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三联疗法根除幽门螺杆菌对慢性胃炎的治疗效果研究

作者:未知

  【摘要】 目的 研究三联疗法根除幽门螺杆菌对慢性胃炎的治疗效果。方法 100例慢性胃炎患者, 随机分为单药组与三联组, 每组50例。单药组给予兰索拉唑治疗, 三联组给予兰索拉唑+克拉霉素+阿莫西林三联疗法治疗。比较两组患者的治疗效果。结果 单药组患者总有效率为82.0%, 三联组患者总有效率为98.0%, 三联组患者总有效率高于单药组, 差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 三联疗法根除幽门螺杆菌对慢性胃炎的治疗效果显著, 值得推行。
  【关键词】 三联疗法;幽门螺杆菌;慢性胃炎;治疗效果
  DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.06.049
  作者单位:112599 辽宁省昌图县中心医院消化内科
  慢性胃炎是一类以胃黏膜出现固有腺体萎缩、数量变少、黏膜层变薄、黏膜肌层变厚为主要病理特征的炎症, 导致该病发生的影响因素有很多, 常见如幽门螺杆菌感染、胆汁返流、胃黏膜血液循环异常、物流化学因素以及相关因子与激素因素等[1]。慢性胃炎的临床症状主要表现为反酸、便秘、嗳气、中上腹痛等, 该病容易复发, 迁延不愈, 会在一定程度上影响患者的生活质量, 严重者可能会造成胃癌, 继而威胁患者的生命安全, 必须及时进行治疗[2]。基于此, 本研究为了进一步分析三联疗法根除幽门螺杆菌对慢性胃炎的治疗效果, 选取本院100例患者的治疗情况展开对比分析, 现报告如下。
  1 资料与方法
  1. 1 一般资料 选取本院2017年10月~2018年10月收治的100例慢性胃炎患者, 均经胃镜、病理检查等确诊, 西医符合《消化内科疾病诊断标准》中的慢性胃炎诊断标准, 临床均表现不同程度的腹胀腹痛、恶心呕吐、食欲不强等症状[3]。随机将患者分为单药组与三联组, 每组50例。单药组患者男28例, 女22例;年龄22~73岁, 平均年龄(47.2±8.6)岁;病程1~10年, 平均病程(4.3±2.1)年;疾病类型:肥厚性胃炎17例, 浅表性胃炎22例, 慢性萎缩性胃炎11例。三联组患者男27例, 女23例;年龄22~74岁, 平均年龄(47.5±8.9)岁; 病程1~10年, 平均病程(4.4±2.0)年;疾病类型:肥厚性胃炎18例, 浅表性胃炎21例, 慢性萎缩性胃炎11例。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。
  1. 2 纳入及排除标准 纳入标准:①临床资料完整、有效;②年龄>22岁;③患者及家属自愿参与该项调查, 并于医师指导下自愿配合完成本研究;④依从性佳。排除标准:①胃黏膜有重度异型增生或病理诊断疑为恶变者;②合并心、脑、肝、肾和造血系统疾病等严重疾病;③精神病患者;④妊娠、哺乳期妇女。
  1. 3 方法 两组患者入院后均规律饮食和作息, 戒烟酒、刺激性食物。单药组给予兰索拉唑治疗, 三联组给予兰索拉唑+克拉霉素+阿莫西林三联疗法治疗, 具体方法为:兰索拉唑治疗方法:餐前0.5 h服用兰索拉唑(江苏康缘药业股份有限公司, 国药准字H20067606), 30 mg/次, 2次/d;克拉霉素治疗方法:餐后服用克拉霉素(江西汇仁药业有限公司, 国药准字H20033513), 500 mg/次, 2次/d;阿莫西林治疗方法:餐后服用阿莫西林(广州白云山制药股份有限公司广州白云山制药总厂, 国药准字H44021518), 1000 mg/次, 2次/d。两组患者均以7 d为1个疗程, 共治疗4个疗程。
  1. 4 疗效判定标准[4] 治愈:症状消失, 胃酸分泌正常, 幽门螺杆菌根除, 胃镜提示炎症消失;显效:症状基本消失, 胃酸分泌正常, 幽门螺杆菌检查呈阴性, 胃镜提示炎症明显减轻;有效:症状好转, 胃酸分泌减少, 幽门螺杆菌检测呈阴性, 胃镜提示炎症减轻;无效:以上指标均未达到, 幽门螺杆菌检测呈阳性。总有效率=(治愈+显效+有效)/总例数×100%。
  1. 5 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验;计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
  2 结果
  单药组患者总有效率为82.0%, 三联组患者总有效率为98.0%, 三联组患者总有效率高于单药组, 差异具有統计学意义(P<0.05)。见表1。
  3 讨论
  慢性胃炎属于临床发病率较高的消化系统疾病, 该病属于慢性且难愈性疾病, 具有病程长、难治愈、易复发、易癌变等特征。临床研究上, 当前对该病的发病机制报道尚不明确, 大多认为和胆汁反流、生物因素、免疫因素、药物因素及感染因素等相关。目前, 慢性胃炎的诊断以消化内镜检查为主要手段, 但单纯行消化内镜检查的主观性较高, 因此临床上常结合活检、实验室检查等结果进行综合判断。根据胃镜的检查结果可以将慢性胃炎分为肥厚性胃炎、浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎等类型。1978年, WHO将出现肠腺化生及胃黏膜异型增生症状的慢性胃炎视为胃癌的癌前病变[5]。由此可见, 慢性胃炎一旦发病, 将严重影响患者的生活质量甚至是生命安全。因此, 该病一旦确诊, 应积极治疗, 以防病情进一步恶化。
  近年来, 幽门螺杆菌被认为是诱发慢性胃炎的最主要因素, 在使胃黏膜与保护因素遭到破坏后最终两者之间失去平衡, 从而引发疾病。经常暴饮暴食或食用刺激性较大的食物等可逐渐引发出胃黏膜慢性炎症;细菌病毒入侵可使患者胃内出现卡他性改变, 反复发作后可发展为慢性胃炎;正常人胃黏膜内几乎没有幽门螺杆菌出现, 而在慢性胃炎患者中有90%以上胃黏膜内可检出幽门螺杆菌, 因此慢性胃炎与其密切相关。十二指肠液反流可使胃酸分泌增多, 这是使慢性胃炎持续存在的一项重要因素。   目前, 临床对于慢性胃炎常采用消除病因与药物治疗两种手段, 消除病因以避免各种可能的致病因素为主, 药物治疗的目的是根除幽门螺杆菌、保护胃黏膜、拮抗胆汁返流, 在此基础上, 辅以饮食、心理等疗法, 可获得显著的疗效。兰索拉唑、克拉霉素、阿莫西林均是根除幽门螺杆菌的常用药物, 单一用药的治疗效果不佳, 临床应用效果显著, 可在一定程度上提升胃部酸碱值, 延缓胃部排空, 且可起到很好的杀菌作用, 能够达到保护胃黏膜同时根除幽门螺杆菌的治疗效果[6-8]。
  本研究对比单纯兰索拉唑与兰索拉唑+克拉霉素+阿莫西林三联疗法治疗慢性胃炎的临床效果, 结果显示, 单药组患者总有效率为82.0%, 联合组患者总有效率为98.0%, 联合组患者总有效率高于单药组, 差异具有统计学意义(P<0.05)。
  综上所述, 三联疗法根除幽门螺杆菌对慢性胃炎的治疗效果显著, 值得推行。
  参考文献
  [1] 丁建, 张军, 钮萍萍, 等. 双歧杆菌三联活菌散联合三联疗法在幽门螺杆菌感染慢性胃炎的应用研究. 中华全科医学, 2018, 11(4):132-133.
  [2] 刘建平, 郎晓猛, 康欣, 等. 化浊解毒中药联合标准三联疗法治疗幽门螺杆菌相关性慢性胃炎临床观察. 河北中医, 2016, 38(11):1668-1671.
  [3] 黄颖妍, 周志全, 杨贤杰, 等. 含铋剂四联疗法、序贯疗法与标准三联疗法根治幽门螺杆菌的疗效对比研究. 吉林医学, 2017, 38(5):874-876.
  [4] 袁凯涛, 刘冠环, 左继东. 唾液乳杆菌、嗜酸乳杆菌及植物乳杆菌三联活菌制剂联合三联疗法根除幽门螺杆菌的临床研究. 中国医学创新, 2017, 14(10):36-39.
  [5] 金永星. 香砂六君子汤加减联合一线三联疗法治疗幽門螺杆菌慢性胃炎(脾胃气虚证)的疗效观察. 黑龙江医药, 2017, 12(1): 132-133.
  [6] 宋香谆. 三联疗法根除幽门螺杆菌对慢性胃炎的临床诊治分析. 中国卫生标准管理, 2015(20):91-92.
  [7] 同颖娜. 三联疗法根除幽门螺杆菌对慢性胃炎的治疗效果探讨. 辽宁医学杂志, 2014(4):204-205.
  [8] 唐艳波. 兰索拉唑三联疗法根除幽门螺杆菌的疗效及耐药研究. 中南大学, 2006.
  [收稿日期:2018-11-08]
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