老年慢性阻塞性肺疾病合并2型糖尿病中西医护理体会
来源:用户上传
作者:
[摘要] 目的 探讨老年慢性阻塞性肺疾病合并2型糖尿病中西医护理体会。方法 选取老年慢性阻塞性肺疾病合并2型糖尿病患者100例，时间在2018年1—12月期间，按照随机数字表法分组，对照组（n=50）采用常规护理，观察组（n=50）在对照组基础上采用中医护理，分析护理前后PH、PaO2、PaCO2、心率、呼吸频率、肺功能指标以及血糖水平。结果 观察组肺功能指标、PH、PaO2明显高于对照组，PaCO2、心率、呼吸频率以及空腹血糖、餐后2 h血糖明显低于对照组（P<0.05）。结论 对老年慢性阻塞性肺疾病合并2型糖尿病患者采用中西医护理效果较好，可有效改善患者肺功能指标以及血糖状况。
[关键词] 老年慢性阻塞性肺疾病;2型糖尿病;中西医护理
老年慢性阻塞性肺疾病以及2型糖尿病均为临床常见的疾病类型，是具有气流阻塞特征的肺气肿或者慢性支气管炎，致残率以及死亡率均较高，不但会损害患者的呼吸功能，还会对其循环系统功能造成影响，甚至危及到其生命安全，在治疗的同时需要及时采取有效护理措施来缓解病情，保证治疗效果[1]。该次研究对老年慢性阻塞性肺疾病合并2型糖尿病实施中西医护理，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取老年慢性阻塞性肺疾病合并2型糖尿病患者100例，根据随机数字表法分组，观察组50例，其中男性29例，女性21例;年龄最小60岁，最大85岁，平均年龄（72.5±6.5）岁;病程范围2～13年，平均病程（7.5±1.5）年。对照组50例，其中男性27例，女性23例;年齡最小61岁，最大86岁，平均年龄（73.5±6.5）岁;病程范围3～14年，平均病程（8.5±1.5）年，两组资料差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
1.2.1 对照组采用常规护理 ①基础护理：对患者血气分析指标的变化情况进行监测，若出现呼吸困难现象时需要及时给氧，症状严重患者需要给予持续低流量吸氧，帮助患者定时吸痰，保证呼吸道通畅，若痰液黏稠需要进行雾化治疗，之后再进行吸痰，做好口腔护理，避免出现口腔感染。加强呼吸道护理，进行吸氧以及化痰处理，让患者注意休息，密切观察病情，进行有效排痰，护理时间为1个月。在饮食方面要注意食用含糖量较低的食物，饮食规律，少盐少油。
②呼吸功能锻炼：指导患者进行缩唇呼吸训练，将吸气时间保持在2～3 s，呼气时间保持在4～6 s，锻炼肺功能。然后让患者将臀部抬高，在呼吸负荷以及横隔压力增加的状态下进行呼吸，对横膈膜肌肉的肌力进行锻炼，当症状缓解并且呼吸顺畅之后逐渐扩大膈肌的运动幅度[2]。
1.2.2 观察组在对照组基础上采用中医护理 ①中医饮食护理：帮助患者制定合理的药膳食谱，对于寒饮束肺型患者食物主要以平性以及温热为主，禁食生冷刺激性食物，主要以银耳以及姜汤为主;对于痰淤阻肺型患者主要食用平喘且祛痰食物;对于痰热郁肺型患者主要以平喘、清热以及化痰的食物为主;对于脾肺气虚型患者主要食用热粥或者引用温水;痰浊雍肺型者以清淡饮食为主，禁食辛辣、肥甘味厚食物;痰蒙神窍型者服用清淡流质或半流质食物;肺肾气虚型者服用补益肺肾食物;阳虚水泛型者食用利水渗湿食物，少食用发散食物。
②具体中医操作：采用耳穴埋豆的方式对其进行祛痰治疗，在足三里穴敷贴白芥子散预防喘息气短，同时采用中医药透，使用吴茱萸热奄包进行治疗，对于痰淤阻肺型以及寒饮束肺型患者可在其中极穴、气海穴以及关元穴进行艾灸，1～2次/d，30 min/次，达到益气温阳的效果。
1.3 观察指标
分析护理前后pH、PaO2、PaCO2、心率、呼吸频率、肺功能指标以及血糖水平。
1.4 统计方法
采用SPSS17.0统计学软件处理数据，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，计数资料[n（%）]表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 护理前后pH、PaO2、PaCO2、心率、呼吸频率
观察组护理前pH、PaO2、PaCO2、心率、呼吸频率与对照组无差异（P>0.05）;护理后pH、PaO2明显高于对照组，PaCO2、心率、呼吸频率明显低于对照组（P<0.05）。见表1。
2.2 护理前后肺功能指标
观察组护理前肺功能指标与对照组差异无统计学意义（P>0.05）;护理后肺功能指标明显高于对照组（P<0.05）。见表2。
2.3 血糖水平
观察组护理前空腹血糖、餐后2 h血糖与对照组差异无统计学意义（P>0.05）;护理后空腹血糖、餐后2 h血糖明显低于对照组（P<0.05）。见表3。
3 讨论
慢性阻塞性肺疾病发病率较高，病程进展相对缓慢，需要长时间进行治疗与护理，对于慢阻肺合并2型糖尿病患者的治疗应该避免使用糖皮质激素，防止糖代谢紊乱加重患者的病情，导致血糖难以控制。中医认为慢性阻塞性肺疾属于“喘病”以及“咳喘”范畴，长期咳喘现象反复发作会导致其五脏功能失调而发病，所以及时有效的护理干预至关重要[3]。
中西医结合护理干预主要是临床根据患者之间的差异性对其制定的个性化护理，有助于护理人员更加准确以及详细地了解患者的病情，保证制定的护理方案更具针对性。中医护理的指导原则为辨证论治以及整体观念，通过对患者进行全面评估，对其寒热以及虚实进行辨证明确，并通过药膳、食疗以及穴位刺激的方式可保证护理方式更具针对性，帮助患者恢复平衡协调状态，使其机体的防御能力不断提高，可取得较好的治疗以及保健效果[4]。采用中医艾灸可温中散寒、行气止痛，降低西药造成的副作用，穴位按压止咳平喘、有助于促进排痰，操作简便，研究中护理后患者的各项指标明显改善，这与刘春庆等[5]的研究结果相一致。
综上所述，对老年慢性阻塞性肺疾病合并2型糖尿病患者采用中西医护理效果较好，可有效改善患者肺功能指标以及血糖状况。
[参考文献]
[1] 李凌云，童慧芬，谢媛，等.老年慢性阻塞性肺疾病患者实施延续性护理对其临床指标及经济效益的影响[J].山西医药杂志，2019，48（4）：498-500.
[2] 金艳鸽.综合性肺康复护理计划对老年慢性阻塞性肺疾病住院患者呼吸功能及生活质量的影响[J].临床医药实践，2019（2）：146-147.
[3] 王秋颖，郭晓慧，徐丹丹.慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并2型糖尿病患者血降钙素原、超敏C反应蛋白水平变化[J].中国老年学，2016，36（20）：5076-5077.
[4] 齐容，董娟娟，李红.中西医结合治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性发作期合并2型糖尿病临床观察[J].山西中医，2016， 32（5）：21-23.
[5] 刘春庆，王燕，袁媛.中医护理干预慢性阻塞性肺疾病的临床效果[J].云南中医中药杂志，2018，39（11）：90-92.
（收稿日期：2020-01-08）
转载注明来源:https://www.xzbu.com/6/view-15260723.htm
