前列腺增生经尿道前列腺电切术治疗后应用个体化优质护理的效果观察
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【摘要】 目的 探究前列腺增生经尿道前列腺电切术治疗后应用个体化优质护理的效果。
方法 78例接受经尿道前列腺电切术治疗的前列腺增生患者， 采用随机数字表法分为观察组与对照组， 每组39例。对照组给予常规护理， 观察组实施个体化优质护理。对比两组导尿管留置时间、手术时间以及住院时间;视觉模拟评分法（VAS）、抑郁自评量表（SDS）以及焦虑自评量表（SAS）评分;术后并发症发生情况;患者满意度。结果 观察组患者的导尿管留置时间（3.20±0.29）d、手术时间（76.29±5.43）min、住院时间（5.65±0.49）d显著短于对照组的（4.88±0.43）d、（129.34±9.32）min、（7.31±0.65）d， 差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组并发症发生率2.56%低于对照组的20.51%， 差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的SDS评分（41.29±2.33）分、SAS评分（39.93±2.40）分以及VAS评分（3.88±0.31）分显著低于对照组的（45.40±2.70）、（44.30±3.21）、（5.29±0.33）分， 差异有统计学意义（P<0.05）。护理后， 观察组满意度97.44%高于对照组的74.36%， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 个体化优质护理在接受经尿道前列腺电切术治疗的前列腺增生患者治疗中应用可有效提高治疗安全性， 缓解其术后疼痛感， 缩短术后康复时间， 并提高护理满意度。
【关键词】 经尿道前列腺电切术;前列腺增生;个体化优质护理;临床效果
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.15.077
前列腺增生是较为常见的泌尿系统疾病， 会诱发小便困难、小便淋漓不尽、夜尿增多等不同程度的尿路梗阻症状出现， 如未给予及时治疗， 会影响到肾脏功能 [1， 2]。个体化优质护理是将传统护理优质化、个性化， 更具有针对性， 已有相关临床研究表明[3]， 将该护理理念应用于各项疾病治疗中取得较佳的临床效果。现本院为进一步研究在接受经尿道前列腺电切术治疗的前列腺增生患者治疗过程中采用个体化优质护理实施护理的效果， 特选取2018年10月～2019年10月期间收治的78例患者资料进行研究， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选择2018年10月～2019年10月收治的78例接受经尿道前列腺电切术治疗的前列腺增生患者作为研究对象， 采用随机数字表法分为观察组与对照组， 每组39例。其中， 对照组年龄51～73岁， 平均年龄（60.01±4.33）岁;病程8个月～5年， 平均病程（2.91±0.70）年。观察组年龄51～73岁， 平均年龄（60.01±4.35）岁;病程8个月～5年， 平均病程（2.91±0.71）年。兩组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。纳入标准：①较好的配合治疗者;②经病理学以及影像学检查确诊为该疾病， 且为良性;③知情同意书均经患者及其家属签署， 本次研究通过本院医学伦理委员会审查通过;④自愿参与研究;⑤经保守治疗效果不明显或无效。
1. 2 方法
1. 2. 1 对照组 给予常规护理， 术前准备护理（备皮、生命体征监测等）、肾功能监测护理、排尿量监测护理以及相关生活护理等。
1. 2. 2 观察组 实施个体化优质护理：①心理护理：护理人员对患者给予足够的关心和支持， 合理的安排对患者的健康教育措施， 将手术治疗的效果、优点以及必要性告知患者， 提高患者的治疗信心。②术前饮食护理：严禁患者在睡前饮用牛奶， 鼓励患者多喝水， 给予尿液稀释。让患者少吃鱼和肉类、尽量减少蛋白质的摄入， 但患者应进行适当的补钙。③术前护理：术前度患者的血压、血糖水平， 肾功能以及心肺功能强加监测， 术前做好备皮处理， 术前6 h禁止摄入水分和食物， 并于术前3 h进行灌肠护理。④术中护理：调控手术室内温度以及湿度为最舒适的程度， 对患者进行体位护理， 即将患者调整为 截石位体位， 提前将术中要对患者灌注的液体放入37℃恒温箱中预温， 并在灌注液体时控制好灌注高度， 并配合医师将血块以及切除组织的碎块进行清洗， 确保医师能在清晰的手术视野下进行手术。⑤术后基础护理：病房护理人员应与手术室护理人员做好交接， 了解患者在术中生命体征的变化情况， 特别是血压、心率以及出血量等相关指标。将患者调整为平卧体位， 并将其枕头去除， 连接生命监护仪。⑥术后抗感染护理：术后提高对手术切口的换药以及消毒频率， 并给予相应的抗生素预防感染。⑦术后疼痛护理：术后， 根据患者的疼痛感受进行相应的疼痛护理， 如患者疼痛程度可以忍受， 可通过听音乐、聊天等方式转移患者注意力， 缓解其疼痛感;如患者疼痛程度无法忍受， 可遵医嘱给予其止痛药止痛。⑧术后膀胱功能恢复性护理：待患者病情稳定后， 可将导尿管应用止血钳关闭， 再每隔3 h将止血钳打开1次， 5 min后再次关闭， 使导尿管留置时间缩短， 加速患者膀胱功能的恢复。⑨饮食护理：术后6 h可给予患者少量的水分摄入， 但不可进食， 6 h候可给予少量流质食物摄入， 待肛门排气后， 逐步向正常饮食过渡。⑩出院前护理：患者出院前， 应做好相关的康复指导以及健康教育， 嘱托患者出院后做好保暖措施， 不要受凉， 并在术后2个月内不可进行剧烈运动， 如有不适， 需及时回院接受复查。
1. 3 观察指标及判定标准 ①记录两组导尿管留置时间、手术时间以及住院时间。②根据VAS、SDS、SAS对患者的术后疼痛情况以及术后抑郁、焦虑程度进行评定。其中VAS满分10分， 分值与疼痛呈正比， 评分标准由患者自述评定， SDS以及SAS均为百分制， 分值与抑郁、焦虑程度呈正比。③记录两组患者的术后并发症（膀胱感染、术后切口感染、膀胱痉挛）发生情况。④患者出院前将本院自制的满意度调查问卷向其发放， 包括术前护理满意度、术中护理满意度以及术后护理满意度。量表满分100分， ≥90分为十分满意， 60～89分为满意， <60分为不满意。满意度=（十分满意+满意）/总例数×100%。 1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组手术治疗情况对比 观察组患者的导尿管留置时间、手术时间、住院时间短于对照组， 差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2. 2 两组并发症发生情况对比 对照组发生膀胱感染2例， 切口感染3例， 膀胱痉挛3例;观察组发生膀胱痉挛1例， 观察组并发症发生率2.56%（1/39）低于对照组的20.51%（8/39）， 差异有统计学意义（χ2=6.155， P<0.05）。
2. 3 两组SDS、SAS、VAS评分对比 观察组患者的SDS评分、SAS评分以及VAS评分低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
2. 4 两组满意度对比 护理后， 观察组满意度高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。
3 讨论
前列腺增生是临床上较为常见的男性泌尿系统疾病类型之一， 多高发于中老年群体中， 患病初期临床症状不显著， 随着疾病的发展， 逐渐出现夜尿多、尿失禁、尿频、尿急等临床症状， 并对患者排尿功能造成一定影响， 如未及时给予治疗， 将对肾功能、泌尿系统功能均造成严重影响[4-7]。本研究表明， 观察组患者的导尿管留置时间、手术时间、住院时间显著短于对照组， 并发症发生率低于对照组， SDS、SAS、VAS评分显著低于对照组， 满意度高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。究其原因：个体化优质护理干预措施是临床上一种新型的护理措施， 集优质护理优势与个性化护理理念于一体， 整合两种护理工作的优势， 制定成适用性更佳， 更为别具一格的护理模式。从围术期护理、健康宣教、用药护理、饮食护理、体位护理以及心理护理等对其展开全方面针对性、优质的护理， 使整体护理策略更佳具有针对性、系统化， 能够更全面的融入治疗中。该护理方法可通过结合患者的性格特点， 针对性的对患者紧张焦虑等负面心理情绪给予疏导的作用， 從不同角度、各个层面将患者的心理困扰问题进行解决， 从而使其积极配合治疗。护理干预措施中护理人员便对患者的饮食等相应知识做出指导， 使患者对其饮食方面等更加注意， 以便于提高护理对患者的恢复作用， 提高护理的临床效果。并对患者开展围术期护理， 通过术前监护护理等护理干预使患者以最好的状态接受手术， 术中配合医师进行体位护理、灌注护理等提高手术进程顺利度， 术后对患者进行疼痛护理等干预， 使患者提高治疗舒适度， 进而提高了患者对护理的满意度[8]。且由于该疾病对患者的膀胱功能、泌尿系统产生严重的影响， 护理措施通过对患者的不同方面做出完善的护理， 使患者在治疗后得到了有效的护理措施护理， 缩短了导管留置时间， 降低了并发症发生率， 进而使患者的恢复能力大大提高。
综上所述， 给予接受经尿道前列腺电切术治疗的前列腺增生患者行个体化优质护理干预效果显著， 可显著缩短患者术后康复时间， 并提高治疗安全性， 临床推广价值显著。
参考文献
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[收稿日期：2020-01-06]
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