用是调整肠道菌群平衡，抑制并清除肠道中致病菌，减少肠源性毒素的产生，促进机体对营养物的消化，合成机体所需的维生素，激发机体免疫力，因此能够提高治疗效果[18-19]。本文通过研究还发现，治疗后观察组CD3+、CD4+均明显高于对照组，CD8+低于对照组（P<0.05），观察组IL-6和TNF-α水平均明显低于对照组（P<0.05）。这是因为双歧杆菌三联活菌可调节肠道的微环境，使肠胃道能够很快修复，体内炎症因子水平恢复正常[20-21]。 　　总之，对于溃疡性结肠炎患者治疗的药物不同，临床疗效也不同，与传统的药物治疗相比，双歧杆菌三联活菌散辅助治疗能够改善患者身体的免疫功能，且能提高治疗效果，安全性及依从性较高，值得临床推广应用。
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　　（收稿日期：2019-10-30）（本文编辑：田婧）
　　①沈阳市浑南区中心医院 辽宁 沈阳 110015
　　通信作者：徐杰
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