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双歧杆菌三联活菌辅助治疗功能性消化不良的可行性

作者:未知

  【摘要】 目的 评价双歧杆菌三联活菌辅助治疗功能性消化不良的临床疗效。方法 200例功能性消化不良患者, 采用随机数字表法分为观察组和对照组, 各100例。观察组采用莫沙必利联合双歧杆菌三联活菌治疗, 对照组单用莫沙必利治疗。比较两组患者的临床疗效、不良反应发生情况、复发情况。结果 观察组患者总有效率93.00%显著高于对照组的81.00%, 差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者不良反应发生率5.00%显著低于对照组的15.00%, 差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者复发率7.00%显著低于对照组的16.00%, 差异有统计学意义(χ2=3.98, P<0.05)。结论 双歧杆菌三联活菌辅助治疗功能性消化不良的疗效确切, 安全性较高, 可有效降低复发率, 值得临床推广。
  【关键词】 功能性消化不良;双歧杆菌三联活菌;莫沙必利;胃动力
  DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.11.058
  功能性消化不良又称非器质性或非溃疡性消化不良, 是临床常见的消化系统胃肠疾病综合征, 其主要临床表现为腹痛、腹胀、上腹饱满、早饱、恶心、呕吐等, 轻者长期自感不适, 重者明显影响日常生活[1]。功能性消化不良发病机制复杂, 已有研究证明, 胃肠动力障碍以及肠道菌群失调是其发病及复发的重要原因[2]。莫沙必利是新一代促胃动力药物, 是功能性消化不良临床常用治疗药物, 双歧杆菌三联活菌是富含正常肠道生理菌群的复合制剂, 可以调节肠道菌群, 抑制病菌的繁殖[3]。为此, 本文选取本院收治的200例功能性消化不良患者, 采用双歧杆菌三联活菌辅助莫沙必利治疗, 疗效显著。现报告如下。
  1 资料与方法
  1. 1 一般资料 选取2016年4月~2018年2月本院收治的200例功能性消化不良患者作为研究对象, 采用随机数字表法分为观察组和对照组, 各100例。观察组年龄42~65岁, 平均年龄(51.74±11.42)岁;男57例, 女43例;病程3~8年, 平均病程(6.17±2.05)年。对照组年龄40~66岁, 平均年龄(49.74±9.27)岁;男64例, 女36例;病程3~9年, 平均病程(5.85±1.82)年。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。
  1. 2 纳入及排除标准 纳入标准:满足功能性消化不良诊断标准;能完成治疗及随访;签署知情同意书并通过医院伦理委员会审查。排除标准:内镜、X线钡餐、肝胆超声等检查确诊消化系统溃疡、糜烂或恶性肿瘤等胃肠道器质性病变;治疗前1个月内使用胃动力药物、质子泵抑制剂、抑酸药物或微生态制剂治疗;腹部手术史;严重心脑血管疾病或代谢性疾病等;精神障碍, 表达能力差, 依从性低。
  1. 3 治疗方法 对照组采用枸橼酸莫沙必利胶囊治疗。给予枸橼酸莫沙必利胶囊(湖南华纳大药厂有限公司, 国药准字H20103629, 规格:5 mg×24粒)1粒/次, 3次/d, 餐前30 min口服。观察组在对照组治疗基础上加用双歧杆菌三联活菌胶囊治疗。给予双歧杆菌三联活菌胶囊(上海信谊药厂有限公司, 国药准字S10950032, 规格:0.21 g×30粒)4粒/次, 2次/d, 口服。两组患者均连续治疗4周。
  1. 4 观察指标及疗效判定标准 比较两组患者的临床疗效、不良反应发生情况、复发情况。①疗效判定标准:治疗3个月后, 结合早饱、上腹部烧灼、上腹痛等症状进评价治疗效果。0级:症状消失;1级:存在症状, 对工作生活无影响;2级:症状显著, 对工作生活一定影响, 但尚能继续;3级:症状难以忍受, 无法正常工作。显效:改善2个等级或症状消失, 有效:改善1个等级, 无效;症状改善甚至恶化。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。②不良反应发生情况:包括腹泻、皮疹、心悸等。
  1. 5 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验;计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
  2 结果
  2. 1 两组患者临床疗效比较 观察组患者总有效率显著高于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
  2. 2 两组患者不良反应发生情况比较 观察组患者不良反应发生率显著低于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
  2. 3 两组患者复发情况比较 所有患者均随访6个月, 无失访。观察组患者复发7例, 复发率为7.00%;对照组患者复发16例, 复发率为16.00%。观察组患者复发率显著低于对照组, 差异有统计学意义(χ2=3.98, P<0.05)。
  3 讨论
  功能性消化不良是常见消化系统疾病, 流行病学资料显示, 明确诊断的功能性消化不良患者约占世界人口总数的12%~15%, 但未经诊治的消化不良患者约占人口总数的10%~40%[4, 5]。功能性消化不良病因机制尚不明确, 可能与胃动力异常、胃电节律异常、胃收缩舒张功能异常等有关, 不同患者病因不同, 使功能性消化不良缺乏有效的治疗药物, 复发率较高, 需多次治疗, 加重患者经济负担, 严重影响患者生活质量[6]。
  本研究结果显示, 观察组患者总有效率93.00%显著高于对照组的81.00%, 差异有统计学意义(P<0.05)。觀察组患者不良反应发生率5.00%显著低于对照组的15.00%, 差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者复发率7.00%显著低于对照组的16.00%, 差异有统计学意义(χ2=3.98, P<0.05)。表明对功能性消化不良患者在莫沙必利基础上采用双歧杆菌三联活菌辅助治疗, 取得显著效果。莫沙必利是新一代促胃动力药品, 是一种高选择性5-HT4受体激动剂, 能够通过促进乙酰胆碱释放, 增强胃动力、促进胃排空、减少胃食管反流, 对功能性消化不良具有一定的治疗效果[7]。双歧杆菌三联活菌是一种复方制剂, 主要含双歧杆菌、嗜酸乳杆菌和粪肠球菌活菌, 能够补充生理菌群, 抑制肠道有害菌群及病菌繁殖, 调节肠道菌群, 重建肠道微生态平衡, 从而改善其消化不良症状, 具有更好的有效性和安全性[8-10]。   综上所述, 对于功能性消化不良患者采用莫沙必利联合双歧杆菌三联活菌治疗的临床疗效确切, 安全性较高, 能够显著降低复发率, 值得临床推广。
  参考文献
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  [2] Igarashi M, Nakae H, Matsuoka T, et al. Alteration in the gastric microbiota and its restoration by probiotics in patients with functional dyspepsia. BMJ Open Gastroenterology, 2017, 4(1):144.
  [3] 连杏飞. 双歧杆菌三联活菌胶囊联合莫沙必利治疗慢性功能性便秘的疗效比较. 中国微生态学杂志, 2014, 26(10):1172-1174.
  [4] 谷静, 刘纯伦. 胃肠道免疫与功能性消化不良相关性的研究进展. 现代医药卫生, 2017, 33(12):50-52.
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  [7] 蒲红, 向谦, 王永占, 等. 莫沙必利联合标准四联疗法治疗幽门螺杆菌阳性功能性消化不良的疗效观察. 华西药学杂志, 2012, 27(5):605-606.
  [8] 季晓军. 双歧杆菌三联活菌胶囊联合莫沙必利治疗功能性消化不良的疗效及预防复发作用. 中国微生态学杂志, 2014, 26(5):555-557.
  [9] 陈吉辉, 李志华. 双歧杆菌三联活菌联合莫沙必利治疗功能性消化不良患者的疗效观察. 吉林医学, 2016, 37(8):1907-1909.
  [10] 温汝军, 周靖雯, 罗育鑫, 等. 双歧杆菌三联活菌胶囊联合莫沙必利治疗功能性消化不良的疗效及对血清胃动素水平的影响. 海南医学, 2017, 28(21):3454-3456.
  [收稿日期:2018-09-20]
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