桂林地区社区脑卒中人群饮食习惯和生活方式的分析

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　　 【摘要】 目的：分析桂林地区社区脑卒中人群患病与饮食习惯、生活方式的关系。方法：自2016年1月-2018年12月选择桂林地区某社区186例脑卒中患者作为研究对象（设为研究组），同期另选择该社区400例健康居民作为参照对象（设为对照组），比较两组不良饮食习惯、生活方式发生率。结果：研究组患者摄入盐分过多、口味偏甜和油腻、水果蔬菜摄入不足、肉类摄入过多等不良饮食习惯率分别为92.47%、89.25%、94.62%、92.47%，长期吸烟、大量饮酒、缺乏体育锻炼、长期熬夜等不良生活方式率分别为76.34%、79.57%、86.02%、88.17%，均显著高于对照组的10.00%、6.50%、4.00%、12.00%、7.00%、5.50%、11.00%、11.50%，差异有统计学意义（P<0.05）。Logistic回归分析显示，上述不良饮食习惯和生活方式均是引发脑卒中发病的独立危险因素（P<0.05）。结论：桂林地区社区脑卒中人群患病率及与其不良饮食习惯、生活方式具有密切的关系，为預防和降低该社区脑卒中发病率，就需指导社区居民养成健康、合理的饮食习惯和生活方式。
　　 【关键词】 社区人群 脑卒中 患病率 饮食习惯 生活方式
　　 doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.02.075 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2020）02-0-03
　　 [Abstract] Objective： To analyze the relationship between eating habits and life-style in community stroke patients in Guilin. Method： From January 2016 to December 2018， 186 stroke patients in a community in Guilin were selected as the study subjects （set as the study group）. In the same period， 400 healthy residents in the community were selected as the reference subjects （set as the control group）. The incidence of adverse eating habits and life-style of the two groups were compared. Result： In the study group， the rate of adverse eating habits such as excessive salt intake， sweet and greasy taste， insufficient intake of fruits and vegetables， and excessive meat intake was 92.47%， 89.25%， 94.62% and 92.47%， respectively， and the rate of adverse lifestyle such as long-term smoking， heavy drinking， lack of physical exercise and long-term staying up late were 76.34%， 79.57%， 86.02% and 88.17% respectively， which were significantly higher than 10.00%， 6.50%， 4.00%， 12.00%， 7.00%， 5.50%， 11.00%， 11.50% of the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Logistic regression analysis showed that the above-mentioned adverse eating habits and lifestyle were independent risk factors for stroke （P<0.05）. Conclusion： The prevalence of community stroke in Guilin is closely related to its adverse eating habits and life-style. In order to prevent and reduce the incidence of stroke in this community， it is necessary to guide community residents to develop a healthy and reasonable eating habits and life.
　　 [Key words] Community population Stroke Prevalence Eating habits Life-style
　　 First-author’s address： Guilin People’s Hospital， Guilin 541002， China
　　 脑卒中是一种由脑部血管突然破裂或因血管阻塞致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤所致的脑血管疾病，引发该疾病发生的致病因素有多种，如疾病因素（包含高血脂、高血糖、高血压等）、年龄因素（随着年龄增长，该疾病发病率呈明显上升趋势）、血管性危险因素（主要是指脑部供血血管内壁上的小栓子脱落堵塞脑血管，引发卒中发生）。另外，随着临床对该疾病研究的不断深入，不少研究均证实，不良饮食习惯（包含摄入盐分过多、口味偏甜和油腻、水果蔬菜摄入不足、肉类摄入过多等）、生活方式（包含长期吸烟、大量饮酒、缺乏体育锻炼、长期熬夜等）等也是引发脑卒中发生的重要危险因素[1-2]。基于此，本文特分析了桂林地区社区脑卒中人群患病及与饮食习惯、生活方式的关系，现报告如下。 　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　 自2016年1月-2018年12月选择桂林地区某社区186例脑卒中患者作为研究对象（设为研究组），另选择同期该社区400例健康居民作为参照对象（设为对照组），纳入标准：（1）受试对象均为桂林地区某社区常住人口。排除标准：（1）存在心、肝、肾等重要脏器功能障碍者;（2）存在认知功能障碍、沟通障碍或无法配合完成本研究调查工作者。研究组男106例，女80例;年龄45～78岁，平均（55.73±2.24）岁。对照组男254例，女146例;年龄32～77岁，平均（55.75±2.23）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。所有研究对象均对本研究知情和同意。
　　1.2 方法
　　 由接受过专业培训的调查人员采用《2011年医改重大专项国家脑卒中高危人群筛查及干预试点项目实施方案》及自制调查量表对受试对象进行调查，调查量表主要包含饮食习惯和生活方式两项内容，饮食习惯包括摄入盐分过多、口味偏甜和油腻、水果蔬菜摄入不足、肉類摄入过多等。生活方式包括长期吸烟、大量饮酒、缺乏体育锻炼、长时间熬夜等，调查过程中，调查人员当场向受试对象发放问卷和当场收回，中间不给予任何暗示，发现错漏项目，当场进行补充修正和重新询问，以确保调查信息表合格[3]。
　　1.3 观察指标及评价标准
　　 对比脑卒中患者和健康居民的不良饮食习惯（包含摄入盐分过多、口味偏甜和油腻、水果蔬菜摄入不足、肉类摄入过多等）、生活方式（包含长期吸烟、大量饮酒、缺乏体育锻炼、长期熬夜等）发生率。其中，摄入盐分过多的判定标准为每天钠盐摄入量超过6 g;水果蔬菜摄入不足的判定标准为水果摄入天数<3 d/周和蔬菜摄入天数<5 d/周;肉类摄入过多的判定标准为肉类摄入天数>5 d/周;长期吸烟的判定标准为吸烟持续时间≥1年，且超过1支/d;大量饮酒的判定标准为饮酒次数≥3次/周;缺乏体育锻炼的判定标准为每周锻炼次数不足3次，且锻炼时间低于30 min/次;长期熬夜的判定标准为每天均在凌晨后睡觉[4-5]。
　　1.4 统计学处理
　　 本研究数据采用SPSS 20.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，相关因素采用多因素非条件Logistic回归分析，以OR值分析其相关性，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 两组患者饮食习惯、生活方式对比
　　 研究组患者摄入盐分过多、口味偏甜和油腻、水果蔬菜摄入不足、肉类摄入过多等不良饮食习惯率，长期吸烟、大量饮酒、缺乏体育锻炼、长期熬夜等不良生活方式率均显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
　　2.2 脑卒中发病相关因素Logistic回归分析
　　 Logistic回归分析显示，上述不良饮食习惯和生活方式均是引发脑卒中发病的独立危险因素（P<0.05），见表2。
　　3 讨论
　　 脑卒中是临床最常见的急性脑血管疾病之一，其不仅会引发患者出现头晕头痛、吐字不清、肢体麻木半身不遂等症状，同时还易诱发其发生消化道出血、肺部感染、急性肾功能衰竭等并发症，从而威胁患者生命安全[6]。且相关数据表明，脑卒中已成为威胁当今社会人类生命健康安全的“头号杀手”[7]。部分患者经及时抢救治疗后，虽能存活，但多会遗留不同程度的后遗症，从而对其预后生活质量造成严重的不良影响。基于此，为降低脑卒中对人类生命健康安全造成的危害，就需积极预防该疾病的发生，而要预防脑卒中的发生，就需了解该疾病发生的机制，才能根据病因进行针对性防治[8]。
　　 大量研究证实，脑卒中的发生与年龄、疾病因素、血管性危险因素均有密切的关联[9]。这些因素多集中发生在老年患者身上，而随着我国现代人们饮食习惯和生活方式的不断改变，显示我国脑卒中的发病率呈现出逐年上升趋势和开始呈现出年轻化发病趋势，提示饮食习惯、生活方式与脑卒中发病具有密切的关联。基于此，本文特选择桂林地区某社区186例脑卒中患者作为研究对象（设为研究组），和该社区400例健康居民作为参照对象（设为对照组），对比两组饮食习惯、生活方式发现，研究组患者摄入盐分过多、口味偏甜和油腻、水果蔬菜摄入不足、肉类摄入过多等不良饮食习惯率、长期吸烟、大量饮酒、缺乏体育锻炼、长期熬夜等不良生活方式率，结果显示，研究组患者摄入盐分过多、口味偏甜和油腻、水果蔬菜摄入不足、肉类摄入过多等不良饮食习惯率，长期吸烟、大量饮酒、缺乏体育锻炼、长期熬夜等不良生活方式率均显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），提示这些因素均可能是引发桂林地区社区脑卒中人群患病的危险因素，且Logistic回归分析显示，上述不良饮食习惯和生活方式均是引发脑卒中发病的独立危险因素。针对各影响因素的作用机制进行具体分析：（1）摄入盐分过多。高盐饮食易引发高血压发生，从而易导致动脉硬化，而动脉硬化是引发脑卒中发生的重要危险因素。因此，需引导社区居民严格控制钠盐摄入，一天摄入盐分不得超过6 g。（2）口味偏甜和油腻。口味偏甜易导致糖尿病发生，口味偏油腻易导致高脂血症发生，而高血糖和高血脂均易引发动脉硬化。（3）水果蔬菜摄入不足。相关数据表明，每天摄入200 g蔬菜和水果，可促使脑卒中发生风险降低11%和32%，这主要是因为蔬菜和水果中含有丰富的抗氧化剂和钾，可降低脑卒中的发生[10]。（4）肉类摄入过多。肉类中含有较多的脂肪和胆固醇，可加速动脉硬化形成，而易引发脑卒中发生。（5）长期吸烟。烟草中含有尼古丁、多环芳香烃、氧自由基、一氧化碳等200多种有害物质，这些有害物质可作用于机体血液系统和血管，促进纤维蛋白原含量增加、血小板聚集，并降低高密度脂蛋白，从而使动脉粥样硬化加快，进而易引发患者发生脑卒中[11]。（6）大量饮酒，不仅能激活肾素-血管紧张素系统、交感神经系统、胰岛素皮质醇、内皮素，还能引发血浆纤维蛋白原异常增高，从而使红细胞聚集性增加和全血低切黏度提高，这样便会导致机体内脂类、糖类、蛋白等代谢产物增多，从而引起红细胞变异和促使血液流动性降低，使脑微循环灌注发生障碍，进而易发生脑卒中。（7）缺乏体育锻炼，难以促进机体脂肪代谢和全身血液循环顺畅，从而易发生动脉硬化。（8）长期熬夜，会导致身体功能发生紊乱，从而易增加脑卒中发病概率[12]。 　　 综上所述，桂林地區社区脑卒中人群患病率及与其不良饮食习惯、生活方式具有密切的关系，为预防和降低该社区人群脑卒中发病率，就需指导社区居民养成健康、合理的饮食习惯和生活方式，如保持低盐、清淡饮食，多摄入新鲜的水果和蔬菜，戒烟禁酒，在日常生活中还需多进行适当的运动锻炼和保持规律的作息。
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　　（收稿日期：2019-09-10） （本文编辑：桑茹南）
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