地特胰岛素治疗妊娠期糖尿病的疗效及对母婴结局的影响
来源:用户上传
作者:
[摘要] 目的 研究分析地特胰岛素治疗妊娠期糖尿病的疗效及对母婴结局的影响。方法 随机选取2016年3月—2018年6月100例该院收治的妊娠期糖尿病患者作为研究对象，根据住院时间将其平均分为研究组和对照组;对照组应用精蛋白锌重组人胰岛素混合注射液治疗方法，研究组应用地特胰岛素治疗方法，收集对比两组患者临床疗效和母婴结局。结果 治疗周期结束后，两组患者的症状均得到了控制，血糖达标率和糖化血红蛋白水平研究组与对照组相比，差异有统计学意义（P<0.05），研究组患者的妊娠高血压发生率、剖腹产率、羊水过多发生率、新生儿低血糖率、巨大儿发生率、呼吸窘迫综合征发生率、早产率和红细胞增多率均明显优于对照组（P<0.05）。结论 针对妊娠期糖尿病患者的临床治疗中，应用地特胰岛素治疗方法能有效的提高血糖控制效果，对疾病有良好的疗效，能明显减少妊娠高血压、羊水过多、巨大儿和呼吸窘迫综合征等现象的发生，改善了母婴结局，得到了医生和患者的一直认可，是一种可行有效的治疗方法，值得临床推广与应用。
[关键词] 地特胰岛素;妊娠期糖尿;临床疗效;母婴结局
[中图分类号] R714 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2020）03（b）-0069-02
妊娠糖尿病是糖尿病中比较特殊的一种，临床中将其分为以下两种情况：①妊娠前已有糖尿病的患者妊娠，被称为孕前糖尿病（PGDM）;②妊娠后首次发生的糖尿病，被称为妊娠期糖尿病（GDM）[1]。根据对临床资料的研究分析，发现GDM占糖尿病孕妇的90%以上，PGDM不足10%。临床症状为妊娠期多饮、多食、多尿，或外阴假丝酵母菌感染等。若产妇的病情较重或血糖控制效果不佳，不仅易导致流产和早产，还会引起感染，严重者可出现酮症酸中毒等现象。据最新的研究资料显示，我国妊娠期糖尿病的发病率在1%～5%之间，其糖尿病孕妇胎儿出现畸形的概率明显上升，严重畸形发生率更是达到了7～10倍，严重影响母婴结局，值得重视[2]。由于饮食治疗不能有效的控制病情，因此临床中主要采取以胰岛素为主的药物治疗。该研究选择2016年3月—2018年6月该院收治的100例妊娠期糖尿病患者为研究对象，讨论地特胰岛素治疗妊娠期糖尿病的疗效及对母婴结局的影响，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取100例该院收治的妊娠期糖尿病患者作为研究对象，根据住院时间将其平均分为研究组和对照组。研究组：年龄最大31岁，最小22岁，平均年龄（26.21±3.27）岁，初产妇28例，经产妇22例，孕周最大35周，最小26周，平均孕周（30.17±2.16）周，BMI（25.5±3.7）kg/m2，空腹血糖（7.0±0.9）mmol/L，糖化血红蛋白（7.02±1.27）%，餐后2 h血糖（9.2±1.5）mmol/L;对照组：年龄最大32岁，最小23岁，平均年龄（26.35±3.51）岁，初产妇30例，经产妇20例，孕周最大35周，最小27周，平均孕周（30.82±2.36）周，BMI（25.4±3.5）kg/m2，空腹血糖（7.2±1.1）mmol/L，糖化血红蛋白（7.04±1.23）%，餐后2 h血糖（9.5±1.5）mmol/L。选入标准：①无相关严重并发症;②病历资料齐全;③根据医学伦理委员会的要求签署知情同意书者。排除标准：①精神病患者;②心肝肾功能不全者;③不同意、不配合该次实验者;④患有代谢系统病变者。对比两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
对两组产妇均进行常规的治疗措施，即：①进行专业的健康知识教育，缓解孕妇的心理压力;②指导产妇进行科学合理的饮食计划;③保证居住环境，干净整洁，通风，阳光照射充足，安静舒适;③指导孕妇进行适当的锻炼等。
对照组：给予产妇使用精蛋白锌重组人胰岛素混合注射液（规格：300单位/3mL/支）进行治疗，使用方法为1次/d，于睡前进行注射，治疗周期为4个星期[3]。
研究组：给予产妇使用地特胰岛素进行治疗，使用方法为1次/d，于睡前进行注射，可根据患者血糖变化，即空腹血糖和三餐后血糖，對用量进行调整，治疗周期为8个星期[4]。
注意：饮食控制在治疗过程中较为重要，需要保证和提供妊娠期间热量和营养需要，又需要避免餐后高血糖或饥饿酮症出现，保证胎儿正常生长发育。
1.3 观察指标
治疗效果：分别对两组产妇治疗2周后的血糖达标情况，3个月后的糖化血红蛋白水平进行记录分析。血糖达标判断标准：达标：空腹时血糖含量<5.6 mmol/L，餐后2 h血糖含量<6.7 mmol/L。
母婴结局分为产妇与婴儿两者的情况：①产妇：记录两组产妇分娩方式、羊水情况、妊娠高血压出现情况。②婴儿：记录两组新生婴儿的出生情况，包括身体各项指标和巨大婴、早产儿等。
1.4 统计方法
使用SPSS 20.0统计学软件做结果分析，计数资料行χ2检验，计量资料行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组产妇治疗效果对比
治疗周期结束后，两组患者的症状均得到了控制，血糖达标率和糖化血红蛋白水平研究组明显优于对照组（P<0.05），见表1。
2.2 两组产妇母婴结局对比
研究组孕妇母婴结局明显优于对照组（P<0.05），见表2。
3 讨论 妊娠期糖尿病指妊娠前糖代谢正常或有潜在糖耐量减退，妊娠期才出现糖尿病。此疾病与患者的日常生活习惯、妊娠期激素的分泌情况以及患者的遗传基因等具有密切联系。妊娠期糖尿病会对母婴造成影响，若不及时治疗，会导致母婴出现感染、酮症酸中毒、难产、巨大儿、胎儿生长受限、流产、早产等并发症，严重影响母婴结局[5]。临床研究中发现病因是由于随着孕周增加，胎儿对营养物质的需求量增加，进而从母体获取葡萄糖增加，但由于母体内抗胰岛素样物质（如胎盘生乳素等）增加，而孕妇胰岛素分泌受限，进而导致生理变化引起血糖升高，因此在治疗过程中主要是给患者使用胰岛素药物。根据研究资料发现，疾病的治疗过程中，糖化血红蛋白和空腹血糖含量水平是主要判断治疗效果的依据，可以反映患者近期血糖控制效果和体内胰岛β细胞的功能效果。精蛋白锌重组人胰岛素混合注射液是早起治疗妊娠期糖尿病的主要治疗药物，其通过所含的胰岛素促进不同的组织器官细胞进行合成代谢和抗分解代谢，如肌肉组织促进糖原、脂肪酸、甘油和蛋白质的合成，加快细胞吸收氨基酸，糖原分解能力下降，此外还具有糖异生、酮生成、脂肪分解、蛋白质代谢和氨基酸的输出等作用[6]。但是治疗效果不理想。地特胰岛素是一种新型的基础胰岛素类似性药物，能够通过血液循环缓慢的到达靶细胞，从而进行长期持续有效的降糖机制，進而有效的抑制患者的体质量和降低低血糖发生情况。此外，在与白蛋白结合后，能作用于人体的肝细胞，使得肝糖输出明显降低，具有显著地控制血糖含量的效果。该实验中，研究组产妇采用地特胰岛素进行治疗，使得血糖得到了有效控制，母婴结局得到了改善。实验结果显示，血糖控制效果研究组明显优于对照组（P<0.05），母婴结局研究组明显优于对照组（P<0.05）。
综上所述，针对妊娠期糖尿病患者的临床治疗中，应用地特胰岛素治疗方法能有效的提高血糖控制效果，对疾病有良好的疗效，能明显减少妊娠高血压、羊水过多、巨大儿和呼吸窘迫综合征等现象的发生，改善了母婴结局，得到了医生和患者的一致认可，是一种可行有效的治疗方法，值得临床推广与应用。
[参考文献]
[1] 陈晓丽.地特胰岛素治疗妊娠期糖尿病的疗效及对母婴结局的影响研究[J].中国处方药，2018，16（1）：122-124.
[2] 李国平，李红梅，杜和春.地特胰岛素对妊娠期糖尿病的疗效及对母婴结局的影响[J].中国现代医生，2016，13（34）：135-137.
[3] 厉杨杨，谷雪梅.门冬胰岛素联合地特胰岛素对妊娠期糖尿病的临床疗效[J].数理医药学杂志，2018（21）：187-189.
[4] 王莎莎，王艳，黄桃利.盐酸二甲双胍联合门冬胰岛素治疗妊娠期糖尿病的疗效及对母婴结局的影响[J].保健医学研究与实践，2018，15（4）：34-37.
[5] 杨秋霞，方倩.胰岛素泵短期强化干预联合生物合成人胰岛素治疗妊娠期糖尿病的临床疗效及对母婴结局的影响[J].中国生化药物杂志，2016，36（9）：135-137.
[6] 康艳芳.地特胰岛素用于妊娠合并糖尿病患者的疗效分析[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（14）：2891-2892.
（收稿日期：2019-12-05）
转载注明来源:https://www.xzbu.com/6/view-15242188.htm
