妊娠期糖尿病规范化治疗的效果分析

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　　【摘 要】 目的：探讨妊娠期糖尿病规范化治疗的效果。方法：将本院96例妊娠期糖尿病患者的治疗情况作为研究的基础资料，将其分为对照组（n=48）与观察组（n=48）;对照组采用常规饮食调节治疗，观察组采用规范化治疗，对比两种治疗方法的效果。结果：观察组的整体有效率为91.7%，对照组的整体有效率为75.0%，观察组整体有效率高于对照组（P<0.05）;观察组与对照组高血压并发症的发生率比较无统计学差异（P>0.05）;观察组与对照组产后出血、新生儿并发症的发生率比较，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：在妊娠期糖尿病的治疗中采用规范化治疗方案，能够提高产妇的妊娠期糖尿病治疗效果并改善妊娠结局。
　　【关键词】 妊娠期糖尿病;规范化治疗;妊娠结局
　　[Abstract] Objective：To explore the effect of standardized treatment of gestational diabetes mellitus. Methods： The treatment of 96 patients with gestational diabetes mellitus in our hospital was taken as the basic data for the study. the patients were divided into control group （n=48） and observation group （n=48）. The control group was treated with conventional dietary regulation， while the observation group was treated with standardized treatment， and the effects of the two treatment methods were compared. Results： The overall effective rate of the observation group was 91.7%， and that of the control group was 75.0%. The overall effective rate of the observation group was higher than that of the control group （P<0.05）. There was no significant difference in the incidence of hypertension complications between the observation group and the control group （P>0.05）. There were significant differences in the incidence of postpartum hemorrhage and neonatal complications between the observation group and the control group （P<0.05） Conclusion： In the treatment of gestational diabetes mellitus， standardized treatment program can improve the treatment effect of gestational diabetes mellitus and improve pregnancy outcomes.
　　[Key words]Gestational diabetes mellitus; Standardized treatment; Pregnancy outcome
　　女性妊娠的过程中受到个体特征与外在环境等多种因素的影响，多数女性均会出现一些妊娠期并发症;其中，妊娠期糖尿病是较为多见的一种[1]。妊娠期间的糖尿病为妊娠前糖代谢正常或有潜在糖耐量减退、妊娠期才出现或确诊的糖尿病，糖尿病孕妇中80%以上为GDM，GDM发生率世界各國报道为1%～14%，我国发生率为1%～5%，近年有明显增高的趋势。GDM患者糖代谢多数于产后能恢复正常，但将来患Ⅱ型糖尿病机会增加[2-3]。妊娠期糖尿病的具体成因较为复杂，临床上若患者得不到及时的治疗，将严重影响母婴安全，并可能导致不良妊娠结局[4]。目前，在妊娠期糖尿病的治疗中，规范化治疗得到了越来越多患者的认可。本文作者以本院96例妊娠期糖尿病患者的治疗干预数据为基本资料进行报道，以期为相关临床治疗与基础医学研究活动提供参考。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　统计2016年10月至2018年12月在本院接受治疗，且留存有完整医疗数据的96例妊娠期糖尿病患者的治疗情况作为研究的基础资料;按照患者初次入院治疗的先后顺序将其均分为对照组（n=48）与观察组（n=48）;其中，观察组：平均年龄（27.65±1.20）岁，平均孕周（24.02±0.62）周，初次妊娠产妇31例、二次及以上妊娠产妇17例;对照组：平均年龄（27.70±1.25）岁，平均孕周（24.40±0.65）周，初次妊娠产妇33例、二次及以上妊娠产妇15例。两组一般资料无统计学差异（P>0.05）。
　　纳入标准：1）患者均经过明确诊断和治疗;2）可以收集到患者各种检查和用药或者处理资料;3）研究符合伦理道德，患者均知情同意。排除标准：1）患有多种妊娠期并发症或者合并症;2）高龄产妇;3）二胞胎及以上者;4）依从性差。
　　1.2 研究方法
　　对照组采用常规饮食调节治疗：根据患者的孕早期体质量指数、孕期增重结合其病情情况，计算出每日摄入总热量，据此来确定患者的饮食量;同时，选择高营养、低糖、低油脂食物。 　　观察组采用规范化治疗：1）运动治疗。指导患者进行合理的休息与运动，如就餐前休息，就餐60min后适度开展运动（单次运动时间控制在30min内），运动过程中观测患者的心率，与120次/min左右为宜。2）胰岛素治疗。根据每位孕妇的具体血糖状况来进行合理的胰岛素治疗，治疗初期以小剂量为主并根据患者的血糖改善情况来进行调整。3）孕期监测。对妊娠期糖尿病患者进行持续监测，从而及时了解患者的病情变化情况并作出治疗方案的调整。同时，对胎儿进行B超检查以明确胎儿情况，并进行异常情况干预。4）分娩时机选择。根据妊娠期糖尿病患者的具体病情变化与胎儿发育情况来合理选择分娩时机;对于部分情况较为严重的患者则建议孕妇终止妊娠。
　　1.3 评价指标
　　根据患者的治疗效果与妊娠结局等指标进行评价。治疗效果分为[5]：显效，即妊娠期糖尿病病症基本消失，血糖恢复正常或基本正常;有效，即妊娠期糖尿病病症有了较大改善，血糖状况得到较大改善;无效，妊娠期糖尿病病症改善不明显，血糖指标基本未好转或进一步恶化。
　　1.4 统计学方法
　　利用SPSS 20.0软件处理研究数据;计数资料以率（%）表示，采用χ2检验;当P<0.05时差异具有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 两组治疗效果对比
　　观察组经过治疗后有4例患者妊娠期糖尿病未明顯改善，整体有效率为91.7%;对照组有12例患者治疗后妊娠期糖尿病未明显改善，需进一步治疗，整体有效率为75.0%（P<0.05）。见表1。
　　2.2 两组妊娠结局对比
　　观察组与对照组高血压并发症的发生率分别为0.0%、2.1%，无统计学差异（P>0.05）;观察组与对照组产后出血、新生儿并发症的发生率分别为2.1%、0.0%与10.4%、8.3%，上述差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表2。
　　3 讨论
　　妊娠期糖尿病是妊娠期常见病，经过合理的治疗多数患者均可以实现痊愈，但是，临床上部分患者不注重治疗的规范性，最终导致治疗效果无法达到预期要求[6]。为此，在妊娠期糖尿病的治疗中强化治疗的规范性具有十分重要的意义。李清琼指出妊娠期糖尿病对于母婴安全造成了巨大的潜在威胁，要防治妊娠期糖尿病的危害，应当引入规范化干预治疗策略，从而提高治疗的有效性。在妊娠期糖尿病的规范化治疗中，通过饮食控制、运动干预、药物治疗及孕期监测等多种手段，经多种途径对孕妇的血糖水平进行干预，从而促进患者的脂质代谢作用得到改善，保护胰岛细胞，将其血糖水平维持在较为稳定的合理状态[7]。此外，在规范化治疗中还进一步强化了对患者分娩时期的把控，从而帮助患者选择合适的时机进行分娩或终止妊娠，以确保母婴安全。研究显示，观察组经过治疗后有4例患者妊娠期糖尿病未明显改善，对照组有12例患者治疗后妊娠期糖尿病未明显改善;观察组与对照组产后出血、新生儿并发症的发生率分别为2.1%、0.0%与10.4%、8.3%。刘文英[8]在其研究中指出妊娠期糖尿病在临床上的发病率较高，而合理的治疗能够避免或最大化降低妊娠期糖尿病所带来的危害;其中，在传统饮食干预的基础上采用规范化治疗能够提高患者的治疗有效性与改善妊娠结局。
　　综上所述，在妊娠期糖尿病的治疗中采用规范化治疗方案，能够提高对产妇的妊娠期糖尿病治疗效果并改善妊娠结局。
　　参考文献：
　　[1] 任美英.妊娠期糖尿病规范化治疗对妊娠结局的影响作用研究[J].中国社区医师，2018，34（26）：68，70.
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　　[4] 程静，唐春，张琼，等.孕期规范化干预对妊娠期糖尿病患者围生结局及产后3个月糖代谢转归的影响[J].中国妇幼保健，2017，32（07）：1392-1395.
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　　[6] 胡新荣，王坤，曹锦彦，等.个体化营养护理干预对妊娠糖尿病孕妇治疗效果及妊娠结局的影响[J].中国药物与临床，2017，17（07）：1102-1104.
　　[7] 李清琼.浅析对妊娠期糖尿病患者进行规范化干预治疗的效果及对母婴结局的影响[J].当代医药论丛，2018，16（04）：162-163.
　　[8] 刘文英.妊娠期糖尿病规范化治疗与妊娠结局的临床分析[J].糖尿病新世界，2017，20（24）：38-39，45.
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