前列地尔联合加巴喷丁治疗痛性糖尿病神经病变疗效研究
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[摘要] 目的 评价对痛性糖尿病神经病变患者实施前列地尔与加巴喷丁结合治疗的临床疗效。 方法 将该院2017年2月—2019年3月的痛性糖尿病神经病变患者50例实施样本资料研究，随机分为两组，每组25例，对照组釆取常规治疗，观察组在常规治疗的基础上加用前列地尔与加巴喷丁，统计两组治疗之前和治疗三周之后疼痛评定分数值、正中神经及腓总神经的运动神经传导速率、感觉神经传导速率、睡眠质量评定分数值。 结果 两组治疗之前疼痛评定分数值，差异无统计学意义（P>0.05），观察组治疗3周之后疼痛评定分数值较对照组下降，差异有统计学意义（P<0.05）;两组治疗之前正中神经及腓总神经的运动神经传导速率、感觉神经传导速率，差异无统计学意义（P>0.05），观察组治疗3周之后正中神经及腓总神经的运动神经传导速率、感觉神经传导速率较治疗之前与对照组测定结果提升，差异有统计学意义（P<0.05）;兩组治疗之前睡眠质量评定分数值对比，差异无统计学意义（P>0.05），观察组治疗三周之后睡眠质量评定分数值较对照组测定结果下降，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 将前列地尔与加巴喷丁结合治疗用在痛性糖尿病神经病变患者中展现较优临床药物治疗效果。
[关键词] 前列地尔;加巴喷丁;痛性糖尿病神经病变
[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2020）02（b）-0176-03
糖尿病周围神经病变为糖尿病患者较为常见的并发症，痛性糖尿病神经病变在糖尿病周围神经病变中大概占据1/4，对痛性糖尿病神经病变患者产生一定损害，需要选用有效药品实行对应临床治疗[1]。本文主要研究对痛性糖尿病神经病变患者予以前列地尔与加巴喷丁结合治疗的临床疗效，现分析2017年2月—2019年3月间该院收治的痛性糖尿病神经病患者50例的临床资料，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将在该院就诊的痛性糖尿病神经病变患者50例纳入该研究。随机分为两组，每组25例。对照组：年龄均值是（54.45±5.78）岁。观察组：年龄均值是（54.36±5.69）岁。对两组患者的疼痛评分、神经传导速率、睡眠评分等进行对比，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
对照组患实施常规治疗干预：予以行为生活方式干预、调节血糖、营养神经、改善血液循环等，疗程3周。
观察组实施常规治疗结合前列地尔与加巴喷丁：对患者静脉滴注10 μg前列地尔及100 mL生理盐水，1次/d;口服加巴喷丁，首周，1次/d，300 mg/次，第2周，2次/d，300 mg/次，第3周，3次/d，300 mg/次，若治疗效果不佳，适宜增加给药量，控制一天最高给药量<3 600 mg;疗程也是3周。
1.3 观察指标
评价两组患者治疗之前和治疗3周之后疼痛评分、正中神经及腓总神经的运动神经传导速率、感觉神经传导速率、睡眠质量评分。
1.4 评定标准
采取视觉模拟评分（VAS）对患者疼痛状况予以评定，共10分，分数小代表患者疼痛状况更轻[2]。
采取匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）对患者睡眠质量予以评定，共21分，分数小代表患者睡眠质量更优[3]。
采取肌电图对患者正中神经及腓总神经的运动神经传导速率（MNCV）、感觉神经传导速率（SNCV）予以检测。
1.5 统计方法
采用SPSS 23.0统计学软件数据进行分析，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 对比两组痛性糖尿病神经病变患者治疗之前、治疗3周之后疼痛评定分数值
观察组和对照组患者治疗之前疼痛评定分数值相比，差异无统计学意义（P>0.05），治疗3周之后，全部痛性糖尿病神经病变患者疼痛评定分数值均得到减少，观察组痛性糖尿病神经病变患者治疗3周之后疼痛评定分数值相比于对照组痛性糖尿病神经病变患者疼痛评分减少更明显，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 对比两组患者治疗之前、治疗3周之后正中神经及腓总神经的运动神经传导速率、感觉神经传导速率
两组患者治疗之前正中神经及腓总神经的运动神经传导速率、感觉神经传导速率相比，差异无统计学意义（P>0.05），治疗3周之后，全部痛性糖尿病神经病变患者正中神经及腓总神经的运动神经传导速率、感觉神经传导速率均增加，观察组患者治疗3周之后正中神经及腓总神经的运动神经传导速率、感觉神经传导速率相比于对照组患者测定结果增加更明显，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
2.3 对比两组患者治疗之前、治疗3周之后睡眠质量评定分数值
观察组和对照组痛性糖尿病神经病变患者治疗之前睡眠质量评定分数值相比，差异无统计学意义（P>0.05），治疗3周之后，全部痛性糖尿病神经病变患者睡眠质量评定分数值均减少，观察组患者治疗3周之后睡眠质量评定分数值相比于对照组患者测定结果减少更明显，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。
3 讨论
痛性糖尿病神经病变患者大多存在疼痛症状，容易出现睡眠障碍，对其睡眠质量带来严重不良影响[4]。现今，痛性糖尿病神经病变的患病机制还没有十分清楚，可能和机体神经发生缺血及缺氧、晚期糖基化产物增多，出现氧化应激反应、蛋白激酶C产生增多、多元醇旁路太过活跃、缺少生长因子、免疫相关因素、遗传相关因素等有关。 现在，还是缺少有效治疗痛性糖尿病神经病变的手段，大多予以控制血糖、改善微循环，改善神经纤维缺氧及缺血，营养神经等综合措施，以缓解症状，延缓病情进展[5]。近年来，针对前列地尔、加巴喷丁在糖尿病痛性神经病变患者临床治疗中的相关研究。侯瑞华等[6]有关研究指标中，对老年2型糖尿病患者实行前列地尔加腺苷钴胺治疗可以将其周围神经病变予以有效治疗。王爱荣等[7]相关研究指出，对糖尿病痛性神经病变患者实施加巴喷丁加腺苷鈷胺治疗能够改善其疼痛，促使其神经传导速率提升，将其睡眠质量显著改善。
该研究数据证实，与常规治疗组相比，采取常规治疗干预联合前列地尔与加巴喷丁结合治疗，治疗3周之后疼痛评定分数值下降，正中神经及腓总神经的运动神经传导速率、感觉神经传导速率提升，治疗3周之后睡眠质量评定分数值下降。分析前列地尔与加巴喷丁的药理作用，前列地尔是一种血小板聚集抑制剂，也属于血管扩张剂药物，前列地尔含有的前列腺素E可以促使痛性糖尿病神经病变患者病变位置小动脉和微动脉得以扩大，改善缺血部位血液供应，对血小板聚集状况予以抵抗，促使受损血管内皮细胞得到改善。加巴喷丁是一种抗癫痫药物，加巴喷丁可将二价钙离子内流状况抑制，有助于缓解痛性糖尿病神经病变患者疼痛，改善痛性糖尿病神经病变患者睡眠障碍状况。
综上所述，对痛性糖尿病神经病变患者实行前列地尔与加巴喷丁结合治疗方案呈现良好临床药物治疗效果与意义。
[参考文献]
[1] 徐有伟.胰岛素强化治疗对成人隐匿性自身免疫性糖尿病老年患者合并糖尿病痛性神经病变的疗效[J].中国老年学杂志，2019，39（12）：2870-2873.
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[3] 郭依宁，于忠杨，冷锦红.卫星胶质细胞对痛性糖尿病周围神经病变影响的研究进展[J].新乡医学院学报，2018，35（11）：1039-1042.
[4] 申潇竹，田昌荣，王新， 等.羟苯磺酸钙联合单唾液酸四己糖神经节苷脂钠对老年痛性糖尿病周围神经病变患者血清白细胞介素6和单核细胞趋化蛋白-1的影响[J].中国基层医药，2019，26（4）：392-395.
[5] 王英.JAK-STAT信号传导通路与痛性糖尿病周围神经病变关系的研究进展[J].疑难病杂志，2018，17（10）：1176-1178， 1184.
[6] 侯瑞华，吕麦扣，张建军.前列地尔联合腺苷钴胺治疗老年2型糖尿病周围神经病变的疗效[J].中国老年学， 2015， 35（17）：4858-4859.
[7] 王爱荣， 马云龙， 刘波涛. 加巴喷丁联合腺苷钴胺治疗糖尿病痛性神经病变的临床初步观察[J]. 中国糖尿病杂志， 2017， 25（5）：420-423.
（收稿日期：2019-11-15）
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