细支气管肺泡癌影像诊断研究及分析

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　　[摘要] 目的 探究分析细支气管肺泡癌影像诊断价值。方法 随机选取该院2017年6月—2019年6月收治并确诊为细支气管肺泡癌的患者120例，分别对患者采用X线片和CT诊断检查，其中X线片诊断检查的结果作为X线片组，CT诊断检查的结果作为CT组，然后与患者肺穿刺活检病理诊断结果进行对比，分析不同影像学的诊断价值。结果 根据临床对比分析显示，CT组检测细支气管肺泡癌患者的临床诊断正确率为97.50%，显著高于X线片组的82.50%（χ2=15.000，P<0.05）;CT组的灵敏度和特异度分别为98.11%、92.86%，分别高于X線组的86.79%、50.00%（χ2=9.735、6.300，P<0.05）。结论 在细支气管肺泡癌患者临床中运用CT诊断检查，患者的临床诊断检查正确率高，灵敏度和特异度均显著，减少患者临床诊断的误诊率，具有较高的临床应用价值。
　　[关键词] 细支气管肺泡癌;影像诊断;价值分析
　　[中图分类号] R734          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2020）03（c）-0008-03
　　Study and Analysis of Imaging Diagnosis of Bronchial Alveolar Cancer
　　LI Jing-ying1， JIANG Hua2， WANG Yi-zhong2
　　1.Department of Radiology， Binzhou Central Hospital， Binzhou， Shandong Province， 251700 China;2.Department of Radiology， Huimin County Hospital of Traditional Chinese Medicine， Binzhou， Shandong Province， 251700 China
　　[Abstract] Objective To explore and analyze the diagnostic value of thin bronchial alveolar cancer imaging. Methods randomly Select the hospital June 2017-June 2019 to treat and confirmed as a thin bronchial alveolar cancer patients 120 cases， respectively， the use of X-ray and CT diagnostic examination， of which X-ray diagnostic examination results as X-ray group， CT diagnostic examination results as CT group， then， the pathological diagnosis results of lung puncture biopsy were compared with the diagnostic value of different imaging. Results According to the clinical comparative analysis， the clinical diagnosis accuracy rate of CT group to detect patients with bronchial alveolar cancer was 97.50%， which was significantly higher than the 82.50%（χ2=15.000， P<0.05） in the X-ray group. The sensitivity and specificity of the CT group were 98.11% and 92.86%， which was higher than the 86.79% and 50.00% of the X-ray group respectively （χ2=9.735，6.300，P<0.05）. Conclusion Ct diagnostic examination was used in the clinic of patients with thin bronchial alveolar cancer， and the patient's clinical diagnosis was high， the sensitivity and specificity were significant， which reduced the misdiagnosis rate of clinical diagnosis and had high clinical application value.
　　[Key words] Thin bronchial alveolar cancer; Image diagnostics; Value analysis
　　随着生活、工作节奏不断加快，癌症疾病的发病率越来越高，占据各种疾病的首位，患者的病死率比较高[1]。目前细支气管肺泡癌疾病对人们身体健康的威胁比较大，该疾病在早期没有明显的特征，因而容易被忽视，为了能够在早期发现细支气管肺泡癌疾病，降低患者的病死率，临床给予细支气管肺泡癌患者实施影像学诊断检查，提高了患者临床疾病的诊断检出率[2-3]。但根据临床研究显示，因细支气管肺泡癌疾病的影像学表现比较多样，且比较复杂，因而临床诊断的准确率受到一定的影响[4-5]。基于此，该院临床在2017年6月—2019年6月期间收治的细支气管肺泡癌患者中随机选取120例作为该次研究的对象，对上述患者分别采用X线片和CT诊断检查，显著提高了细支气管肺泡癌的诊断检查准确率。现报道如下。 　　1  资料与方法
　　1.1  一般资料
　　该次研究对象为该院随机选取的120例细支气管肺泡癌患者，选取的患者中男性68例，女性52例，年龄42～79岁，平均（58.2±2.8）岁，上述患者在入院前进行诊断检查，均符合临床诊断标准，同时患者均阅读并自愿签署《知情同意书》，也得到医院伦理委员会的批准。上述患者中排除了拒签《知情同意书》的患者，交流障碍疾病患者，以及患有合并心肝肾功能障碍疾病患者。
　　1.2  方法
　　CT扫描检查：对患者采用西門子64层螺旋CT机诊断检查，将螺距调整为1.5 mm，将螺旋扫描的厚度设置为5 mm，间隔距离为1.4 mm，扫描期间电流设置为90～150 mA，电压为120 kV，主要对患者的肺尖到肺底全部进行平扫，并对患者的检查影像图像实施高分辨法进行重建。对患者的病灶部位实施矢状面、冠状多面进行重建，然后对患者按照肺窗和纵隔窗之间的标准进行观察拍摄，并将拍摄的结果送至临床经验的主任处，进行诊断分析。
　　X线片扫描检查：采用DR技术诊断检查，曝光条件设置为65～75 kV、32 mAs，焦距调整为100 cm，为患者拍摄胸部正侧位X线片检查，并将拍摄的图像交由经验丰富的临床主任进行诊断。
　　1.3  观察指标
　　在细支气管肺泡癌患者临床诊断中，分析孤立结节型、实变型、多结节型细支气管肺泡癌的检出准确率，同时对比不同影像学检查方法检测的灵敏度、特异度。
　　1.4  统计方法
　　数据使用SPSS 20.0统计学软件进行分析，用频数与百分比（%）表示不同影响学技术检测的准确率、特异度、灵敏度，行χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
　　2  结果
　　2.1  X线片和CT诊断检查的灵敏度、特异度和准确性
　　120例患者经肺穿病理诊断，106例被确诊为细支气管肺泡癌疾病。通过X线片诊断检查，被确诊为细支气管肺泡癌的患者为99例，准确率为82.50%，灵敏度86.79%，特异度50.00%;运用CT诊断检查，被确诊为细支气管肺泡癌117例，准确率为97.50%，灵敏度98.11%，特异度92.86%，CT诊断检查的效果显著优于X线片（P<0.05）。具体见表1。
　　2.2  不同类型细支气管肺泡癌检出情况分析
　　120例患者中，X线片诊断检查出孤立结节型34例，实变型45例，多结节型20例，总检出率为82.50%（99/120），CT诊断检查出孤立结节型35例，实变型50例，多结节型32例，总检出率为97.50%（117/120）（χ2=15.000，P<0.05）。
　　3  讨论
　　目前，在临床治疗中，癌症疾病的发病率比较高，且患者的病死率也占据首位，对患者的生命健康造成严重的威胁。其中细支气管肺泡癌疾病与患者的生活习惯、工作环境、患者自身的身体状况有非常密切的联系，患者在患病期间主要表现为咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状[6-7]。由于患者的症状与慢阻肺疾病相似，因而容易被临床误诊，同时也容易被患者忽视，在临床确诊后，患者的细支气管肺泡癌疾病已经进入晚期，从而错过了最佳的治疗时机[8-10]。为了有效提高细支气管肺泡癌疾病患者的临床诊断准确率，临床根据细支气管肺泡癌患者的临床症状对患者的病情进行检查诊断，显著改善了细支气管肺泡癌患者的病情进展，延长了患者的生存时间[11]。
　　在该次临床研究中，该院针对选取的细支气管肺泡癌患者采用X线片和CT诊断检查，根据临床诊断结果显示，CT诊断检查的准确率、灵敏度、特异度等均显著高于X线片诊断检查的结果;并且CT组诊断检出的孤立结节型35例，实变型50例，多结节型32例，总检出率为97.50%，X线组诊断检查出孤立结节型34例，实变型45例，多结节型20例，总检出率为82.50%，两种影像学检查技术的诊断检查结果差异有统计学意义（P<0.05）。说明在细支气管肺泡癌患者临床中采用CT 诊断检查，能够有效提高患者临床诊断检查的准确率，同时能够减少患者的误诊率。朱向红[12]在2014年3月—2015年7月医院收治检查的23例细支气管肺泡癌患者诊断检查中运用CT诊断检查，并与患者的病理证实结果进行对比，23例患者中，弥散型10例（43.48%），节段型4例（17.39%），孤立结节型9例（39.13%）。患者诊断检查确诊率为100.00%，因此，临床可通过不同类型症状的特点进行对患者的病情进行诊断检查，提高患者临床诊断检查效果。目前，X线片和CT诊断检查技术在临床中运用比较广泛，因X线片诊断检查能够直观反映患者胸部病灶的面积、大小等情况，但因成像属于二维成像，因而在诊断检查期间容易发生误诊现象[13]。而64层螺旋CT诊断检查属于多维立体成像技术，因而能够全面反映患者肺部病灶环境，提供的数据资料更加全面，也能减少患者临床的误诊率[14]。根据临床诊断检查，细支气管肺泡癌疾病在CT影像学技术诊断检查期间，其中孤立结节型病症影像学主要表现为病灶在双肺，且以右肺为主，肺野内存在孤立的结节影，呈圆形，少部分呈斑片状和星星状，边缘比较模糊，且具有毛刺状[15]。实变型主要表现为支气管的管壁为僵直状态，且管腔狭窄不规则，管腔的分支出现残缺或中断状态，以树状为主，边缘模糊不清晰，并具有小结节影分布。而多结节型主要在双肺广泛分布，且结节影大小不一，边缘为清晰状态，并且肺部出现的结节影呈对称状。由于不同类型的细支气管肺泡癌疾病的影像学症状各有差异，因此临床需要根据患者的实际影像学图像进行对照分析，最终准确诊断患者的病情，进而为患者提供合适的治疗措施，提高患者的临床治疗效果，延长患者的生存寿命。
　　综上所述，在细支气管肺泡癌患者临床中采用CT诊断检查，能够提高患者临床诊断准确率，同时也能有效控制患者误诊率，对患者临床治疗提供有价值的参考依据。 　　[参考文献]
　　[1]  留永健，李霁，王世波，等.晚期肺炎型肺癌：一项中国单中心临床-放射-病理特征回顾性研究及预后分析[J].中国肺癌杂志，2019，22（6）：329-335.
　　[2]  赵美华，曹玲.高分辨率CT在弥漫性细支气管炎诊断中的应用价值[J].临床合理用药杂志，2018，11（6）：107-108.
　　[3]  王娜娜，江楠，杨晓庆，等.非小细胞肺癌组织起源分子病理分类及其临床意义[J].中国肺癌杂志，2018，21（7）：530-535.
　　[4]  Howard L West，James Moon，Antoinette J，et al.Paired Phase II Studies of Erlotinib/Bevacizumab for Advanced Bronchioloalveolar Carcinoma or Never Smokers With Advanced Non–Small-cell Lung Cancer： SWOG S0635 and S0636 Trials[J]. Clinical Lung Cancer，2018，19（1）：84-92.
　　[5]  赵波，刘永利，李京京.256层低剂量CT对细支气管肺泡癌的诊断价值[J].中国CT和MRI杂志，2017，15（1）：62-63，103.
　　[6]  周瑞.细支气管肺泡癌病理发生部位与影像征象之间的关系[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（65）：254.
　　[7]  Sibes Das，Bhaswati Ghoshal，Anirban Das. Successful treatment of bronchorrhea with gefitinib in a patient with bronchiol oalveolar cell lung carcinoma[J].The Journal of Association of Chest Physicians，2019，7（2）：63-65.
　　[8]  劉勇，潘庆文.肺炎型弥漫性细支气管肺泡癌的CT诊断（附16例分析）[J].中国医药指南，2016，14（18）：168-169.
　　[9]  刘远梅.PET-CT检查用于肺泡癌与其他非小细胞肺癌鉴别诊断中的临床价值探讨[J].世界最新医学信息文摘，2017， 17（19）：103.
　　[10]  许英，刘爱菊.细支气管肺泡细胞癌临床误诊1例个案分析[J].临床肺科杂志，2016，21（12）：2318-2319.
　　[11]  李巨春，李琦，易勋平，等.细支气管肺泡癌的CT诊断与鉴别[J].现代医药卫生，2016，32（14）：2218-2220.
　　[12]  朱向红.支气管肺泡细胞癌的CT表现及临床诊断分析[J].蛇志，2017，29（1）：105-106.
　　[13]  顾国忠，王春媛，候衍修，等.PET-CT及肺癌相关肿瘤标志物检查对细支气管肺泡癌早期诊断的研究[J].当代医学，2016，22（18）：17-18.
　　[14]  徐益明，王洵，赵弘卿.肺炎型细支气管肺泡细胞癌患者的死亡态度分析[J].老年医学与保健，2018，24（4）：449-450.
　　[15]  Pilaniya Vikas，Kunal Shekhar，Jain Sudhir，et al.Image Diag nosis： Bronchioloalveolar Carcinoma Presenting as Unilateral "Crazy-Paving" Pattern on High-Resolution Computed Tomography.[J]. The Permanente journal，2016，20（2）：111-112.
　　（收稿日期：2019-12-20）
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