饮食配合运动疗法治疗妊娠期糖尿病的效果观察研究
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[摘要] 目的 探究饮食配合运动疗法治疗妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus，GDM）的效果观察。方法 对该院2018年2月—2019年2月产科门诊收治的160例GDM患者展开对照研究，将其分为观察组（饮食配合运动疗法干预）与对照组（常规干预）各80例，分组方法为随机数字表法，探讨实施不同干预对干预效果的影响。 结果 观察组干预后在空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）水平显著比对照组低（P<0.05），观察组并发症（1.25%）与对照组（15.00%）相比显著较低（P<0.05），观察组围生儿并发症（15.00%）与对照组（57.50%）相比显著较低（P<0.05）。结论 将饮食配合运动疗法应用于GDM患者时，可显著降低孕妇、围生儿并发症发生率，改善血糖，此方法值得应用与推广。
[关键词] 饮食;糖尿病;运动疗法;妊娠期
[中图分类号] R587 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2020）03（b）-0039-02
妊娠期糖尿病（GDM）是在多种因素共同作用下引发的疾病，是指妊娠期发生糖代谢异常的现象，属于高危妊娠。流行病学调查显示[1]，糖尿病患者在全球呈急剧增多趋势，我国GDM发生率为1%～5%。妊娠期糖尿病对母婴健康有较大的影响，常导致围生儿病率及病死率增加，除易引起肩难产、巨大儿、胎儿宫内窘迫、胎儿畸形等发生率上升外，而且将来母儿患2型糖尿病的机会明显增加[2]。因此，做好孕期保健，加强妊娠期糖尿病的管理，合理控制妊娠期血糖，可降低母婴并发症、保证母婴的安全、提高将来母儿生活质量，因此，加深对妊娠期糖尿病的认识，并及时发现与干预治疗具有重要意义。该研究选取2018年2月—2019年2月收治的80例GDM患者采用饮食配合运动疗法干预，探究饮食配合运动疗法治疗妊娠期糖尿病的效果，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
以随机数字表法将该院产科门诊收治的160例GDM患者分为观察与对照两组各80例，经过该院伦理委员会批准与患者知情同意，，两组一般资料对比均差异无统计学意义（P>0.05），存在可比性，见表1。
纳入标准：①可定期进行常规产检者。②单胎妊娠;③所有患者均经75 g葡萄糖耐量测试确诊为GDM。
排除标准：①流动人口/不能按时产检者。②具有精神意识障碍的患者。③严重肝肾功能异常者。
1.2 方法
对照组给予常规干预，如向孕妇简单的介绍饮食方面的注意事项，并告知需进食低脂、低糖的清淡饮食。观察组给予饮食配合运动疗法干预，具体如下：①饮食干预：护理人员根据孕妇情况进行分析，并将分析出孕妇每日所需的热量、碳水化合物、蛋白质以及脂肪进行科学的配比，制定合理的饮食方案，坚持营养和维生素均衡的原则，指导患者减少含糖量、含脂肪量较高以及辛辣等刺激性食物的摄入，禁烟禁酒，尽可能选择糖分含量较少的水果，增加粗粮和新鲜蔬菜的摄入等，以维持腸胃健康;对患者和其家属加强正确饮食方面的健康宣教，使其掌握正确饮食方式。告知患者应对摄油量与摄盐量进行严格控制，积极引导其减少油炸食物的摄入，增加蒸煮、凉拌食物摄入，坚持清淡饮食，确保每日摄盐量在6 g以下，维持一日三餐营养均衡。而对于GDM的孕妇，护理人员系严格控制每日饮食的摄入，尽量少吃单糖类的食物，如糖果、饼干等;应多吃双糖类的食物，如马铃薯、米饭等，同时护理人员也应鼓励孕妇多食用含糖量低的水果和蔬菜，如草莓、猕猴桃、西红柿等。护理人员应合理的控制孕妇的血糖指标，因此可采取少吃多餐的方式进行，以每日6餐为主。②运动疗法：帮助孕妇建立良好的生活习惯，在运动禁忌的前提下，做到生活起居规律，指导患者开展有氧运动，勤洗澡、勤换衣、多饮水等，有助于减少并发症的发生。在饭后进行每日运动，在指导过程中应根据不同妊娠阶段到户外进行有氧运动，在孕妇活动期间需专人进行看管，时间在30～60 min，稍微感到劳累为宜，防止意外的发生，可选择散步以及体操等方式，以在一定程度上降低孕妇血糖水平，加强心率监控，确保每分钟<120次，同时提高对胰岛素的敏感性，进确保产妇能够正常分娩。告知孕妇合理的安排活动时间，尽量选择有节奏、舒缓且安全的运动方式。
1.3 观察指标
①于干预前后晨起采集孕妇2 mL空腹静脉血，观察研究对象空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hFPG）水平情况。
②对研究对象干预期间不良反应（妊高症、羊水量过多、感染）发生率进行统计对比。
1.4 统计方法
全文数据使用SPSS 19.0统计学软件进行计算，计量资料以（x±s）表示，用t检验，计数资料用[n（%）]表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 血糖控制情况
研究对象治疗前FPG、2 hPG差异无统计学意义（P>0.05），观察组干预后在FPG、2 hPG水平上显著比对照组低（P<0.05），见表2。
2.2 并发症
观察组并发症（1.25%）与对照组（15.00%）相比显著较低（P<0.05），表3。
3 讨论
妊娠糖尿病是常见妇产科疾病，多见于妊娠期妇女，随着我国人民生活水平逐渐升高，据不完全统计[3]，妊娠期糖尿病的发病率大约占3%左右，该疾病对产妇以及胎儿危害是巨大的，若未得到科学、有效的治疗，患者将会出现妊娠期高血压疾病、感染、胎膜早破、早产以及羊水过多等，更甚者将会出现酮症酸中毒，威胁母婴安全[4]。 饮食干预在糖尿病治疗中具有重要作用，饮食干预是给糖尿病患者开展有效治疗和护理的重要基础，其适用范围交广，在妊娠糖尿病患者中适用性更高。有研究显示，对糖尿病孕妇孕期加强体重管理，配合科学合理饮食及营养指导、运动控制等，具有较高安全性，可减少有关并发症的出现[5-6]。常规护理以疾病护理为基础，缺乏全面、系统、高质量的综合护理方案，患者满意度低。该次研究采用饮食配合运动疗法进行干预，结果表明，观察组干预后在FPG、2 hPG水平上显著比对照组低（P<0.05），观察组并发症与对照组相比显著较低（P<0.05），分析原因：对于妊娠糖尿病患者来说饮食的选择十分重要，复合碳水化合物能有效稳定患者血糖以及葡萄糖耐量，增强患者的胰岛素的敏感性，具有缓解患者病情的作用，保证每日蛋白质的摄入，多摄入瓜果蔬菜，为机体提供维生素，避免喝奶茶、糖果以及奶油蛋糕等。在孕妇妊娠早间进行规范的个体化饮食治疗可有效控制糖代谢的紊乱，从而使孕妇的血糖水平维持在理想范围内，同时在给予运动治疗，可加快孕妇肌肉细胞内葡萄糖转运磷酸化过程，提高骨骼肌对血糖的利用率，从而有效降低或消除机体对胰岛素的抵抗作用[7-8]。
综上所述，对GDM采用饮食配合运动疗法进行干预后，可显著改善血糖状态，减少孕妇、围生儿并发症，此方法可广泛应用于临床。
[参考文献]
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（收稿日期：2019-12-05）
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