干扰素α-2b对小儿乙型肝炎HBV-DNA转阴率及TBIL、ALT的影响分析

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　　【摘要】 目的 观察干扰素α-2b对乙型肝炎小儿乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸（HBV-DNA）转阴率及血清总胆红素（TBIL）、谷丙转氨酶（ALT）的影响。方法 55例乙型肝炎患儿， 根据治疗方式的不同分为观察组（30例）与对照组（25例）。对照组接受常规保肝治疗， 观察组接受干扰素α-2b治疗。对比两组患儿治疗前后TBIL、ALT指标水平， 治疗后6、12、18个月HBV-DNA转阴率， 不良反应发生情况。结果 治疗后， 观察组TBIL、ALT水平分别为（16.39±8.14）μmol/L、（38.22±5.35）U/L， 对照组分别为（23.58±8.63）μmol/L、（71.41±6.34）U/L， 两组TBIL、ALT水平均较治疗前降低且观察组降低幅度大于对照组， 差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组患儿治疗后6、12、18个月HBV-DNA转阴率分别为36.7%、60.0%、76.7%， 均高于对照组的12.0%、32.0%、48.0%， 差异有统计学意义（P<0.05）。观察组不良反应发生率13.3%与对照组的12.0%对比， 差异无统计学意义（P>0.05）。结论 干扰素α-2b应用于小儿乙型肝炎， 对于改善患儿肝功能指标作用显著， 能够促进HBV-DNA转阴， 且不增加副作用， 值得临床借鉴。
　　【关键词】 干扰素α-2b;乙型肝炎;乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸转阴率;肝功能;不良反应
　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.15.050
　　作为临床中一种极为常见的慢性传染性疾病， 乙型肝炎主要由乙型肝炎病毒（HBV）引起， 随着病情的进展会发展成为肝硬化、原发性肝癌， 严重时甚至会诱发死亡， 严重威胁着人类的生命健康[1]。文献报道[2]， 我国乙型肝炎主要通过母婴垂直传播， 尽管我国积极普及并实施乙肝疫苗接种宣传， 但每年仍有部分儿童感染HBV， 受到了临床的广泛关注。与成人有所不同， 儿童各项器官尚未发育成熟， 免疫系统不完善， 一旦感染HBV， 容易产生免疫耐受， 这也在一定程度上为临床治疗增加了一定的难度[3]。目前， 临床中对乙型肝炎的治疗多强调的是抗炎保肝、抗病毒等， 此次研究引入干扰素α-2b， 为探究其临床有效性， 收集乙型肝炎患儿55例， 均为2012年1月～2017年1月本院收治患兒， 现将研究结果汇报如下。
　　1 资料与方法
　　1. 1 一般资料 纳入2012年1月～2017年1月本院收治的55例乙型肝炎患儿为研究对象， 根据治疗方式的不同分为观察组（30例）与对照组（25例）。观察组男16例， 女14例;年龄最大15岁， 最小4岁， 平均年龄（9.63±2.72）岁;病程最长4年， 最短6个月， 平均病程（2.13±1.42）年。对照组男13例， 女12例;年龄最大14岁， 最小3岁， 平均年龄（9.63±2.59）岁;病程最长4年， 最短7个月， 平均病程（2.21±1.39）年。两组患儿性别、年龄、病程等一般资料对比， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
　　1. 2 纳入及排除标准
　　1. 2. 1 纳入标准 ①所有患儿经诊断及检查均确诊为乙型肝炎， 与中华医学会肝病学分会2015年《乙型肝炎诊断标准》描述相符[4];②患儿临床资料及病史、检查记录等资料完善， 检查前均告知患儿家属， 已了解且同意加入研究， 签订知情同意书， 符合医学伦理学要求。
　　1. 2. 2 排除标准 ①经诊断合并心肝肾疾病或严重器质性病变者;②神志不清或精神障碍者;③对研究药物过敏或过敏体质者;④合并代谢性疾病、或重型肝炎疾病者;⑤近期接受过影响观察指标的相关治疗[5]。
　　1. 3 方法 对照组给予常规降酶保肝治疗。观察组在对照组基础上加用重组人干扰素α-2b注射液（长春海伯尔生物技术有限责任公司， 国药准字S20113009， 规格： 600万IU/0.6 ml ）治疗， 1次/d， 肌内注射， 注射剂量以6 MU/m2为宜。治疗2周后调整注射频率为
　　每2天1次， 注射剂量不变。两组患儿治疗时间均为6个月。
　　1. 4 观察指标及判定标准 治疗前后观察两组患儿TBIL、ALT肝功能指标变化情况， 随访患儿治疗后6、12、18个月HBV-DNA转阴率， 记录患儿不良反应发生情况。肝功能相关指标采用酶联免疫吸附法检测， 相关试剂盒购自上海恒远生化试剂有限公司。对患儿HBV-DNA指标予以定期检测， 检测方法为荧光定量聚合酶链式反应（PCR）法， 当HBV-DNA定量
　　>1000 copies/ml表示阳性， ≤1000 copies/ml表示阴性[6-8]。
　　1. 5 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2. 1 两组患儿治疗前后TBIL、ALT指标水平对比 治疗前， 两组患儿TBIL、ALT水平对比， 差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 观察组TBIL、ALT水平分别为（16.39±8.14）μmol/L、（38.22±5.35）U/L， 对照组分别为（23.58±8.63）μmol/L、（71.41±6.34）U/L， 两组TBIL、ALT水平均较治疗前降低且观察组降低幅度大于对照组， 差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。
　　2. 2 两组患儿HBV-DNA转阴率对比 观察组患儿治疗后6、12、18个月HBV-DNA转阴率分别为36.7%、60.0%、76.7%， 均高于对照组的12.0%、32.0%、48.0%， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。 　　2. 3 两组患儿不良反应发生情况对比 观察组患儿中出现发热1例、畏寒2例、恶心1例， 不良反应发生率为13.3%;对照组患儿中出现发热1例、畏寒1例、甲状腺功能异常1例， 不良反应发生率为12.0%。两组不良反应发生率对比， 差异无统计学意义（P>0.05）。两组患儿不良反应均为轻微反应， 经过对应处理后缓解， 不影响治疗进程。
　　3 讨论
　　研究报道乙型肝炎发病率高， 呈现出反复发作特点， 若治疗不及时将会发展为肝硬化、肝癌等， 直接威胁到患者生命安全， 引起了医学界高度重视。我国是乙型肝炎高发地区， 超1亿人口为HBV病毒携带者[9]。乙肝是否发病， 与自身免疫状态关系比较密切， 幼年期感染乙肝病毒而少有发病， 更多原因是身体免疫系统无法识别这小部分外来的乙肝病毒， 导致身体和乙肝病毒保持“和平共处”。乙肝病毒之所以进入人体之后难以彻底根治， 主要在于其能够对肝细胞进行复制， 乙肝病毒可以通过血液或者体液进入人体， 最终目的地是肝细胞。母婴垂直传播是乙肝病毒感染的重要途径， 早期预防可以大大降低乙肝慢性化趋势。人体和乙肝病毒相处是会变化的， 通常在免疫不识别乙肝病毒时， 肝损害一般是比较轻微， 但是会看到乙肝病毒大量的复制。乙肝病毒复制可通过HBV-DNA检测技术判断， 长期保持DNA阳性的感染者， 也是慢性乙肝携带状态。
　　目前， 临床在对乙型肝炎治疗时主要以抑制HBV、降低肝细胞炎症坏死为主。此次研究针对观察组患儿采用的是干扰素α-2b治疗， 结果显示该组患儿治疗后TBIL、ALT指标明显改善， 与对照组对比差异有统计学意义（P<0.05）， 体现了该治疗方式对患儿肝功能的改善作用。作为一种多功能蛋白质， 干扰素α-2b在治疗乙型肝炎时并不是将病毒直接杀灭， 而是通过调节人体免疫系统达到疾病控制的目的。干扰素α-2b与病毒感染细胞结合后， 能够产生一种特异性蛋白质， 有效抑制病毒复制， 将被感染的肝细胞全面清除。在干扰素α-2b的作用下， HBV-DNA复制会受到明显的抑制， 与此同时病毒蛋白表达也会明显下降， 有利于实现HBV-DNA转阴[10]。观察组患儿治疗后6、12、
　　18个月HBV-DNA转阴率分别为36.7%、60.0%、76.7%， 均高于对照组的12.0%、32.0%、48.0%， 差异有统计学意义（P<0.05）。目前， 干扰素α-2b在临床上已有30多年的应用历史， 其临床疗效及安全性受到了国内外医学界的广泛认可， 其具有较强的抗病毒功能， 有效调节機体免疫， 对细胞增殖起到抑制作用。观察组不良反应发生率13.3%与对照组的12.0%对比， 差异无统计学意义（P>0.05）。体现了其治疗安全性。
　　综上所述， 针对乙型肝炎患儿行干扰素α-2b治疗， 是改善患儿肝功能、促进HBV-DNA转阴的有效治疗方案， 且不良反应轻， 安全性高， 可予以推广。
　　参考文献
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　　[收稿日期：2020-02-17]
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