肝炎合并糖尿病患者应用静脉留置针致静脉炎预防及护理疗效评价
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[摘要] 目的 探究对肝炎合并糖尿病患者应用静脉留置针后导致静脉炎的预防和护理的疗效。方法 从2017年1月—2018年12月间该院治疗的应用静脉留置针的肝炎合并糖尿病患者中选择100例作为该次的观察对象，随机分为观察组（50例）和对照组（50例），对照组患者采取常规护理，观察组患者在对照组的基础上重点对静脉炎进行预防和护理。分析、对比两组患者静脉炎严重程度、患者对护理工作的满意度。结果 观察组静脉炎严重程度比对照组有明显降低;患者对护理工作的满意度比对照组有明显提高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对肝炎合并糖尿病患者应用静脉留置针后导致的静脉炎采取积极的预防和护理可以有效降低静脉炎的严重程度，减轻患者治疗过程中的痛苦，提高患者对护理的满意度。
[关键词] 肝炎合并糖尿病;静脉留置针;静脉炎;护理
[中图分类号] R472 [文献标识码] A [文章編号] 1672-4062（2020）04（a）-0092-02
静脉留置针是临床住院患者中最常见的输液方式，但由于肝炎合并糖尿病患者免疫力低下、代谢紊乱，应用静脉留置针时容易引起静脉炎，而且发作后不容易痊愈，因此对该类患者使用留置针时应注意预防和护理，从而有效地降低静脉炎的发生[1-2]。该文通过观察该院2017年1月—2018年12月间100例应用静脉留置针的肝炎合并糖尿病患者的护理情况，针对肝炎合并糖尿病患者应用静脉留置针后导致静脉炎的预防和护理效果进行了分析，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取在该院治疗的应用静脉留置针的肝炎合并糖尿病患者共100例作为该次研究对象，随机分为观察组和对照组，50例观察组患者中男性33例，女性17例;年龄10～71岁，平均年龄（59.6±5.1）岁;静脉留置针时间3～5 d，平均留置时间（3.8±0.6）d;上肢穿刺43例，下肢穿刺7例;每日输液时间1.6～4.5 h，平均输液时间（2.8±0.4）h。50例对照组患者中男性32例，女性18例;年龄12～72岁，平均年龄（59.8±5.2）岁;静脉留置针时间3～5 d，平均留置时间（3.7±0.5）d;上肢穿刺44例，下肢穿刺6例;每日输液时间1.7～4.4 h，平均输液时间（2.9±0.5）h。对比两组患者的性别、年龄、穿刺部位、留置时间和每日输液时间等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），可以进行比较。
1.2 纳入标准和排除标准
1.2.1 纳入标准 ①经检查确诊为肝炎合并糖尿病，治疗时应用静脉留置针;②经伦理委员会批准，家属了解该次研究内容，并签署知情同意书。
1.2.2 排除标准 ①合并肝脏、糖尿病相关严重并发症;②心脏、肾脏及造血系统等严重原发性疾病;③患有精神疾病，意识不清楚，无法配合研究。
1.3 方法
对照组采取常规护理。观察组在对照组的基础上重点针对静脉炎的预防和护理，主要措施[3]如下：①静脉炎的预防：对患者进行留置针相关健康教育，如留置时间、并发症及注意事项等。根据患者的血管情况选择合适的静脉留置针型号，建议选择上肢静脉，避免关节部位、受伤部位和感染部位。肝炎合并糖尿病患者可能出现血管改变，应注意不要在已经出现外渗的部位穿刺。护理人员穿刺时严格执行无菌操作，争取一次成功，避免反复穿刺。穿刺后固定、注明留置针时间，输液结束、封管后要用无菌纱布覆盖，避免留置针来回移动。拔除留置针后要彻底消毒穿刺部位，叮嘱患者24 h内不可沾水[4]。②静脉留置针的护理：穿刺部位需每天消毒、更换辅料;每天输液结束后用0.9%生理盐水冲管;使用留置针输液时建议持续热敷穿刺肢体，可改善血液循环，增强局部抗炎能力。每次输液结束后都应检查，如果出现炎症症状，应立即拔针消毒，必要时需使用外用药物治疗。指导患者保护静脉留置针，避免肢体下垂，防止血液阻塞。
1.4 观察指标
根据《美国静脉输液护理学会静脉治疗护理实践标准（2006版）》[5]，将静脉炎按照严重程度分为5级，没有症状评为0级;输液部位发红，伴或不伴疼痛评为1级;输液部位疼痛，伴发红和水肿评为2级;输液部位疼痛，伴发红和水肿，有条索状物形成，可触摸到条索状静脉评为3级;输液部位疼痛，伴发红和水肿，有条索状物形成，可触摸到长度>2.5 cm的条索状静脉，并有脓液流出评为4级。
采取医院自制的护理工作满意问卷调查表对护理工作的满意度进行评价，分为非常满意、满意和不满意3个等级，总满意率=非常满意率+满意率。
1.5 统计方法
采用SPSS 19.0统计学软件处理数据，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验;计量资料以（x±s）表示，行t检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 护理后静脉炎严重程度
护理后，观察组未发生静脉炎病例数明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组1、2级静脉炎病例数比对照组有明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组3、4级静脉炎病例数比对照组亦有明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 护理后血糖指标
护理后，观察组血糖指标比对照组有明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
2.3 护理后对护理工作的满意度
护理后，观察组对护理工作的满意度比对照组有明显提高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。 3 讨论
静脉留置针又称为套管针，是目前临床住院患者中最常见的输液方式，可以较好地满足患者长期输液、抢救输液的要求[6]，不但可以较大程度地减轻反复穿刺对患者造成的痛苦和对静脉的损伤，还可以提高护理人员的工作效率，有利于患者的治疗、抢救。静脉炎为静脉留置针最常见的并发症，临床以红肿疼痛为主要症状[7]，尤其是肝炎合并糖尿病患者自身血管存在异常，且由于免疫力低下、代谢紊乱，在应用静脉留置针时容易引起静脉炎，而且发作后不容易痊愈[8]。在护理过程中针对静脉炎进行预防和护理，能有效降低患者静脉炎的发生率及严重程度，对避免出现护患矛盾有积极的作用[9]。该次研究观察组患者在对照组的基础上重点对静脉炎进行预防和护理，结果显示，观察组静脉炎严重程度比对照组有明显降低;患者对护理工作的满意度比对照组有明显提高（P<0.05），提示对肝炎合并糖尿病患者应用静脉留置针后导致的静脉炎采取积极的预防和护理可以有效降低静脉炎的严重程度，减轻患者治疗过程中的痛苦，提高患者對护理的满意度。
综上所述，对肝炎合并糖尿病患者应用静脉留置针后导致的静脉炎采取积极的预防和护理可以有效降低静脉炎的严重程度，减轻患者治疗过程中的痛苦，提高患者对护理的满意度。
[参考文献]
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[8] 杨丽莉.预见性护理对重症肝炎患者血浆反应和静脉留置针穿刺口感染的预防作用[J].河北医药，2016，38（17）：2715-2717.
[9] 邵献洁.静脉留置针在肝病患者中的应用[J].实用医技杂志，2016，23（4）：440-441.
（收稿日期：2020-01-04）
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