集束化护理干预在药罐疗法治疗腰椎间盘突出症患者中的护理效果及对腰椎功能的影响

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　　 【摘要】 目的：探討集束化护理干预在药罐疗法治疗腰椎间盘突出症患者中的护理效果及对腰椎功能的影响。方法：选择2017年6月-2019年6月在笔者所在医院使用药罐疗法治疗的腰椎间盘突出症患者60例，随机分为对照组（n=30）和观察组（n=30）。两组入院后均给予药罐疗法，对照组采用常规护理，观察组在对照组基础上联合集束化护理模式干预，1周后对患者护理效果进行评估，比较两组腰椎功能及依从性。结果：观察组护理后疼痛评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组护理后屈伸活动度、侧屈活动度及旋转活动度均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）;观察组护理后治疗依从率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：药罐疗法治疗腰椎间盘突出症患者中实施集束化护理干预能够促进腰椎功能的恢复，减轻患者疼痛，能提高患者治疗依从性，值得推广应用。
　　 【关键词】 集束化护理干预 腰椎间盘突出症患者 药罐治疗 腰椎功能
　　 doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.10.046 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2020）10-0-03
　　 Nursing Effect of Cluster Nursing Intervention in Patients with Lumbar Disc Herniation Treated with Cupping Therapy and Its Effect on Lumbar Function/WANG Juan， ZHANG Mingjuan， HUANG Lili， YU Fang. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（10）： -113
　　 [Abstract] Objective： To explore the Nursing effect of cluster nursing intervention in patients with lumbar disc herniation treated with cupping therapy and its effect on lumbar function. Method： Sixty patients with lumbar disc herniation treated by cupping therapy from June 2017 to June 2019 were selected as subjects and randomly divided into the control group （n=30） and the observation group （n=30）. Both groups were treated with canister therapy after admission. The control group was treated with conventional methods. The observation group was treated with the cluster nursing intervention on the basis of the control group. The effect of the patients was evaluated after 1 week， and the lumbar spine function and compliance of the two groups were compared. Result： The pain score of the observation group after nursing was lower than that of the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The score of flexion and extension activities， the score of lateral flexion activity， and the degree of rotation activity of the observation group were higher than those of the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The compliance rate after nursing in the observation group was higher than that in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： The cluster nursing intervention in patients with lumbar disc herniation treated by cupping therapy can promote the recovery of lumbar vertebral function， reduce the pain of patients， improve the compliance of patients， and is worthy of popularization and application.
　　 [Key words] Cluster nursing intervention Patients with lumbar disc herniation Cupping therapy Recovery of lumbar function 　　 First-author’s address： Hubei Third People’s Hospital， Wuhan 430000， China
　　 腰椎间盘突出仅仅是一种影像学上的描述，主要是指腰椎间盘当中的髓核组织已经破坏了后方的纤维环，在腰椎椎间盘CT及腰椎核磁共振上均會清晰地显示[1]。临床统计表明，腰椎间盘突出症是骨科门诊最为多见的疾患之一，也是导致腰腿痛的常见原因之一[2-3]。该疾病的临床症状根据髓核突出的位置、大小及椎管矢状径的大小、病理特点、机体状态和个体敏感性的不同，腰椎间盘突出的症状也不同。药罐疗法属于临床上常用的中医治疗方法，该方法以中医理论为依据，能发挥行气活血、活血化瘀、通经活络、柔筋缓急的效果，常用于颈椎病、腰椎疾病、疲劳症、肥胖症、关节疾患、腰脊劳损等病症上。目前临床上对腰椎间盘突出症的治疗方式以保守治疗为主，因此有效的护理干预则更加重要[4]。但是，对集束化护理干预在药罐疗法治疗腰椎间盘突出症患者中的护理效果及对腰椎功能的影响的研究较少[5-6]。因此，本研究中以药罐疗法治疗腰椎间盘突出症患者作为研究对象，探讨集束化护理干预在药罐疗法治疗腰椎间盘突出症患者中的应用效果，报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　 选取2017年6月-2019年6月笔者所在医院收治的腰椎间盘突出症患者60例作为对象。纳入标准：（1）均符合《中医病证诊断疗效标准》中的腰椎间盘突出临床诊断标准，经CT、核磁共振等检查确诊[7];（2）具有药罐疗法适应证，能够配合医生。排除标准：合并严重心功能不全、肝、肾、肺功能衰竭或其他严重疾病。随机数字法分为对照组和观察组。对照组30例，男18例，女12例，年龄22～80岁，平均（50.36±10.98）岁;病程1～6个月，平均（3.59±1.21）个月;病灶部位：L3～L4 18例，L4～L5 10例，L5～S1 2例。观察组30例，男16例，女14例，年龄25～82岁，平均（50.63±11.79）岁;病程1～6个月，平均（3.62±1.23）个月;病灶部位：L3～L4 16例，L4～L5 11例，L5～S1 3例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究均得到医院伦理委员会批准，患者及家属均签署同意书。
　　1.2 方法
　　 两组均进行药罐疗法，药罐疗法前清洁患者皮肤，保持患者皮肤干燥，告知患者药罐疗法会出现的感觉，指导患者着宽松透气的衣服。取当归、艾叶、赤芍、丹参、花椒、川芎各30 g，另取10 g红花全部装入纱布内并放入400 ml清水煎至200 ml，将200 ml溶液倒入电放锅中加1 000 ml清水，再将竹罐放入药液中煮开，煮开后5 min取出，以肾俞、腰阳关、腰夹脊、大肠俞、阿是穴等为中心，将竹罐罐口向下并在干毛巾上拍动4下左右，等到温度适宜时将竹罐迅速洗浴患者相应的部位，避开患者皮肤破损处、瘢痕处。
　　 对照组采用常规护理模式，叮嘱患者要卧床休息，保持患者病房内干净、安静，定时帮助患者进行翻身并记录患者24 h出入量等其他相关注意事项。观察组在对照组的基础上采用集束化护理干预。（1）成立集束化护理小组，由具有5年以上的临床经验、操作技能娴熟、理论知识丰富的护理人员及护士长组成。在基础护理干预上优化护理，保证患者电解质在平衡状态。（2）了解患者基本资料，包括患者年龄、文化程度、家庭经济情况等，多与患者或家属交流沟通，在患者精神、情感等多方面给予支持，同时注意患者心理状态，根据患者存在的心理问题制定相应的心理指导。（3）根据患者喜好播放音乐，在缓解患者紧张等不良情绪同时分散患者注意力，达到放松身心的效果。（4）加强中医干预，根据患者情况给予药罐疗法护理，待药罐疗法结束后，尽量减少运动量，防止患者出汗，不得采用电扇或空调直吹，药罐疗法当热禁止洗浴，保证患者的睡眠时间。
　　1.3 观察指标及评价标准
　　 （1）腰椎功能。护理前后采用X线从屈曲活动度、侧屈活动度及旋转活动度方面进行评估;采用视觉模拟疼痛量表（VAS）对两组护理前后疼痛程度进行评估，总分10分，分值越高，疼痛程度越严重[8]。（2）护理后治疗依从性。分别从饮食、定期复查、遵医治疗、生活指导等方面进行评价，每项总分25分，总分100分，根据评分结果分为完全依从、部分依从、完全不依从。完全依从为患者主动并完全按照医嘱进行，得分≥90分;部分依从为患者在家属或其他人的督促下按照医嘱进行，得分70～89分;完全不依从为患者在陪伴督促下勉强完成或者部分完成，得分<70分。总依从率=（完全依从+部分依从）/总例数×100%[9]。
　　1.4 统计学处理
　　 采用SPSS 18.0软件处理，计数资料行字2检验，采用率（%）表示，计量资料行t检验，采用（x±s）表示，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 两组护理前后疼痛评分及腰椎功能比较
　　 护理前两组疼痛评分及腰椎功能比较差异无统计学意义（P>0.05），护理后观察组疼痛评分低于对照组，屈伸活动度、侧屈活动度及旋转活动度均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。
　　2.2 两组护理后治疗依从性比较
　　 观察组护理后治疗总依从率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
　　3 讨论
　　 腰椎间盘突出症是因腰椎间盘退行变，外力作用下纤维破裂，髓核突出刺激或压迫窦椎神经和神经根、马尾神经所表现的以腰腿痛为主要症状的一种综合征。近年来，集束化护理干预在药罐疗法治疗腰椎间盘突出症患者中得到应用，效果理想[10]。本研究中，观察组护理后疼痛评分低于对照组，护理后屈伸活动度、侧屈活动度及旋转活动度均高于对照组（P<0.05），说明在药罐疗法治疗腰椎间盘突出症患者中采用集束化护理有助于促进腰椎功能的恢复。本研究中，观察组护理后治疗总依从率高于对照组（P<0.05），说明集束化护理干预在药罐疗法治疗腰椎间盘突出症患者中应用能够提高患者的生活质量。集束化护理以循证理念为基础，根据药罐疗法的临床经验，实施最佳的护理实践指南[11]。集束化护理干预措施的实施将概念及指南转化为具体临床实践，以确保最佳政策的实施，在改善患者预后及医疗服务质量的同时，还带动了整个学科乃至医疗事业的发展。既往研究表明，在药罐疗法治疗腰椎间盘突出症患者中实施集束化护理干预能够提高临床疗效，加快患者康复进程，提高患者治疗依从性，让患者能够配合护理人员，不仅能够提高治疗效果，还能够提高护理质量，促进患者早日康复，进而减轻患者的经济压力。以集束化护理理论为指导，结合药罐疗法的护理，能够有效改善患者病情，促使腰椎功能恢复[12]。 　　 综上所述，药罐疗法治疗腰椎间盘突出症患者中实施集束化护理干预能够促进腰椎功能恢复，减轻患者疼痛，能提高患者治疗依从性，值得推广應用。
　　参考文献
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　　（收稿日期：2019-12-02） （本文编辑：马竹君）
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