综合护理干预在腹部手术后胃肠功能恢复的应用效果

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　　 【摘要】 目的：探讨综合护理干预在腹部手术后胃肠功能恢复的应用效果。方法：于笔者所在医院2018年10月-2019年10月腹部手术后患者中随机选取100例。将接受常规護理的50例患者设为对照组，将在常规护理基础上接受综合护理干预的50例患者设为研究组。比较两组肠鸣音恢复时间、进食恢复正常时间、排气时间、护理前后心理状态及生活质量。结果：研究组肠鸣音恢复时间、进食恢复正常时间、排气时间均早于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。护理前两组SAS、SDS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）;护理后研究组SAS、SDS评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。护理前两组生活质量比较差异无统计学意义（P>0.05）;护理后研究组生活质量评分优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：综合护理可促进腹部手术后胃肠功能的恢复，改善心理状态及生活质量，因此，临床应用推广价值较高。
　　 【关键词】 综合护理干预 腹部手术 胃肠功能 应用效果
　　 doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.13.046 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2020）13-0-03
　　 Application Effect of Comprehensive Nursing Intervention on Gastrointestinal Function Recovery after Abdominal Surgery/WU Wei. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（13）： -116
　　 [Abstract] Objective： To investigate the effect of comprehensive nursing intervention on gastrointestinal function recovery after abdominal surgery. Method： A total of 100 patients after abdominal surgery in our hospital from October 2018 to October 2019 were randomly selected. A total of 50 patients who received routine nursing were set as the control group， and 50 patients who received comprehensive nursing intervention on the basis of routine nursing were set as the study group. The recovery time of bowel sounds， the recovery time of eating， the exhaust time， the psychological state and the quality of life before and after nursing were compared between the two groups. Result： The recovery time of bowel sounds， the recovery time of eating and the time of exhaust in the study group were earlier than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. There were no significant differences in SAS and SDS scores between the two groups before nursing （P>0.05）. After nursing， SAS and SDS scores in the study group were lower than those in the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. There was no significant difference in quality of life between the two groups before nursing （P>0.05）. After nursing， the quality of life score of the study group was better than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： Comprehensive nursing can promote the recovery of gastrointestinal function after abdominal surgery， improve the psychological state and quality of life， therefore， clinical application and promotion value is high.
　　 [Key words] Comprehensive nursing intervention Abdominal surgery Gastrointestinal function Application effect 　　 First-author’s address： Zhongshan Hospital Affiliated to Xiamen University， Xiamen 361008， China
　　 腹部手术是临床上常见的手术之一，对多种疾病有着较好的效果，但是由于腹部位置的特殊性，大部分患者会在术后出现腹痛、腹胀、呕吐等并发症，甚至出现粘连性肠梗阻[1]，影响患者的术后康复，还容易导致患者出现各种手术并发症，如应激性溃疡、肠瘘等，甚至危及生命。因此，需要通过有效的护理手段对患者实施护理，帮助患者改善术后胃肠功能恢复，促进患者的康复[2]。为探讨何种护理方式效果更好，本文围绕综合护理干预对腹部手术后患者胃肠功能恢复的应用效果展开研究，现报告如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　 于笔者所在医院2018年10月-2019年10月腹部手术后患者中随机选取100例，纳入标准：（1）阑尾炎、肝胆脾手术患者;（2）依从性较好，早期能积极配合下地活动;（3）白蛋白30 g以上。排除标准：可能出现腹腔再出血患者。将接受常规护理的50例患者设为对照组，其中男26例（52%），女24例（48%）;年龄25～65岁，平均（45.81±3.49）岁;阑尾炎切除术28例，肝胆手术14例，脾脏手术8例。将在常规护理基础上接受综合护理干预的50例患者设为研究组，其中男24例（48%），女26例（52%），年龄25～65岁，平均（45.92±3.57）岁;阑尾炎切除术29例，肝胆手术15例，脾脏手术6例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。此次研究已获笔者所在医院伦理委员会批准，研究开展前已将研究详细情况告知患者本人及其家属，获得同意并签署研究知情同意书。
　　1.2 方法
　　 对照组：接受常规护理。包括营养干预、康复指导等。
　　 研究组：常规护理基础上接受综合护理干预。（1）心理干预。以亲切的语言、微笑与患者进行有效沟通，通过言语沟通、身体接触等形式帮助患者建立起对护理人员的好感及信任，帮助患者建立安全感，以利于后续护理工作的开展，通过患者兴趣爱好帮助患者转移注意力，叮嘱家属多给予患者陪伴、鼓励、安慰。（2）运动护理。根据患者综合情况，如：身体耐受度、年龄等情况，为患者制定针对性的运动护理措施，指导患者缩唇呼吸，患者生命体征稳定后，指导患者进行上肢的屈伸和牵拉运动。（3）腹部按摩。对患者下腹进行顺时针、逆时针的按摩，先轻轻按摩，然后逐渐加重力度，20 min/次，
　　1次/d。（4）饮食干预。术后早期，以流质食物为主，待患者病情趋于稳定后，以半流质食物为主，以少食多餐为主，避免增大患者胃肠负荷。（5）胃肠减压护理。予以真空吸引装置对患者实施胃肠减压，注意胃管的固定，观察引流液颜色。（6）环境干预。对病房的温度、湿度、通风情况进行合理控制，其次，要定时帮助患者更换床单、被褥、病服，定时打扫房间，指导患者家属对患者私处进行护理，并协助患者洗澡、穿衣[3-6]。
　　1.3 观察指标及评价标准
　　 比较两组临床指标、心理状态及生活质量。
　　 临床指标：包括肠鸣音恢复时间、进食恢复正常时间、排气时间。
　　 心理状态：采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）进行评价，SAS：分界值为50分，分值越高，焦虑情况越严重;SDS：分界值为53分，分值越高，抑郁情况越严重。
　　 生活质量：生活质量采用简明健康测量量表（SF-36）进行评价，包括运动功能、躯体功能、社会功能等，分值0～100分，评分越高表示生活质量越好[7-9]。
　　1.4 统计学处理
　　 本研究数据采用SPSS 21.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 两组临床指标对比
　　 研究组患者肠鸣音恢复时间、进食恢复正常时间、排气时间均早于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
　　2.2 两组护理前后心理状态对比
　　 护理前两组SAS、SDS评分比较差异均无统计学意义（P>0.05）;护理后研究组SAS、SDS评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
　　2.3 两组护理前后生活质量对比
　　 护理前两组生活质量比较差异无统计学意义（P>0.05）;护理后研究组生活质量评分优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。
　　3 讨论
　　 降低或改善腹部手术后并发症，是促进患者康复的最佳方法。持续性麻醉、手术对胃肠管刺激、炎症刺激均会导致短暂胃肠功能障碍，影响患者胃肠功能，影响腹腔脏器血流分布状态，进而导致腹部手术后腹痛、腹胀、恶心呕吐，甚至出现粘连性肠梗阻等并发症。对患者生活质量及健康均造成严重影响，若不及时施以针对性治疗，可引发肠坏死，需再次手术，甚至危及生命。对患者实施针对性的护理，可降低患者不良情况的发生率，保证手术后顺利恢复。其外，在腹部手术的实施过程中，医护均较重视此类并发症的发生，临床也相应加大护理力度，优化护理措施，促进了胃肠功能尽早恢复。
　　 综合护理干预是临床上的一种新型护理方法，该护理方法旨在通过对患者心理、饮食、环境、运动等各个方面实施干预，达到综合护理的目的[10]。研究指出，综合护理干预要求护理人员加强与患者的沟通，通过交流了解患者需求，进而最大化的满足患者对护理的需求[11-12]。从表1、2、3中可以看出研究组在优化护理措施后，实施综合护理干预在肠鸣音恢复时间、进食恢复正常时间、排气时间及护理前后的心理状态及生活质量均优于对照组。这是因为相比于对照组单一的常规护理方法，研究组的护理措施更加全面，心理护理的实施使患者对护理人员充分信任，保障了后续护理工作的开展，提高了患者依从性;运动及饮食的护理、腹部按摩等护理工作的开展，可有效促进患者的血液循环及肠道蠕动，提高患者免疫力，因此研究组患者的恢复效果更佳。
　　 综上，综合护理可促进腹部手术后胃肠功能的恢复，改善患者心理状态及生活质量，值得临床参考借鉴。
　　參考文献
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　　（收稿日期：2020-01-08） （本文编辑：桑茹南）
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