责任制整体护理在COPD并糖尿病护理中应用价值
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[摘要] 目的 对在慢阻肺合并糖尿病的临床护理中应用责任制整体护理的效果进行观察。 方法 选择该院收治的慢阻肺合并糖尿病患者90例作为该次的研究对象，选取时间段为2018年4月—2019年4月，按照随机数字表法将其划分为整体护理组和常规护理组，每组45例。分别采用不同的护理方式对两组患者进行护理，对两组患者的护理效果进行观察和比较。 结果 整体护理组的护理质量均明显高于常规护理组，两组患者比较经过检验（P<0.05）。整体护理组的血糖水平明显低于常规护理组，两组患者比较经过检验（P<0.05）。常规护理组的护理满意度为82.2%，整体护理组的护理满意度为97.8%。整体护理组的护理满意度明显高于常规护理组，两组患者比较经过检验（P<0.05）。结论 针对慢阻肺合并糖尿病患者实施责任制整体护理能够有效地改善护理质量，提高其护理满意度，并且有效控制其血糖水平。
[关键词] 慢阻肺;糖尿病;责任制整体护理;护理质量;护理满意度
[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2020）02（b）-0171-03
[Abstract] Objective To observe the effect of the application of holistic nursing in the clinical care of COPD with diabetes. Methods Ninety patients with COPD and diabetes treated in our hospital were selected as the subjects of this study. The time period was from April 2018 to April 2019， and they were divided into holistic care group and routine care group according to the random number table method， 45 cases in each group. Different groups of patients were used to care for the two groups of patients， and the effects of the two groups of patients were observed and compared. Results The quality of nursing in the overall nursing group was significantly higher than that in the conventional nursing group， and the patients in the two groups were compared （P<0.05）. The blood glucose level of the overall care group was significantly lower than that of the conventional care group， and the patients in the two groups were compared （P<0.05）. The nursing satisfaction of the conventional nursing group was 82.2%， and the nursing satisfaction of the overall nursing group was 97.8%. The nursing satisfaction of the overall nursing group was significantly higher than that of the conventional nursing group， and the patients in the two groups were compared （P<0.05）. Conclusion The implementation of responsibility-based holistic nursing for COPD patients with diabetes can effectively improve the quality of nursing care， improve their nursing satisfaction， and effectively control their blood glucose levels.
[Key words] COPD; Diabetes; Holistic nursing with responsibility system; Quality of care; Satisfaction with care
作為一种呼吸系统慢性病，慢阻肺会引起患者肺功能下降，而且还会引起各种合并症，对患者的身体健康和生活质量具有极大影响[1]。在临床中糖尿病是一种多发病和常见病，同时也是慢阻肺的主要并发症之一，其主要的临床表现为高血糖，具有很高的致残率。老年人是慢阻肺合并糖尿病的主要发病群体，患者在发病之后往往迁延难愈，需要长时间治疗，如果病情没有得到很好地控制，会引起多器官衰竭[2]。临床上主要通过药物的方式治疗该病，在治疗的同时，还要做好对患者的护理工作，确保其治疗效果。基于此，该文分析并研究了在慢阻肺合并糖尿病的临床护理中应用责任制整体护理的效果，现分析2018年1月—2019年4月间该收治的慢阴合并糖尿病患者90例的临床资料，报道如下。 1 资料与方法
1.1 一般资料
选择该院收治的慢阻肺合并糖尿病患者90例作为该次的研究对象，按照随机数字表法将其划分为整体护理组和常规护理组，每组45例。在伦理委员会批准的前提下，该院开展了该次研究，所有患者均对该次研究知晓同意，并且自愿参与。常规护理组中有18例女，27例男，在年龄上面最上限为86岁，最下限为42岁，中位年龄为（62.5±5.4）岁，在病程方面最上限为10年，最下限为2年，中位病程为（5.3±1.2）年;整体护理组中有19例女，26例男，在年龄上面最上限为87岁，最下限为44岁，中位年龄为（63.8±5.2）岁，在病程方面最上限为11年，最下限为2年，中位病程为（5.4±1.5）年。在上述基本资料方面两组患者比较差异无统计学意义（P>0.05），具备了实施组间比较的基础。
1.2 方法
采用常规护理方式对常规护理组进行护理，主要护理内容包括心理干预，实施健康宣教，饮食指导，对患者病情予以严密监测等[3-4]。
采用责任制整体护理方式对整体护理组进行护理，具体护理方法为：①成立护理小组。专门组间责任制整体护理小组，小组组长为具有丰富工作经验和操作技能水平高的护理人员，其他小组成员按照职责划分为责任护士和辅助护士。②职责划分。小组组长负责全面的护理工作，并且对小组成员进行管理[5-6]。要将小组责任制明确下来，规范小组的具体工作。通过弹性排班的方式对小组成员进行合理安排，保证在具体的护理工作中每一位小组成员都可以具备良好的状态。组长要定时对病房进行巡视，确保能够掌握和熟悉每一例患者的具体情况，从而便于对护理方案进行及时调整[7]。③护理实施。在制定好护理流程和方案后，组长要监督护理人员严格按照护理流程和方案开展护理工作，具体包括对患者的气道护理、血糖水平监测、吸痰护理，为患者营造良好的病房环境。④应急预案的制定与实施。组长要组织组员根据不同患者的具体病情为依据制定相应的应急预案，一旦患者发生突发情況，小组成员要按照应急预案对患者实施紧急干预和抢救，组长要负责做好监督工作，确保护理人员严格执行应急预案[8]。
1.3 观察指标
采用该院自制的护理质量调查表对两组患者对护理质量的评分进行调查和比较，主要包括健康教育、沟通水平、护理态度、业务水平四个项目，每个项目的最高分为100分，患者评价的分数越高表明护理质量越好。采用该院自制的护理满意度调查表对两组患者的护理满意度进行调查和比较，分为非常满意、基本满意和不满意，其中非常满意+基本满意=总满意。对两组患者的血糖水平进行观察和比较，主要包括空腹血糖水平和餐后2 h血糖水平。
1.4 统计方法
应用SPSS 21.0统计学软件整理两组资料。计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 护理质量
整体护理组的护理质量均明显高于常规护理组，两组患者比较经过检验，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 血糖水平
整体护理组的血糖水平明显低于常规护理组，两组患者比较经过检验，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
2.3 护理满意度
常规护理组的护理满意度为82.2%，整体护理组的护理满意度为87.8%。整体护理组的护理满意度明显高于常规护理组，两组患者比较经过检验，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。
3 讨论
慢阻肺具有非常复杂的发病机制，患者的病情不仅迁延难愈，而且还会反复发作，特别是老年患者自身具有较差的机体免疫力，很容易合并各种疾病[9]。糖尿病是常见的慢阻肺合并症之一，慢阻肺合并糖尿病患者的主要临床表现为高血糖、气促、咳嗽和呼吸困难，会引起糖尿病足和窒息等，对患者的身体健康和生命安全危害极大。临床上在对慢阻肺合并糖尿病患者进行积极治疗的同时，也要采用科学的护理方式对患者进行护理干预，从而保证治疗效果[10]。
责任制整体护理模式是一种新型的护理模式，该模式以患者作为护理工作的中心，通过成立整体护理责任小组的方式来全面地提升护理质量，改善护理人员与患者之间的关系，并且将更加全面地护理服务提供给广大的患者;责任制护理还可以有效地提高护理团队的整体技能，利用职责的合理划分可以让每一位护理人员都能够清楚自身的职责，极大地提高了护理人员的积极性和主观能动性，使其在护理工作中充分地发挥自身的价值感和责任感;通过主动服务的方式可以极大地提升和改善护理质量和水平，并且进一步增加患者的护理满意度[11]。在该次研究中，采用不同的护理方式对两组患者进行护理，结果显示，整体护理组的护理质量均明显高于常规护理组，两组患者比较经过检验（P<0.05）。整体护理组的血糖水平明显低于常规护理组，两组患者比较经过检验（P<0.05）。常规护理组的护理满意度为82.2%，整体护理组的护理满意度为97.8%。整体护理组的护理满意度明显高于常规护理组，两组患者比较经过检验（P<0.05）。这一研究结果表明，责任制整体护理不仅可以提高护理服务质量，还有助于建立良好的护患关系，提高患者的护理满意度。刘亚芹[12]在研究中发现，实施责任制整体护理的实验组患者护理满意度为95.0%，明显高于实施常规护理的对照组的80.0%，组间比较（P<0.05），该结果与该次研究结果基本一致，充分证实了该文的研究观点。
综上所述，针对慢阻肺合并糖尿病患者实施责任制整体护理具有很好的效果，能够有效地改善护理质量，并且提高护理满意度。 [參考文献]
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[12] 刘亚芹. 责任制整体护理在呼吸内科并发糖尿病护理服务中应用的效果[J].糖尿病新世界， 2017，20（8）：162-163.
（收稿日期：2019-11-17）
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