吡格列酮、阿卡波糖在2型糖尿病治疗中的效果观察及糖化血红蛋白水平影响分析
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[摘要] 目的 分析2型糖尿病治疗中使用吡格列酮、阿卡波糖的意义，并分析对糖化血红蛋白水平影响。方法 将2018年1—12月在该院治疗的82例2型糖尿病患者纳入实验中，实验患者均进行计算机编号，将单号设为对照组，双号设为观察组，每组41例，对照组仅服用吡格列酮，观察组则同时使用吡格列酮、阿卡波糖治疗。对比项目选择：有效率、血糖指标、不良反应率。结果 对比两组有效率，观察组有效率为95.12%，效果更理想;对比两组血糖指标，观察组糖化血红蛋白和血糖控制质量理想;对比两组不良反应，观察组不良反应率更低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 2型糖尿病的治療中，单纯的使用吡格列酮对血糖具有一定的控制效果，但是联合使用吡格列酮、阿卡波糖不仅在血糖控制方面更加理想，同时在不良反应方面显著降低，整体效果更加优异。
[关键词] 吡格列酮;阿卡波糖;2型糖尿病;效果;糖化血红蛋白
[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2020）03（a）-0065-02
2型糖尿病的发病年龄一般在35岁以后，这种糖尿病的发生率占据了总发生率的85%以上，该类型糖尿病具有自身的特征，有些患者分泌胰岛素的能力并未完全丧失，有些甚至出现胰岛素分泌过多的情况，造成胰岛素使用之后的效果受到影响，药物作用效果较差。对于该病的治疗，医学中应用较多的预混胰岛素，但是长期应用该药物，低血糖等并发症发生率较高，无法确保患者治疗中的身心健康[1]。该文选取了2018年1—12月在该院治疗的82例患者，主要分析了吡格列酮、阿卡波糖治疗2型糖尿病的效果，并分析各项指标，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将在该院治疗的82例2型糖尿病患者纳入实验中，实验患者均进行计算机编号，将单号设为对照组，双号设为观察组，每组41例。对照组：男性23例，女性18例;年龄38～67岁，平均年龄为（52.50±1.33）岁。观察组：男性21例，女性20例;年龄36～68岁，平均年龄为（52.00±1.28）岁。实验过程通过伦理委员会批准，患者签署了同意书。分析两组患者各情况指标，差异无统计学意义（P>0.05）。
纳入指标：患者的血糖高出正常水平，且通过日常生活调理的方式无法回归到日常的状态;发病年龄均在35岁以后。
排除指标：患者肝肾功能存在异常;药物不耐受;出现糖尿病并发症。
1.2 方法
对照组患者口服吡格列酮，当饮食控制和体育锻炼不足以控制血糖时，初始剂量可为15 mg（1片）～30 mg（2片）/次，1次/d。如对初始剂量反应不佳，可增加剂量，最高可达45 mg（3片）/次，1次/d。如患者对单药治疗反应不佳，应考虑联合用药[2-3]。
观察组联合使用吡格列酮、阿卡波糖，吡格列酮剂量与对照组一致，而阿卡波糖则在用餐前即刻整片吞服或与前几口食物一起咀嚼服用，起始剂量为50 mg/次，3次/d。以后可逐渐增加至0.1 g/次，3次/d。如血糖控制效果不佳，在个别情况下，遵医嘱可增至0.2/次，3次/d[4-5]。
两组药物使用均为4个月，在4个月之后对血糖进行检测。
1.3 观察指标
①有效率：通过显效指标+有效指标/组间指标算出有效率，患者治疗后血糖恢复至标准范围内，并在药物服用后未出现不良反应认为是显效;患者治疗后血糖虽然得到一定的控制，但指标不稳定，未见不良反应则认为有效，患者治疗后血糖得不到控制，并且药物使用后出现不良反应认为无效。②血糖指标：FBG（空腹血糖）、2 hPG（餐后2 h血糖）、HbAlc（糖化血红蛋白）③不良反应率：（头痛头晕+恶心厌食+低血糖）例数与组间例数进行对比。
1.4 统计方法
采用SPSS 21.0统计学软件处理数据，计数资料以[n（%）]的形式表示，行χ2检验;计量资料以（x±s）表示，行t检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组控制有效率分析
对比两组有效率，观察组有效率为95.12%，效果更理想，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 两组血糖指标分析
对比两组血糖指标，观察组糖化血红蛋白和血糖控制质量更加理想，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
2.3 两组不良反应率分析
对比两组不良反应，观察组不良反应率更低，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。
3 讨论
2型糖尿病发生的原因是胰岛素分泌异常，可能分泌不足，也可能出现胰岛素分泌过多，这种类型的糖尿病占据85%以上，治疗的难度进一步增加[6]。通过文中数据分析，对比两组有效率，观察组有效率为95.12%，效果更理想;对比两组血糖指标，观察组糖化血红蛋白和血糖控制质量更加理想;对比两组不良反应，观察组不良反应率更低。在对药物类型进行分析发现，吡格列酮是一种噻唑烷二酮型的药物，药物使用之后降糖效果较为理想，可改善脂肪细胞胰岛素的敏感性，降低组织对胰岛素抵抗，促进身体内糖的分解，将血糖控制在合理的范围内[7]。同时吡格列酮对于血管收缩具有一定的阻滞效果，并且起到舒张血管的作用，在使用之后可以有效对血压进行控制，长期药物服用之后，激活身体内的PPARγ受体，提升患者自身调节细胞蛋白基因转录的能力，对血糖进行调控，可有效控制葡萄糖的代谢，但是该药物在使用后低血糖并发症率较高[8];阿卡波糖则是一种α-糖苷酶抑制剂，在定期使用之后可控制患者的餐后血糖，在药物服用之后，调节小肠对于葡萄糖的吸收，对人体内的糖分摄入进行降低;两种药物联合使用，通过阿卡波糖的摄入，可以调整吡格列酮药物使用后血糖降低太多的情况，对于血糖的控制更加有效，同时并发症率较低，属于一种效果较为理想的联合用药治疗方法[9]。 综上所述，2型糖尿病的治疗中，单纯的使用吡格列酮对血糖具有一定的控制效果，但是联合使用吡格列酮、阿卡波糖不仅在血糖控制方面更加理想，同时在不良反应方面显著降低，整体效果更加优异，适合临床上推广使用。
[参考文献]
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（收稿日期：2019-12-11）
[作者简介] 侯保俊（1961-），男，湖北武汉人，本科，副主任医师，研究方向：糖尿病诊治。
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