您好, 访客   登录/注册

子宫内膜癌Ⅰ期合并2型糖尿病患者血清中C肽及YKL-40的表达及临床意义

来源:用户上传      作者:

  [摘要] 目的 探讨C肽及YKL-40在子宫内膜癌合并2型糖尿病患者血清中的表达及临床意义。方法 2018年4月—2019年4月间选取确诊子宫内膜癌Ⅰ期合并2型糖尿病患者40例为观察组,另选取我院体检中心40例健康志愿者为对照组。检测两组患者血清中C肽及甲壳质酶蛋白40(YKL-40)含量,并比较观察组患者术前、术后1周及术后1个月血清中C肽及YKL-40含量变化。 结果 观察组患者血清C肽及YKL-40含量均高于对照组差异有统计学意义(P<0.05);与治疗前比较,观察组术后1周及1个月血清C肽及YKL-40含量均降低,且随着术后时间的延长而降低差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在子宫内膜癌合并2型糖尿病患者早期血清中C肽及YKL-40即可出现升高,并且含量随着术后时间的延长而下降,具有一定的临床参考意义。
  [关键词] C肽;甲壳质酶蛋白40;子宫内膜癌;2型糖尿病;早期诊断
  [中图分类号] R737.33          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062(2020)01(b)-0051-02
  子宫内膜癌是女性生殖系肿瘤的多发病,多发生在女性绝经后及围绝经期,早期治疗生存率较高,但近些年发现,该病发病人群呈年轻化趋势,值得临床医生关注[1]。因此,早期诊断是延长患者生存率的有效手段。目前研究证实[2],子宫内膜癌患者早期诊断并且尽早实施全子宫切除术是增加患者5年生存率的有效治疗方法。甲壳质酶蛋白 40(YKL-40)最早发现其为抑制软骨分解蛋白,C肽是胰岛β细胞的分泌产物,其前体与胰岛素相同,为胰岛素原。近些年发现[2-3],上述两种蛋白分子与子宫内膜癌的发生密切相关。该研究观察子宫内膜癌Ⅰ期合并2型糖尿患者全子宫切除术前后及术后1个月血清YKL-40与C 肽含量变化,现报道如下。
  1  资料与方法
  1.1  一般资料
  选取于吉林市中心医院妇科确诊为糖尿病合并子宫内膜癌Ⅰ期患者患者40例为观察组,选取同期于吉林市中心医院体检中心健康女性40例为对照组。观察组患者年龄(40~64)岁,平均年龄(48.67±8.92)岁,空腹血糖(9.26±2.05)mmol/L,病程4~15年,平均病程(7.38±1.33)年,病理分型:子宫腺癌24例,子宫腺鳞癌15例,子宫透明细胞癌1例;对照组患者年龄(41~63)岁,平均年龄(48.24±5.28)岁;空腹血糖(9.17±1.94)mmol/L,病程3~15年,平均病程(7.45±1.68)年。两组患者年龄、空腹血糖及糖尿病病史均差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
  1.2  诊断标准
  观察组患者糖尿病诊断标准均符合《中国2型糖尿病防治指南(2017年版)》[4]诊断标准,子宫内膜癌诊断标准均需符合第9版《妇产科学》子宫内膜癌诊断,子宫内膜癌分期均需符合根据国际妇产科联盟(FIGO)病理诊断及宫内膜癌 I 期分期标准[5]。
  1.3  纳入标准
  ①40岁<年龄<65岁;②均需符合2型糖尿病及子宫内膜癌诊断标准;③入组患者均行全子宫切除术;④所有入组患者均需签署知情同意书,并经吉林市中心医院伦理文员会审核通过。
  1.4  排除标准
  ①术后病理分期超出子宫内膜癌Ⅰ期诊断者;②患有其他肿瘤及恶性肿瘤疾病;③具有沟通障碍患者;④后期检测未能合作者。
  1.5  YKL-40及C肽血清含量检测
  观察组患者入院后第1天、术后1周及术后1个月清晨,空腹采取静脉血3 mL,对照组亦采相同量空腹静脉血,置于促凝管中,室温下静置60 min后,分离血清,采用ELISA法测对照组及观察组患者血清中C肽及YKL-40含量,检测过程严格按照说明书操作,C肽及YKL-40试剂盒购自Abcam公司。
  1.6 统计方法
  全部数据用SPSS 17.00统计学软件分析,计量资料正态分布以(x±s)表示,组间比较采用t检验,治疗前后多组间比较采用多因素方差分析,P<0.05为差异有统计学意义。
  2  结果
  2.1  术前血清中YKL-40及C肽含量情况
  与对照组相比,观察组患者血清中YKL-40及C肽含量明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表1。
  2.2  观察组患者术前及术后血清YKL-40及C肽含量情况
  与观察组治疗前相比,术后1周及术后1个月血清中YKL-40及C肽含量均降低,且随着术后时间的延长而降低,差异有统计学意义(P<0.05),见表2。
  3  讨论
  2型糖尿病是一种全球慢性非传染性疾病,可引发一系列并发症,以靶组织对胰岛素抵抗及高血糖为主要特征,直接效应为高胰岛素血症,影响患者生活质量和健康。2型糖尿病患者高胰岛素血症可致使黄体释放激素过量,促进子宫内膜增殖,并且对病变的子宫内膜腺细胞刺激作用更强[6]。另有研究证实[7],高胰岛素血症促进血管内皮细胞中血管内皮因子高表达,新生血管增多,对于肿瘤组织转移提供了便利条件。因此,2型糖尿病是子宫内膜癌发生和发展的重要因素,更应引起临床医师的关注,并注意筛查。该研究对象均为子宫内膜癌Ⅰ期合并2型糖尿病患者,本身均为肿瘤早期,对于此期患者血清标记物进行研究有助于该病早诊断、早治疗,延长患者生存时间。
  该研究对于子宫内膜癌Ⅰ期合并2型糖尿病患者血清YKL-40及C肽含量进行检测。YKL-40与诸多肿瘤的生长、迁移、侵袭及调控化疗耐药性有关,并且对子宫内膜癌具有较高的诊断价值[8]。申平等[9]研究发现,沉默YKL-40蛋白可降低子宫内膜癌细胞增殖和侵袭能力,并促进肿瘤细胞凋亡。胰岛素原经过酶原分割后,形成胰岛素和C肽,因此,血清C 肽水平能反映胰岛β细胞功能,并且一定程度上能反应胰岛素在血清中的含量高低[10]。該研究发现,子宫内膜癌Ⅰ期合并2型糖尿病患者血清YKL-40及C肽含量均升高,说明合并2型糖尿病的子宫内膜癌患者,在疾病早期,即可出现YKL-40及C肽含量变化。该研究继而对行全子宫切除术后1周、1个月血清中YKL-40及C肽含量进行检测,结果发现患者术后1周,血清中YKL-40及C肽含量降低,而治疗1个月后,YKL-40及C肽含量下降趋势更为明显,说明子宫内膜癌术后,随着肿瘤的切除,上述因子可能随着术后时间的延长而恢复或趋近于正常水平。   综上所述,YKL-40及C肽在子宫内膜癌合并2型糖尿病患者早期即出现升高,而经肿瘤切除术后即逐步降低,趋近于正常水平,在临床诊断及筛查中具有一定的参考价值。本研究亦存在不足之处,如并未对入组患者年龄、肿瘤类型进行分层研究,并且纳入病例较少,上述不足将在进一步研究中加以补充。
  [参考文献]
  [1]  杨曦,马珂,吴成.子宫内膜癌的流行病学及高危因素[J].实用妇产科杂志,2015,31(7):485-488.
  [2]  陈玉荣,赵文娟,汪四八.早期子宫内膜癌患者行腹腔镜手术后疗效及术后性功能的临床研究[J].中国计划生育和妇产科,2016,8(10):48-51.
  [3]  欧阳小明,史文静,郝卓芳,等.子宫内膜癌患者血清及组织YKL-40、HE4及IGF的表达及意义[J].现代生物医学进展,2015,15(13):2500-2502.
  [4]  中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2017年版)[J].中国实用内科杂志,2018,38(4):292.
  [5]  Saso S,Chatterjee J,Pai P,et al.Training the trainees: an evaluation exercise using the TLH and BSO model[J].J Obst Gyn aecol,2013,33(6):548-552.
  [6]  邵風萍,辛秀芳.体内胰岛素水平与子宫内膜癌发生关系的探讨[J].癌症进展,2016,14(9):920-922.
  [7]  刘晓梅,陈尚,吴萍萍.胰岛素对人肝癌HepG2细胞体外诱导人脐静脉内皮细胞血管形成能力的影响[J].解剖学杂志,2017,40(3):245-249.
  [8]  王美巍,李佩玲.新肿瘤标志物及联合检测诊断子宫内膜癌的研究进展[J].现代肿瘤医学,2016,24(5):834-837.
  [9]  申平,范江涛,司晓辉.siRNA沉默YKL-40基因表达对子宫内膜癌HEC-1A 细胞增殖和侵袭能力的影响[J].中华妇产科杂志,2016,51(7):544-546.
  [10]  张广清,林学壬,葛晶晶.糖尿病合并肝脏损害患者胰岛素 、C 肽和血糖水平变化及临床意义研究[J].国际检验医学杂志,2017,38(23):3303-3304.
  (收稿日期:2019-10-11)
转载注明来源:https://www.xzbu.com/6/view-15210008.htm