强化胰岛素治疗糖尿病患者高血压脑出血的临床效果研究
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[摘要] 目的 探究强化胰岛素治疗糖尿病患者高血压脑出血临床疗效。 方法 对该院2015年9月—2019年4月期间接受诊治的94例糖尿病合并高血压脑出血患者病情回顾分析。按照患者入院先后的顺序将其平均分成观察组、对照组，观察组患者在分组期间进行强化胰岛素治疗，对照组患者在分组期间进行常规治疗。在两组患者治疗结束后，医护人员将其治疗前后的空腹血糖值、餐后2 h血糖值血红蛋白值以及治疗满意度进行记录并分析。 结果 治疗前，观察组与对照组患者治疗前空腹血糖值、餐后2 h血糖值、糖化血红蛋白值差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，观察组患者空腹血糖值、餐后2 h血糖值、糖化血红蛋白值均优于对照组患者（P<0.05）; 观察组患者治疗满意度为97.8%，对照组患者治疗满意度为89.3%，观察组患者治疗满意度显著高于对照组患者治疗满意度（P<0.05）。 结论 强化胰岛素能够有效提升糖尿病合并高血压脑出血患者的治疗有效率及治疗满意度，改善患者血糖情况，维持患者糖化血红蛋白值，治疗方法安全且疗效显著，应推广应用。
[关键词] 强化胰岛素;糖尿斌;高血压;脑出血
[中图分类号] R743.34 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2020）02（b）-0022-02
随着生活节奏的逐渐加快，作息饮食的不规律，三餐中高脂肪、高热量食物的摄入及运动量的缺乏，导致糖尿病病发几率显著升高[1]。糖尿病是一种较为常见的慢性分泌系统疾病，患者主要临床表现为血糖值升高，糖尿病合并高血压患者极易出现脑出血，糖尿病患者由于血糖值过高，在脑出血急性期会导致出血量过多，从而对大脑中枢神经造成影响，对患者的生命安全造成威胁[2]。由此可知，糖尿病合并高血压脑出血患者的有效治疗起到至关重要的作用与意义。为了提升糖尿病合并高血压脑出血患者的治疗有效率，改善患者生活质量及身体健康，该研究将2015年9月—2019年4月期间接受诊治的94例患者给予不同方法进行分组治疗，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
对在该院接受诊治的94例糖尿病合并高血压脑出血患者病情回顾分析。按照患者入院先后的顺序将其分成观察组、对照组，观察组患者在分组期间进行强化胰岛素治疗，对照组患者在分组期间进行常规治疗。观察组（男27例、女20例），观察组患者年龄区间在50～85岁之间，患者平均年龄为（65.37±6.4）岁，患者病程范围在3～20年之间，患者平均病程为（12.3±1.4）年，其中有其中有20例患者意识清楚、14例患者出现嗜睡现象、6例患者出现昏睡现象、3例患者出现浅昏迷现象、4例患者出现深昏迷现象。对照组（男21例、女26例），观察组患者年龄区间在45～82岁之间，患者平均年龄为（60.32±5.4）岁，患者病程范围在5～18年之间，患者平均病程为（10.3±1.6）年，其中有其中有18例患者意识清楚、13例患者出现嗜睡现象、7例患者出现昏睡现象、4例患者出现浅昏迷现象、5例患者出现深昏迷现象。两组患者基本数据资料差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
医护人员均给予两组患者利尿剂脱水治疗，来降低患者颅内压，并定时监测患者血压情况，维持患者平稳血压，预防患者出现消化道出血的情况。患者脑出血量≥30 mL应立即进行开颅清除血肿治疗和微创治疗。在分组治疗的过程中，医护人员密切监测两组患者的变化情况，并将两组患者空腹血糖值，餐后血糖值及糖化蛋白值进行记录并分析。
1.2.1 对照组 对照组患者在分组期间进行常规治疗，患者在医护人员的指导下口服降糖药进行治疗，如患者血糖≥9 mmol/L，则要进行胰岛素加用治疗。
1.2.2 观察组 观察组在分组期间进行强化胰岛素治疗，患者在医护人员的指导下，采用普通胰岛素+%生理盐水进行持续泵入治疗，医护人员应采用强化胰岛素将患者血糖维持在4.5～6 mmol/L，如患者意识清醒，为出现昏迷现象，医护人员可对患者进行皮下胰岛素注射。
1.3 观察指标
在两组患者治疗结束后，医护人员将其空腹血糖值，餐后2 h血糖值及糖化血红蛋白值进行记录对比;采用问卷的方式调查患者治疗满意程度（非常满意例数+满意例数）/总例数×100.0%=治疗满意度。
1.4 统计方法
采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，计数资料采用[n（%）]表示，进行χ2檢验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗前后，两组患者各阶段血糖值及糖化血红蛋白值对比
治疗前，两组患者各阶段血糖值及糖化血红蛋白值差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，对照组患者空腹血糖值为（7.1±0.2）mmol/L、餐后2 h血糖值为（10.6±0.7）mmol/L、糖化血红蛋白值为（7.5±0.6）%，观察组患者空腹血糖值为（5.3±0.6）mmol/L、餐后2 h血糖值为（7.1±0.1）mmol/l、糖化血红蛋白值为（5.9±1.0）%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1 。
2.2 两组患者治疗满意度对比
观察组患者治疗满意度为（97.8%），对照组患者治疗满意度为（89.3%），观察组患者治疗满意度显著高于对照组患者治疗满意度，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。 3 讨论
高血压合并脑出血是一种较为常见的中老年病症[3]。相关医学研究表明，血糖值升高会加重高血压合并脑出血对中区神经的损害程度，提升患者伤残几率及死亡几率。血糖值升高对高血压脑出血产生消极影响的主要原因为高血糖使高血压脑出血患者利尿，内细胞脱水，血管内细胞受损，细胞的损伤提升了患者死亡几率，血糖值提升高还会使高血压合并脑出血患者脑组织出现乳酸性酸中毒现象对患者脑部神经元产生致命影响，与此同时，糖化血红蛋白值升高，也会使患者脑部缺氧，导致酸中毒的现象发生。血糖值升高会导致患者体内氧气硝酸盐数量增加，对患者神经元造成一定损伤。强化胰岛素可快速降低患者血糖值，保护患者脑部神经元，改善患者脑部缺血的状况。相关医学研究报道显示[4]，强化胰岛素还可以降低患者神经肌肉出现病变的情况发生及患者脑部出现感染的几率，与此同时，还能够改善患者机体功能代谢情况，针对微创手术患者而言，有极佳治疗效果。根据该文研究结果可知，治疗前，两组患者各项值差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，观察组患者空腹血糖值、餐后2 h血糖值、糖化血红蛋白值均优于对照组患者（P=0.031）; 观察组患者治疗满意度为（97.8%），对照组患者治疗满意度为（89.3%），观察组患者治疗满意度显著高于对照组患者治疗满意度（P=0.024）。
综上所述，强化胰岛素能够有效提升糖尿病合并高血压脑出血患者的治疗有效率及治疗满意度，改善患者血糖情况，维持患者糖化血红蛋白值，应推广应用[5]。
[参考文献]
[1] 郭小洪. 强化胰岛素治疗糖尿病患者高血压脑出血的临床效果研究[J]. 糖尿病新世界，2017，20（21）：71-72.
[2] 聂进军，刘江卫. 关于高血压致脑出血伴糖尿病患者临床诊疗及预后分析[J]. 中国实用医药，2016，11（11）：105-106.
[3] 于凯. 高血压致脑出血伴糖尿病患者临床诊疗及预后分析[J]. 中西医结合心血管病电子杂志，2014，2（11）：26-27.
[4] 崔柏和. 手術治疗高血压脑出血合并高血糖患者效果的临床探讨[J]. 糖尿病新世界，2015（15）：89-91.
[5] 孙世超. 脑出血患者糖代谢异常与预后的相关性研究及死亡风险预测模型[D].石家庄：河北医科大学，2018.
（收稿日期：2019-11-10）
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