妊娠期糖尿病产后42 d血糖转归及相关因素分析

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　　[摘要] 目的 分析妊娠期糖尿病產后42 d血糖转归及相关因素。方法 从2018年6月—2019年6月择取200例妊娠期糖尿病产妇，以产后42 d血糖水平为依据将其分成两组，112名糖代谢正常产妇纳入对照组，88例糖代谢异常产妇纳入研究组，对两组血糖转归及相关因素予以对照分析。结果 200例妊娠期糖尿病患者中，产后42 d血糖正常112名，血糖异常88例，其中19例空腹血糖受损，占比为9.50%，25例糖耐量异常，占比为12.50%，16例空腹血糖受损且糖耐量异常，占比为8.00%，28例糖尿病，占比为14.00%。从孕前指标来看，两组年龄、孕前体质量指数对比差异有统计学意义（P<0.05）;两组糖尿病家族史对比差异无统计学意义（P>0.05）;从孕期指标来看，两组确诊孕周、总胆固醇、甘油三酯对比差异有统计学意义（P<0.05）;两组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、尿酸、出院前胰岛素使用剂量、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白胆固醇对比差异无统计学意义（P>0.05）。可见年龄、孕前体质量指数、确诊孕周、总胆固醇、甘油三酯是血糖转归的主要影响因素。对年龄、孕前体质量指数、确诊孕周、总胆固醇、甘油三酯进行多因素回归分析，并对变量予以相互调整，发现年龄以及确诊孕周是血糖转归不良的独立危险因素，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 对于妊娠期糖尿病产后42 d产妇来说，年龄、确诊孕周、孕前体质量指数、孕期总胆固醇水平、孕期甘油三酯水平均是血糖转归的影响因素，特别是年龄以及确诊孕周，需要予以重视，促进产妇产后恢复。
　　[关键词] 妊娠期糖尿病;产后42 d;血糖转归;相关因素
　　[Abstract] Objective To analyze the 42-day postpartum blood glucose outcomes and related factors in gestational diabetes. Methods From June 2018 to June 2019， 200 pregnant women with gestational diabetes were selected and divided into two groups based on the 42-day postpartum blood glucose level. 112 women with normal glucose metabolism were included in the control group， and 88 women with abnormal glucose metabolism were included in the study group， and the blood glucose outcome and related factors of the two groups were analyzed. Results Of the 200 patients with gestational diabetes， 112 had normal blood glucose at 42 days postpartum， and 88 had abnormal blood glucose， of which 19 had impaired fasting blood glucose， accounting for 9.50%， 25 had abnormal glucose tolerance， accounting for 12.50%， and 16 impaired fasting blood glucose and abnormal glucose tolerance accounted for 8.00%， and 28 cases of diabetes accounted for 14.00%. In terms of pre-pregnancy indicators， there was a statistical difference in age and pre-pregnancy mass index between the two groups， P<0.05; there was no statistical difference in family history of diabetes between the two groups（P>0.05）， total cholesterol， triglyceride comparisons were statistically different（P<0.05）; fasting blood glucose， 2 hours postprandial blood glucose， glycated hemoglobin， uric acid， insulin dosage before discharge， low density lipoprotein， high density lipoprotein cholesterol comparison had no statistical difference（P>0.05）. It can be seen that age， pre-pregnancy mass index， confirmed gestational week， total cholesterol， and triglycerides were the main influencing factors of blood glucose outcome. Multivariate regression analysis was performed on age， pre-pregnancy mass index， confirmed gestational week， total cholesterol， and triglycerides， and the variables were adjusted to each other. Age and confirmed gestational week were independent risk factors for poor blood glucose outcome（P<0.05）. Conclusion For 42-day postpartum women with gestational diabetes， age， confirmed gestational weeks， pre-pregnancy body mass index， total cholesterol levels during pregnancy， and triglyceride levels during pregnancy are factors that influence blood glucose outcomes， especially age and confirmed gestational weeks， attention needs to be paid to promoting postpartum recovery. 　　[Key words] Gestational diabetes; 42 days postpartum; Blood glucose outcomes; Related factors
　　妊娠期糖尿病属于妊娠期并发症之一，同时也是糖尿病高危人群。有些妊娠期糖尿病患者产后仍存在血糖异常现象，同时发现随着随访时间延长，血糖异常占比也随之增加，因此对于妊娠期糖尿病患者来说，需要做好产后随访工作，以便于了解影响血糖转归的相关因素，以避免糖尿病及其合并症的出现[1-2]。该文从2018年6月—2019年6月择取200例妊娠期糖尿病产妇进行研究，分析妊娠期糖尿病产后42 d血糖转归及相关因素，报道如下。
　　1  资料与方法
　　1.1  一般资料
　　择取200例妊娠期糖尿病产妇，以产后42 d血糖水平为依据将其分成两组，112名糖代谢正常产妇纳入对照组，88例糖代谢异常产妇纳入研究组，所选研究对象孕前均无糖尿病病史，排除合并自身免疫系统疾病、合并严重肝肾功能损伤、合并其他内分泌疾病等患者。
　　1.2  方法
　　①孕前指标：年龄、孕前体质量指数、糖尿病家族史;②孕期指标：确诊孕周、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、甘油三酯、尿酸、出院前胰岛素使用剂量、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇。③产后42 d血糖转归。
　　1.3  统计方法
　　研究所得数据均经SPSS 17.0统计学软件分析，涉及到计量、计数两种资料，分别以（x±s）、[n（%）]两种不同方式予以表达，另外经t检验、χ2检验，两种不同方式予以检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2  结果
　　2.2  产后42 d血糖转归情况分析
　　200例妊娠期糖尿病患者中，产后42 d血糖正常112名，血糖异常88例，其中19例空腹血糖受损，占比为9.50%，25例糖耐量异常，占比为12.50%，16例空腹血糖受损且糖耐量异常，占比为8.00%，28例糖尿病，占比为14.00%。
　　2.1  单因素分析
　　从孕前指标来看，两组年龄、孕前体质量指数对比差异有统计学意义（P<0.05）;两组糖尿病家族史对比差异无统计学意义（P>0.05）;从孕期指标来看，两组确诊孕周、总胆固醇、甘油三酯对比差异有统计学意义（P<0.05）;两组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、尿酸、出院前胰岛素使用剂量、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇对比差异无统计学意义（P>0.05）。可见年龄、孕前体质量指数、确诊孕周、总胆固醇、甘油三酯是血糖转归的主要影响因素。见表1。
　　2.3  多因素分析
　　对年龄、孕前体质量指数、确诊孕周、总胆固醇、甘油三酯进行多因素回归分析，并对变量予以相互调整，发现年龄以及确诊孕周是血糖转归不良的独立危险因素（P<0.05）。见表2。
　　3  讨论
　　据相关研究指出，妊娠期糖尿病患者产后血糖异常与其年龄大、肥胖、胰岛素异常、糖尿病家族史、高血糖症、空腹血糖以及餐后2 h血糖水平高、确诊孕周早、孕期使用胰岛素治疗等因素相关[3-4]。该文研究也发现年龄、孕前体质量指数、确诊孕周是产后血糖转归的影响因素。该次研究中，孕期高甘油三酯血症以及高总胆固醇血症作为产妇产后血糖转归的主要影响因素。在孕妇妊娠中，为使胎儿生长所需得到满足，母体则会增强肠道对脂肪的吸收能力，将会提高血脂水平，主要为甘油三酯，此种现象属于正常现象[5-6]。据相关研究指出，妊娠期糖尿病患者相比于正常孕妇存在更加严重的胰岛素抵抗问题，胰岛素抵抗指数与甘油三酯、總胆固醇呈现出正向相关关系[7-8]。所以孕期甘油三酯、总胆固醇升高会使妊娠期糖尿病患者的胰岛素抵抗加重[9]。孕期血脂代谢紊乱会对产后血糖转归产生影响，所以需要做好妊娠期糖尿病患者的血糖水平控制，并对血脂予以定期监测和管理[10]。
　　综上所述，对于妊娠期糖尿病产后42 d产妇来说，年龄、确诊孕周、孕前体质量指数、孕期总胆固醇水平、孕期甘油三酯水平均是血糖转归的影响因素，特别是年龄以及确诊孕周，需要予以重视，促进产妇产后恢复。
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　　（收稿日期：2020-01-08）
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