围生期保健及补钙预防妊娠高血压综合征的临床效果
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[摘要]目的 探究围生期保健及补钙预防妊娠高血压综合征的临床效果。方法 选取2018年2月～2019年5月我院收治的100例孕产妇作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组（50例）、观察组（50例）。观察组开展围生期保健及补钙，对照组采用常规处理，护理后，比较两组的妊娠高血压综合征发生情况、血钙水平以及妊娠结局、新生儿情况。结果 观察组孕产妇的血钙水平高于对照组，差異有统计学意义（P<0.05）;妊娠高血压综合征发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组孕产妇自然分娩率和新生儿Apgar评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;产后出血率以及新生儿窒息发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 围生期保健及补钙在妊娠高血压综合征预防方面有积极作用，值得广泛推广实施。
[关键词]围生期;补钙;保健;妊娠高血压综合征
[中图分类号] R714.251 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2020）5（a）-0071-03
Clinical effect of perinatal health care and calcium supplementation to prevent pregnancy-induced hypertension syndrome
PENG Kai-xin
Department of Obstetrics and Gynecology， Jiangxi Maternal and Child Health Hospital， Nanchang 330006， China
[Abstract] Objective To explore the clinical effects of perinatal health care and calcium supplementation to prevent pregnancy-induced hypertension syndrome. Methods A total of 100 pregnant women admitted to our hospital from February 2018 to May 2019 were selected as research subjects. They were divided into control group （n=50） and observation group （n=50） according to the random number table method. In the observation group， health care and calcium supplementation were provided during perinatal period; in the control group， regular nursing was used. After nursing， the occurrence of pregnancy-induced hypertension syndrome， blood calcium levels， pregnancy outcomes， and neonatal conditions were compared between the two groups. Results The blood calcium level of pregnant women in the observation group was higher than that in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The incidence of pregnancy-induced hypertension syndrome was lower than that in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The maternal birth rate and neonatal Apgar score of the observation group were higher than those of the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The postpartum hemorrhage rate and the incidence of neonatal asphyxia were lower than those of the control group with statistical significance （P<0.05）. Conclusion Health care and calcium supplementation during perinatal period have a positive effect on the prevention of pregnancy-induced hypertension syndrome， and it is worthy of extensive promotion and implementation.
[Key words] Perinatal period; Calcium supplementation; Health care; Pregnancy-induced hypertension syndrome 在临床中，妊娠高血压综合征属于一种妊娠期疾病，并且在临床中较为常见。随着人们生活水平的提升，妊娠高血压综合征患者的发病率呈现出逐年上升的趋势。目前，该病的发病原因还尚不明确，但可以肯定的是，该症状对于孕妇以及胎儿均会造成一定影响，严重者甚至会危及孕妇与胎儿的生命。妊娠高血压综合征指的是女性妊娠20周以后，因全身小动脉痉挛所致的以血压水平上升、水肿以及蛋白尿等为主要表现的病症，可导致心脏、脑部以及肾脏等出现系列生理及病理变化，甚至可对母婴生命安全构成威胁[1]。为此尽早诊断以及孕期实施积极有效的预防措施对改善妊娠质量具有重要意义[2]。本研究主要分析围生期保健及补钙对预防妊娠高血压综合征的效果，特抽选部分孕产妇进行比对分析，旨在为今后临床产检管理方案的选择提供参考，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2018年2月～2019年5月本院接收的100例孕产妇作为研究对象，以随机数字表法将其分为两组，对照组与观察组各50例。本研究经过医院医学伦理委员会审核批准。
对照组中，年龄31～21岁，平均（28.15±0.96）岁;孕龄27～38周，平均（35.13±0.89）周;经产妇23例（46.00%），初产妇27例（54.00%）。观察组中，年龄33～21岁，平均（28.22±0.83）岁;孕龄28～36周，平均（35.40±0.75）周;经产妇21例（42.00%），初产妇29例（58.00%）。两组孕产妇的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。纳入标准：在本院接受孕产检者;接受妊娠高血压综合征、妊娠糖尿病等疾病筛查者;对研究知情并且自愿纳入者。排除标准：有严重脏器疾病合并存在者;临床资料不完整者;中途因各种因素退出随访者。
1.2方法
对照组均开展常规处理，即定期开展孕检工作并实施常规宣教等。
观察组给予围生期保健及补钙，详细内容见下。
（1）嘱孕产妇服用氨基酸鳖合钙（乐力，四川维奥制药有限公司;生产批号：20180420163），1天2次，每次1 g，直至分娩。
（2）围生期保健工作包含以下几点。①孕期：组织孕产妇参加专家讲座，向其宣教孕期饮食知识、健康知识、良好心理情绪维持方法以及运动锻炼注意事项等知识，可通过PPT、播放视频、发放健康手册、医患互动以及孕产妇之间互动等方式开展;嘱孕产妇定期接受产检，依据产检结果为其制定饮食保健计划;建立保健门诊，以便于医务人员可以及時调整孕产妇的营养保健计划，嘱孕产妇远离人群密集的场所，减少电子产品使用的时间，在孕期养成良好的生活饮食习惯，以保证机体营养以及睡眠时间充足，同时合理控制体重水平，对妊娠高血压综合征的发生进行有效预防。②分娩期：为孕产妇实施孕期保健工作，帮助其改善负面情绪，向孕产妇详细介绍自然分娩的优势，以提升自然分娩率;在产前叮嘱孕产妇食用高能量且易吸收的食物，以确保分娩时的体力;分娩以后及时补充机体所需能量以及水分等。③产褥期：嘱产妇增加红糖水的摄入量，及时补充机体需要的铁元素，嘱家属为产妇准备营养丰富的食物，针对母乳喂养相关知识向产妇展开健康宣教，以保证喂养的合理性。
1.3观察指标及评价标准
①观察并统计两组孕产妇的血钙水平，取患者的静脉血液待检，使用产自日本的AU800型全自动生化分析仪（贝克曼库尔特）开展检测工作，血清总钙以比色法进行检测。②记录并分析两组孕产妇的妊娠高血压综合征的发生情况。③分析两组孕产妇的妊娠结局（自然分娩、剖宫产、产后出血）以及新生儿情况（新生儿窒息发生率和Apgar评分）—Apgar评分的满分为10分，≥4～7分为轻度窒息，<4分为重度窒息。
1.4统计学方法
采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验;计数资料采用率表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组血钙水平的比较
观察组孕产妇的血钙水平为（2.79±0.26）mmol/L，对照组孕产妇的血钙水平为（1.95±0.17）mmol/L。观察组血钙水平高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组妊娠高血压综合征发生情况的比较
观察组孕产妇的妊娠高血压综合征总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。
2.3两组自然分娩率及产后出血率的比较
观察组孕产妇的顺产率高于对照组，产后出血率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。
2.4两组新生儿窒息发生率及Apgar评分的比较
观察组新生儿窒息发生率明显低于对照组，新生儿Apgar评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表3）。
3讨论
妊娠期为女性人群特殊的生理阶段[3]，其可改变女性的生理结构以及激素分泌，部分孕产妇可受饮食因素、生活习惯因素以及遗传因素的影响而出现血压水平上升、水肿以及蛋白尿等症状[4-5]，引发妊娠高血压综合征。若孕产妇的病情未获得及时有效的控制可诱发脑血管意外事件以及肾功能损伤等严重并发症，对母婴健康以及生命安全具有严重威胁[6]。目前临床尚未有治疗妊娠高血压综合征的特效措施，为此尽早筛查以及实施积极有效的预防干预措施具有重要意义[7]。
围生期保健指的是为妊娠期女性实施孕前、孕期、产时以及产后预防保健工作[8]，医务人员依据围产医学理论、医疗技术以及工作方法等，将孕产妇、胎儿和婴儿作为主体实施保健工作，以保证母婴健康，促进母婴生命质量的提升[9-10]。通过为孕产妇实施以心理适应、生理适应和社会适应为目标的综合保健服务工作，改善其孕期身体状况，保证母婴安全。 相关研究指出[11]，妊娠高血压综合征与机体缺乏微量元素之间有密切关联，尤其是钙元素。因钙元素于机体中主要存在于线粒体与内质网内，在细胞液当中的浓度极高。孕产妇的内分泌和机体代谢均可受妊娠影响，伴随着妊娠周期的增加可逐渐发生改变，体内血容量逐渐增加，进而对钙元素的浓度产生影响;雌激素分泌量提升，肾小球滤过率增加，可降低机体中血钙浓度，对细胞膜对于钙离子通透性的提升有促进作用，可增加血钙内流以及甲状旁腺素的分泌量，促使肌球与肌动蛋白的结合，进而提升妊娠高血压综合征的发生率[12-13]。及时为孕产妇补充钙含量，不仅可以促进其体质的改善，且可以将机体抵抗能力提升。
本研究中，观察组孕产妇的妊娠高血压综合征发生率低于对照组，血钙水平高于对照组（P<0.05）。该研究结果提示，为孕产妇实施围生期补钙及保健可以改善机体的血钙含量，有效预防妊娠高血压综合征的发生。分析其原因，可能由于围生期补钙联合围生期保健工作的实施不仅可以保证孕产妇妊娠期间机体的血钙水平，且可以补充足够的营养，对妊娠高血压综合征的发生具有良好的预防作用[14-15]。
观察组孕产妇自然分娩率高于对照组，产后出血率、新生儿窒息发生率均低于对照组，新生儿Apgar评分高于对照组（P<0.05）。提示围生期补钙及保健工作应用于孕产妇中有利于母婴结局的改善，可以有效减少产后并发症的发生。分析其原因，可能由于围生期补钙及保健可以降低妊娠高血压综合征的发生率，提升孕产妇的机体素质以及抵抗能力，避免疾病损伤孕产妇的肾脏，进而降低孕妇心血管意外事件的发生，确保母婴健康。
综上所述，围生期补钙及保健对预防妊娠高血压综合征而言效果显著，有进一步推广实施的价值。
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（收稿日期：2019-10-18 本文编辑：陈文文）
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