依达拉奉结合血栓通治疗脑梗死患者可行性分析
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[摘要] 目的 探讨依达拉奉结合血栓通治疗脑梗死患者可行性。方法 该研究方便选取2017年4月—2019年4月期间确诊为脑梗死并在该院神经科接受治疗70例临床资料实施了统计学处理，按照患者入院的先后顺序分为对照组（35例，血栓通治疗）和实验组（35例，依达拉奉联合血栓通治疗），比较分析两组患者临床治疗效果、观察指标情况以及不良反应情况。结果 实验组治疗后TG、TC、hs-CRP和NIHSS评分结果低于对照组，且差异有统计学意义（P<0.05）。实验组总有效率为88.57%，显著高于对照组的65.71%，两者差异有统计学意义（χ2=14.817，P<0.05）。实验组不良反应发生率为2.86%，显著低于对照组的20.00%，两者差异有统计学意义（χ2=14.510，P<0.05）。结论 脑梗死患者接受依达拉奉结合血栓通治疗，疗效稳定，安全性更高，有助于患者神经功能改善。
[关键词] 依达拉奉;血栓通;脑梗死;可行性
[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2020）03（c）-0108-03
Feasibility Analysis of Edaravone Combined with Xueshuantong in the Treatment of Cerebral Infarction
WANG Guang-qiang
Department of Neurology， Jiawang District People's Hospital， Xuzhou， Jiangsu Province， 221011 China
[Abstract] Objective To explore the feasibility of edaravone combined with Xueshuantong in the treatment of cerebral infarction. Methods The clinical data of 70 patients with cerebral infarction diagnosed from April 2017 to April 2019 and treated in neurology department of the hospital were convenient selection statistically processed. The patients were divided into control group （35 cases， Xueshuantong treatment） and experimental group （35 cases， edaravone combined with Xueshuantong treatment） according to the order of admission. The two groups were compared and analyzed. The clinical therapeutic effect， observational indicators and adverse reactions of the patients. Results After treatment， the scores of TG， TC， hs-CRP and NIHSS in the experimental group were lower than those in the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. The total effective rate of the experimental group was 88.57%， which was significantly higher than that of the control group 65.71%（χ2=14.817， P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the experimental group was 2.86%， which was significantly lower than that in the control group 20.00%（χ2=14.510， P<0.05）. Conclusion Edaravone combined with Xueshuantong is effective and safe for cerebral infarction patients. It is helpful to improve the neurological function of patients. Therefore， it has a high value of popularization and application.
[Key words] Edaravone; Xueshuantong; Cerebral infarction; Feasibility
腦梗死是由高血脂、糖尿病和高血压等基础疾病诱发的一种脑血管系统疾病，脑梗死在我国的发病率也有所提升。患者发病后常会出现肢体麻木、肢体酸软无力以及头晕等症状，若其得不到及时有效的治疗，则会导致病情的进一步加重，甚至导致患者致残或病死[1]。脑梗死的发生与遗传、饮食与生活习惯等都存在较大的关联，尤其是那些生活不规律、饮食习惯不健康的人群，其脑梗死的发病风险更高，从患者发病年龄段来看，年轻患者占比也相对较高。导致患者发生脑梗死的原因较为复杂，常见原因包括脑组织缺血所致脑神经元受损等[2]，针对于该疾病的临床治疗，需要首先加强神经元的保护措施，并有效调节其神经功能。目前临床上通常以西医方法治疗为主，但患者面临较大的后遗症风险，而中医治疗方法则相对更加温和稳定，因而治疗效果更好。依达拉奉是一种对于神经元能够起到保护作用的药物，其血栓通的主要成分是三七，这一成分对于避免血管堵塞和调节血液循环状态，效果十分显著，因而在脑梗死的治疗中都较常应用。该研究对2017年4月—2019年4月期间接受依达拉奉结合血栓通治疗脑梗死35例患者的情况及临床治疗可行性进行了分析，现报道如下。 1 资料与方法
1.1 一般资料
方便选取确诊为脑梗死并在该院神经科接受治疗70例临床资料实施了统计学处理，男38例，女32例，年龄48～76岁，平均（62.5±12.5）岁，病程3～67 h，平均（38.3±25.3）h。按照患者入院的先后顺序分为对照组和实验组，其中，对照组35例，男19例，女16例，平均年龄（61.5±12.2）岁，平均病程（35.7±25.4）h;实验组35例，男19例，女16例，平均年龄（63.3±11.9）岁，平均病程（39.8±26.1）h，由此可见，两组差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
纳入标准：①患者及其家属均知情，报备医院伦理委员会;②患者精神状态和理解能力正常;③患者无心肝肾功能障碍，且无脑部器质性改变;④依据第四届脑血管疾病学术会议相关标准确诊。排除标准：①中途退出临床研究或是临床资料不全的患者;②合并其他脑血管系统疾病患者;③意识障碍或是沟通障碍患者。
1.2 方法
两组观察对象入院后均接受保护脑组织、抗凝、脱水、改善循环以及溶栓等对症治疗，对照组患者在此基础上接受血栓通注射液（国药准字Z20025652，规格：150 mg×10支）治疗，将4 mL血栓通注射剂稀释于250 mL生理盐水中，静脉滴注给药，1次/d。实验组患者接受依达拉奉联合血栓通治疗，其中，血栓通治疗方法同对照组，同时静脉滴注100 mL生理盐水与20 mL依达拉奉注射液（国药准字H20051992，规格：5 ml：10 mg）制成的混合溶液，2次/d。两组观察对象均接受14 d治疗。
1.3 观察指标
对比两组患者治疗后血脂水平（TG、TC）、血清 hs-CRP及NIHSS 评分情况。完全有效为患者治疗后生活功能完全恢复，临床症状基本消失，NHISS评分降低90%以上;有效为患者治疗后生活功能有所改善，临床症状明显好转，NHISS评分降低18%以上;无效或恶化为患者治疗后生活仍然无法自理，临床症状未见改善，NHISS评分降低不少于18%或是有所升高。同时，对比分析皮疹、恶心、呕吐等不良反应症状风险。
1.4 统计方法
文中数据借助SPSS 22.0统计学软件进行处理，其中，计数资料用[n（%）]表示，并进行χ2检验，P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 临床观察指标结果
实验组治疗后TG、TC、hs-CRP和NIHSS评分结果低于对照组，且差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 临床治疗效果
实验组患者治疗后总有效率为88.57%，显著高于对照组的65.71%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
2.3 不良反应情况
实验组患者治疗后不良反应发生率为2.86%，显著低于对照组的20.00%，两组患者不良反应情况比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。
3 讨论
脑梗死是一种脑动脉堵塞所致脑内血液供给受阻，脑供血不足影响脑组织的血氧供给，进而造成脑细胞死亡问题。患者在发病后脑神经细胞会发生不可逆性损害，进而对其中枢神经系统功能产生直接影响，严重患者还会出现生活无法自理、失语症、偏瘫等症状，因而需要加强脑组织供血功能的改善，缓解血栓症状，进而加强脑组织功能的保护，避免出现二次损害问题[1-3]。急性脑梗死起病一般是比较急骤的，且病情在发展上也是极其迅猛的，因此及时与正确的诊治对于该病有着重要意义，随之发展可引起尿路感染和肾积水，甚至肾功能衰竭，对患者的生活质量造成严重影响。以往临床常用的治疗方法包括溶栓、抗凝、降纤等，其主要治疗目标在于快速恢复脑组织的血液供给，防止其再次受到无氧代谢物的损害，加强缺血脑组织的保护措施。但以往临床上针对于脑梗死患者采取的治疗方案，虽然能够取得一定的效果，但患者基本无法痊愈，仍然会留下不同程度的并发症和后遗症，这就会大大增加患者及其家属的心理和经济压力，降低其生活质量[4-5]。从以往的临床实践结果来看，脑梗死患者的主要治疗目标在于控制病情发展的基础上，减少各类危险因素的影响，进而扩张脑血管，增加脑部的血液供给。
该研究针对脑梗死患者实施依达拉奉结合血栓通治疗，其中，血栓通的有效成分主要是中草药三七，其治疗效果能够快速恢复脑神经功能，改善脑组织的缺血缺氧状态，降低血小板活性，进而抵抗血小板聚集。血栓通屬于中成药类制剂中的一种，其主要的组成是中药人参与田七，人参可补气生津，田七可止血与活血化瘀，共同使用可活血化瘀补气以通络，在临床急性脑梗死的治疗中，其效果较为显著。医学研究结果证实，脑梗死患者接受血栓通治疗后，其神经功能改善效果显著，约有59.42%的患者症状改善效果理想。依达拉奉注射液属于临床用于治疗急性脑梗死的关键药物，该药物具有清除自由基与保护脑部组织的作用，同时就具备较强的抗氧化作用，能对机体炎性介质的生成与脂质过氧化状态起到直接抑制作用。依达拉奉是一种能够显著改善脑组织血液供给状态，且不会收无氧代谢产物影响的抗氧化剂，其治疗作用能够显著降低脑神经细胞的死亡速度[6-7]。脑梗死患者接受依达拉奉治疗，起效速度较快，能够有效抑制脑梗死的急性发作，医学研究结果证实，血栓通联合依达拉奉治疗脑梗死的有效率能够达到85%以上[8-9]。由此可见，脑梗死患者接受依达拉奉结合血栓通治疗，疗效稳定，安全性更高，有助于患者神经功能改善，因而推广应用价值较高。
该次医学研究结果证实，实验组治疗后TG、TC、hs-CRP和NIHSS评分结果低于对照组（P<0.05）。实验组总有效率为88.57%，显著高于对照组的65.71%（P<0.05）。实验组不良反应发生率为2.86%，显著低于对照组的20.00%和差异有统计学意义（P<0.05）。王婷婷[10]研究结果证实，接受联合药物治疗的B组治疗不良反应发生率为3.33%，明显低于对照A组的20.00%，其有效率达到96.67%，明显高于对照A组的80.00%，差异有统计学意义（P<0.05），这与该研究结果相符。 综上所述，脑梗死患者接受依达拉奉与血栓通联合治疗对于保证患者身体健康和生命安全能够起到积极的作用，尤其是急性脑梗死患者，接受两种药物联合治疗，能够保证治疗有效性的基础上，降低治疗后的各项风险，进而有效改善神经症状、炎性反应及血脂水平。
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（收稿日期：2019-12-24）
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