超声冲洗在根管治疗术中应用

来源:用户上传      作者:

　　[摘要] 目的 探讨超声冲洗在慢性牙髓炎一次性根管治疗术中的应用效果。 方法 便利抽取该院2017年4月—20l8年5月间收治的慢性牙髓炎患者100例作为研究对象，通过随机数字表法分为对照组和观察组，每组50例。两组均采用一次性根管治疗术治疗，对照组给予常规注射器冲洗，观察组给予超声冲洗。采用统计学分析两组牙体牙髓病患者的临床治疗效果、并发症（疼痛、牙龈肿胀以及咬合不适等）发生率、平均手术时间。对比两组根管填充效果及患者发生约诊间痛的比例。結果 观察组牙体牙髓病患者的临床治疗效果显著高于对照组（P<0.05），观察组牙体牙髓病患者的疼痛、牙龈肿胀以及咬合不适等并发症发生率显著低于对照组（P<0.05），观察组牙体牙髓病患者的平均手术时间显著短于对照组（P<0.05）。对照组填充效果适充比例为66.00%，观察组为94.00%：对照组患者约诊间痛发生率30.00%，观察组患者发生率6.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 慢性牙髓炎一次性根管治疗术中给予患者超声冲洗效果显著，可有效降低并发症发生率，缩短平均手术时间，具有流畅度高、约诊间痛发生率低、根管填充效果好的特点，具有推广价值。
　　[关键词] 超声冲洗;慢性牙髓炎;一次性根管治疗术;应用价值
　　[中图分类号] R5          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2020）02（a）-0167-04
　　Application of Ultrasonic Irrigation in Root Canal Therapy
　　LIU Jin
　　Department of Stomatology， Heze Mudan People's Hospital， Heze， Shandong Province， 274000 China
　　[Abstract] Objective To investigate the effect of ultrasonic irrigation in the one-time root canal therapy of chronic pulpitis. Methods Convenient selection of 100 cases of chronic pulpitis admitted to the hospital between April 2017 to May 20l8 were selected as the study objects， and were divided into control group and observation group by random number table method， with 50 cases in each group. Both groups were treated with disposable root canal therapy， the control group was given conventional syringe irrigation， and the observation group was given ultrasonic irrigation. The clinical treatment effect， incidence of complications （pain， gingival swelling and occlusal discomfort， etc.） and average operation time of the two groups of patients with dental pulp were analyzed statistically. The effect of root canal filling and the proportion of pain between appointments were compared between the two groups. Results Observation group tooth pulp disease clinical treatment effect is significantly higher than the control group （P<0.05）， the observation group of tooth pulp disease complications such as pain， swelling of the gums and occlusion is not significantly lower than that of control group（P<0.05）， the observation group tooth pulp disease average operation time was significantly shorter than the control group（P<0.05）. The proportion of filling effect was 66.00% in the control group and 94.00% in the observation group： the incidence of pain between appointments was 30.00% in the control group and 6.00% in the observation group， with statistically significant differences（P<0.05）. Conclusion Patients with chronic pulpitis were given a significant effect of ultrasonic irrigation during the one-time root canal therapy， which can effectively reduce the incidence of complications， shorten the average operation time， and has the characteristics of high fluency， low incidence of pain between appointments， and good root canal filling effect， which has the value of promotion. 　　[Key words] Ultrasonic washing; Chronic pulpitis; One-time root canal therapy; Application value
　　人们若不注意口腔卫生和饮食习惯，极易引起牙齿龋坏。牙齿龋坏一旦发生，进程快、易发展成急、慢性牙髓炎和根尖周炎，产生疼痛。牙体牙髓病主要包括以下类型：急性和慢性炎症;龋齿等。牙体牙髓病患者的主要临床表现为：①牙洞;②牙周溃烂;③出血等。牙体牙髓病的出现在很大程度上影响到患者的饮食，降低牙齿美观度，因此及时治疗牙体牙髓病具有重要意义。根管治疗牙体牙髓病患者具有一定效果，目前来看主要有多次法根管治疗方法和一次性根管治疗方法。诸多研究资料显示，一次性根管治疗牙体牙髓病患者具有成功率高和并发症发生率低等优势。根管治疗术是治疗牙髓病、根尖周病的主要方法。该文便利选取该院口腔内科于2017年4月—2018年5月收治的100例患者作为研究对象，分析行显微超声技术预备根管与常规预备根管的对比效果，现报道如下。
　　1  资料与方法
　　1.1  一般资料
　　便利选取该院口腔内科收治的100例患者作为研究对象，所有患者均经临床确诊为牙髓炎或根尖周炎，其中男58例、女42例;年龄范围22～66岁，平均年龄（42.36±10.33）岁。按照就诊顺序将患者随机分为对照组与观察组，两组患者各50例，两组患者一般资料差异无统汁学意义（P>0.05），可进行对比研究。
　　1.2  方法
　　观察组：行常规开髓拔髓后，给予患者髓腔清洁，使用10号K锉探查根管内部情况，应用登士柏根尖定位仪对工作长度进行准确测量，显微镜下给予患者机用镍钛锉+超声根管治疗仪预备根管，使用0.5%次氯酸钠交替冲洗，采用多次法行根管治疗，根管内封药使用氢氧化钙，采用热牙胶连续波技术进行填充。对照组：给予患者手动镍钛器械预备根管，根据根管的测量长度，采用逐步后退法完成根管治疗。
　　1.3  观察指标
　　根据临床根管预备质量标准：流畅度高：根管形态根端小、冠方大且无偏移;流畅度低：根管方向偏移呈台阶状。根据根管充填标准：适充：根管充填紧密，充填物据根尖<2 mm;欠充：根管充填不紧密，充填物据根尖>2 mm;超充：根管充填物超出根尖。
　　分析两组牙体牙髓病患者的临床治疗效果（治疗结束后牙体牙髓病患者牙周间隙正常且咀嚼功能恢复正常且牙尖症状完全消失为显效、治疗结束后牙体牙髓病患者牙周间隙基本恢复正常且咀嚼功能基本恢复正常且牙尖症状基本消失为有效、治疗结束后牙体牙髓病患者牙周间隙未恢复正常且咀嚼功能未恢复正常且牙尖症状未消失为无效）、并发症（疼痛、牙龈肿胀以及咬合不适等）发生率、平均手术时间。
　　1.4  统计方法
　　对该次研究产生的数据采用SPSS 23.0统计学软件处理，其中计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验;计数资料以[n（%）]表示，组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2  结果
　　2.1  根管充填效果
　　观察组根管适充率显著优于对照组，欠充率及超充率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
　　表1   两组患者根管填充效果比较[n（%）]
　　注：与对照组相比，*P<0.05
　　2.2  约诊间痛发生率
　　根管治疗期间，若患者表现出明显疼痛，根尖区红肿即判断为约诊间痛。观察组患者约诊间痛发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
　　表2   两组患者约诊间痛发生率比较[n（%）]
　　注：与对照组相比，P<0.05
　　2.3  临床治疗效果
　　观察组牙体牙髓病患者的临床治疗效果显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。
　　表3   两组牙体牙髓病患者的临床治疗效果比较
　　2.4  并發症发生率
　　观察组牙体牙髓病患者的疼痛、牙龈肿胀以及咬合不适等并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。
　　表4   两组牙体牙髓病患者的并发症发生率比较[n（%）]
　　2.5  平均手术时间
　　观察组牙体牙髓病患者的平均手术时间为（2.4±1.2）d，对照组牙体牙髓病患者的平均手术时间为（7.9±2.6）d，观察组牙体牙髓病患者的平均手术时间显著短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
　　3  讨论
　　牙齿周围血运组织丰富，牙齿也是人类机体中不可或缺的组成部分，但是一旦未合理治疗，将会诱发其他相关并发症，从而加重牙体牙髓病患者的疼痛感，降低牙体牙髓病患者的生活质量。临床修复治疗牙体牙髓病患者的主要对象为牙尖组织或牙髓组织，加强针对性治疗后不仅能够减轻牙体牙髓病患者的疼痛感，而且能够恢复牙体牙髓病患者的咀嚼功能，保证牙齿更为美观。
　　传统治疗方法的不足之处表现在：①术后感染。操作者在操作过程中未遵守无菌操作基本原则，操作时未彻底消毒器械设备，部分患者术后也未能及时应用抗生素，导致感染发生;②残髓炎并发症。治疗时会残留残髓炎，填充后虽然填补牙体，但是牙体牙髓病患者仍然会感觉到疼痛感或者肿胀感;③填充物不密。选用氧化锌糊剂时未进行侧方加压，导致缝隙留存。随着医学技术的发挥在那与进步，临床治疗牙体牙髓病患者的方法日渐增多。牙体牙髓病患者对临床操作技术要求越来越高，因此经过有关学者的深入研究提出根管治疗方法。 　　根管治疗牙体牙髓病患者的主要原理表现为：首先，去除牙管内的感染物质或坏死物质，从而扩大成形牙根管;其次，消毒后填充特殊物质，封闭牙冠，从而达到治愈病变效果。一次性根管治疗方法与多次法根管治疗原理大致相同，其中一次性根管治疗方法相比起多次法根管治疗而言具有更大优势之处，如治疗时间短以及并发症发生率低。该文研究结果显示观察组牙体牙髓病患者的临床治疗效果显著高于对照组（P<0.05），观察组牙体牙髓病患者的疼痛、牙龈肿胀以及咬合不适等并发症发生率显著低于对照组（P<0.05），观察组牙体牙髓病患者的平均手术时间显著短于对照组（P<0.05）。究其原因在于一次性根管治疗方法能够一次洗完成有关步骤，继而缩短治疗时间，减少牙体牙髓病患者的治疗时间和就诊次数;除此之外，一次性根管治疗方法在完成根管填充步骤后，可立即封闭根管，继而有效隔绝外界与根管之间的联系，继而显著降低反复操作所带来的无法立即消毒而发生的相关并发症;一次性根管治疗方法还能够有效减少二次感染所发生的并发症发生率，进一步减轻对牙齿损伤。多次操作不仅会显著增加牙体牙髓病患者的就诊时间以及就诊次数，除此之外，还会对牙周尖造成一定损伤，提高牙齿感染发生率和牙齿损伤率。一次性根管治疗在明确牙体牙髓病患者的具体病情后制定个性化方案，继而保证各项操作能够一次性完成，防止多次操作而发生相关并发症。在操作一次性根管治疗方法时，术者需严格执行无菌操作原则，未器械设备消毒，保持轻柔动作，预防牙周组织受损。此外，该研究表明，使用超声冲洗的观察组患者约诊间痛发生率为6.00%，而使用常规根管预备的对照组患者发生为30.00%，可见根管超声器械对于改善约诊间痛的发生率有明显效果。经研究，显微超声根管预备器械具有根管扩大、切割牙本质的功效，其工作头具有的超声震荡效果能够显著增强溶液内部的空化效果，促使根管预备后形态良好，流畅度极高，从而显著增加根管填充的适充率。
　　综上所述，超声冲洗在慢性牙髓炎一次性根管治疗中的临床效果显著，能够有效清除根管内部毒素，减少危险系数，提高流畅度与根管填充效果，可有效降低并发症发生率，缩短平均手术时间。
　　[参考文献]
　　[1]  刘乐华，许岩.超声根管冲洗术治疗根尖周炎对患者局部炎症的临床价值[J].河北医学，2017（1）：52-53.
　　[2]  陈勇，闵丽.机用镍钛器械与超声根管冲洗联合应用于慢性根尖周炎一次性根管治疗的临床研究[J].口腔医学，2018 （10）：96-97.
　　[3]  杨丽.不同次氯酸钠冲洗方式（根管主动清洗、被动超声荡洗）对根管玷污层的清除效果对比[J].医药前沿，2017（23）：152-153.
　　[4]  常傅杰，柴丽媛.超声根管治疗仪在根管治疗老年患者中的应用效果观察[J].中国医疗器械信息，2017（23）：55.
　　[5]  谢镇春，姜倩，傅琨.比较两种根管冲洗方法联合不同的冲洗液对抑制粪肠球菌的效果[J].齐齐哈尔医学院学报，2017（9）：41-43.
　　[6]  张燕萍.超声根管治疗仪在根管治疗老年患者中的应用效果观察[J].中国医疗器械信息，2018，24（14）：141-142.
　　[7]  朱琼.显微超声技术在疑难根管治疗中的应用价值分析[J].医学理论与实践，2017（19）：87-88.
　　[8]  陈帆，朱凤华.超声冲洗技术在口腔感染根管治疗中的临床应用[J].重庆医学，2018，47（26）：113-114，123.
　　[9]  胡永青，李雅，李淑娟.镍钛机用器械联合超声冲洗对慢性根尖周炎根管内毒素的清除效果[J].口腔医学研究，2018， 34（11）：1182-1185.
　　[10]  李杰，朱立江，杨梅.不同超声根管冲洗方法对根管内壁清洁效果的研究[J].海南医学，2018，29（11）：46-49.
　　[11]  徐程宇，葛久禹.辅助根管冲洗器械对根管壁玷污层清理效率体外研究[J].中国实用口腔科杂志，2017（8）：85-86.
　　[12]  王月鑫.探讨不同冲洗消毒药物在根管治疗中对牙周牙髓病变的临床效果[J].现代养生：下半月版，2018（4）：74-75.
　　[13]  热依拉·艾克兰木，热娜古丽·阿不都为力，古丽巴哈·买买提力.两种不同根管沖洗方法对老年人慢性根尖周炎进行一次性根管治疗的疗效研究[J].全科口腔医学电子杂志，2017，4（8）：40-41.
　　[14]  周岚.超声冲洗联合聚维酮碘液在一次性根管治疗牙髓坏死中的应用效果[J].泰山医学院学报，2017（7）：86-87.
　　[15]  程卫林.慢性根尖周炎采取超声冲洗加以镍钛器械一次性根管治疗效果观察[J].河南外科学杂志，2017（3）：36-37， 46-49.
　　（收稿日期：2019-11-01）
转载注明来源:https://www.xzbu.com/6/view-15224322.htm