糖尿病低血糖昏迷急诊救治方法及其临床效果分析

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　　[摘要] 目的 分析糖尿病低血糖昏迷急诊救治方法及其应用效果。 方法 选取2017年1月—2019年6月于该院急诊科收治的113例糖尿病低血糖昏迷患者作为研究对象，将其随机分为观察组（56例）与对照组（57例）。对照组采取常规急救方案，观察组则采取综合急救方案。观察两组患者急救有效率、急救总时间、急救后空腹血糖水平以及急救期间的风险事件发生率。 结果 观察组在急救有效率、急救总时间明显优于对照组（P<0.05），且在急救后空腹血糖水平以及急救期间的风险事件发生率方面明显优于对照组（P<0.05）。结论 通过综合急救方案的应用有助于提高患者的急救有效率，从而改善患者的血糖水平，有助于降低风险事件的发生率，值得在临床中推广应用。
　　[关键词] 糖尿病;低血糖;急诊救治;临床疗效
　　[中图分类号] R587.1          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2020）02（b）-0012-03
　　[Abstract] Objective To analyze the emergency treatment of diabetic hypoglycemic coma and its application effect. Methods A total of 113 patients with diabetic hypoglycemic coma were treated in our emergency department from January 2017 to June 2019. They were randomly divided into observation group （56 cases） and control group （57 cases）. The control group adopted a routine first aid program， and the observation group adopted a comprehensive first aid program. Observe the efficiency of first aid， total time of first aid， fasting blood glucose level after first aid， and incidence of risk events during first aid. Results The observation group was significantly better in the first aid effectiveness and total time than the control group （P<0.05）， and was significantly better than the control group in terms of fasting blood glucose levels and the incidence of risk events during the first aid （P<0.05）. Conclusion The application of the comprehensive first-aid program can help improve the efficiency of patients' first-aid， thereby improve the blood glucose level of patients， help reduce the incidence of risk events， and is worth promoting in the clinic.
　　[Key words] Diabetes; Hypoglycemia; Emergency treatment; Clinical efficacy
　　糖尿病是一種胰岛素表达水平不足或胰岛素功能缺陷引起的以血糖代谢异常为特征的疾病，具有病程长的特点，随着病程的进展可影响其他器官组织功能，尤其是心脏、肾脏、眼球以及神经等组织，对患者的健康安全造成了较大的威胁[1]。为了预防糖尿病并发症的出现，需要合理控制血糖水平，但是在服用降糖药物的过程中发现患者容易出现低血压昏迷的情况。该并发症具有发病突然、病情复杂的特点，对患者的预后造成了较大的影响[2]。因此，需要及时采取有效的急救措施。为了分析不同急救方案的应用效果，故此文章随机选取2017年1月—2019年6月于该院急诊科收治的113例糖尿病低血糖昏迷患者作为研究对象进行分析研究，现报道如下。
　　1  资料与方法
　　1.1  一般资料
　　随机选取于该院急诊科收治的113例糖尿病低血糖昏迷患者作为研究对象进行分析研究，将其随机分为观察组（56例）与对照组（57例）。观察组56例患者中有男性30例，女性26例;年龄区间为61～76岁之间，平均年龄为（63.8±8.1）岁。对照组57例患者中有男性29例，女性28例;年龄区间为62～78岁之间，平均年龄为（64.1±9.4）岁。纳入标准：符合美国糖尿病学会关于糖尿病低血糖昏迷的诊断标准。排除标准：合并其他严重器质性疾病的患者。两组患者在一般资料方面的比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
　　1.2  方法
　　对照组采取常规急救方案，具体措施为患者入院后立即给予心电监护和机械通气，确保患者呼吸循环正常，氧流量为1.5～3.0 L/min，静脉推注50～100 mL 50%葡萄糖溶液。密切观察患者的生命体征和面色及意识变化，在采取上述措施之后若患者无复苏迹象，则需要再次输注50%葡萄糖溶液，在第1次注射剂量的基础上再多推注100～150 mL，同时观察患者病情变化，生命体征平稳之后停用药物，之后采取系统治疗措施。 　　观察组则采取综合急救方案，具体措施为患者入院后立即给予心电监护和机械通气，确保患者呼吸循环正常，氧流量为1.5～3.0 L/min。然后为患者提供全面的体查，并根据记录患者的临床表现和血糖水平，确定患者昏迷的原因并制定相应的治疗方案。大概患者意识昏迷的情况下，首次推注葡萄糖溶液的剂量与对照组相同，推注后患者意识仍未复苏则需要加入100 mg 20%甘露醇+100 mg氢化可的松溶液[3]。患者意识复苏后给予葡萄糖饮料或者蜂蜜水，待患者生命体征平稳后可以食用米饭以及面类含糖高的食物，之后实施系统治疗措施。
　　1.3  观察指标
　　观察两组患者急救有效率、急救总时间、急救后空腹血糖水平以及急救期间的风险事件发生率。
　　1.4  统计方法
　　所有数据均采用SPSS 16.0统计学软件进行统计学分析，计量资料用（x±s）表示，组间差异、组内差异进行t检验，计数资料比较采用频数与百分比（%）表示，进行χ2检验 ，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2  结果
　　2.1  两组患者急救结果
　　经过治疗后，观察组急救有效率、急救总时间以及急救后空腹血糖水平明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
　　2.2  两组患者急救期间风险事件发生率
　　经过治疗后，观察组急救期间风险事件发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
　　3  讨论
　　随着人们生活水平的不断提升，生活方式与饮食结构都发生了较大的改变，人们出行越来越便捷的同时导致有效运动时间减少，肥胖人群数量不断增长，这对身体机能造成了较大的负担，从而容易出现各种代谢性疾病[4]。糖尿病是临床常见的慢性疾病，且近些年来呈快速增长的趋势。糖尿病若没有及时进行治疗与控制，容易引起多种并发症，包括糖尿病肾病、糖尿病坏疽、外周神经病变等，对患者的家庭和社会都造成了较大的负担[5]。在糖尿病临床治疗中，控制血糖是首要任务，主要以饮食、运动和药物控制等方法。但是在服用降糖药物的过程中，很多患者由于没有做好血糖监测或是用药不规范，还有部分患者没有形成良好的生活习惯，在治疗期间仍旧抽烟饮酒，导致低血糖昏迷事件频发[6]。同时，部分老年患者由于合并其他疾病，肝肾功能不全，导致降糖药物积蓄引起低血糖昏迷。糖尿病低血糖昏迷可引起意识障碍、抽搐、偏瘫等症状，若不明确昏迷原因，容易出现误诊的情况，影响治疗效果[7]。因此在急救中需要明确患者的发病原因，然后给予针对性的治疗措施，确保急救效果。
　　常规急救措施虽然具有一定的应用效果，但是患者的预后效果相对较差。而综合急救方案主要是充分了解患者的饮食、用药以及生活习惯的基础上采取针对性的救治措施，并且结合患者的实际情况调整治疗方案，从而改善了患者的血糖水平[8]。该次研究中，观察组在各个观察指标中均明显优于对照组（P<0.05），这说明通过综合急救方案的应用有助于提高患者的急救有效率，从而改善患者的血糖水平，有助于降低风险事件的发生率。
　　糖尿病低血糖昏迷是糖尿病的常见并发症，在糖尿病患者中的发生率为5%～13%，尤其是老年患者。因此需要做好临床护理工作，加强糖尿病患者的健康宣教，叮嘱患者合理用药，纠正患者的不良生活习惯，要戒烟戒酒，从而降低该病的发生率[9]。临床治疗与护理中需要对患者错误的观念与行为进行矫正，同时开展相应的教育工作，提高患者对糖尿病低血糖昏迷的认知，学习血糖控制方法，有助于提高糖尿病患者的自我管理能力。在急救成功之后，需要加强患者的健康教育，通过健康知识的学习从而形成健康的行为习惯。通过帮助患者形成正确的疾病认识和健康观念，有助于形成健康的生活方式[10]。正确的认识能够通过影响患者的行为，提高对疾病治愈的信心，能够让患者更加配合预防性为，从而形成良性循环。因此为糖尿病患者在用药期间需要密切观察自身血糖变化，掌握家庭血糖仪的使用方法，并定期复诊，遵医嘱用药，警惕糖尿病低血糖昏迷的复发。
　　综上所述，糖尿病低血糖昏迷对患者的生命健康安全造成较大的威胁，需要采取有效的急救措施提高患者复苏成功率，从而改善患者的预后;临床救治中还需要加强患者的健康教育，提高对糖尿病低血糖发生原因的认识，从而规范自身行为，降低该病的复发率。
　　[参考文献]
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　　[10]  梁虹.老年糖尿病患者低血糖昏迷急诊救治与护理措施分析[J].糖尿病新世界，2018， 21（16）：147-148.
　　（收稿日期：2019-11-15）
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