泮托拉唑治疗2型糖尿病合并胃溃疡临床评价

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　　[摘要] 目的 研究2型糖尿病合并胃溃疡采用泮托拉唑治疗的临床价值。方法 选择该院接收的66例2型糖尿病合并胃溃疡患者，采纳随机数字表法分观察组（泮托拉唑）与对照组（奥美拉唑）各33例，比较两组血糖指标与临床疗效。结果 治疗前两组血糖指标差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后与对照组比较，观察组空腹血糖与餐后2 h血糖较低;治疗有效率较高，观察组不良反应发生率（6.06%）低于对照组24.24%（P<0.05）。结论 泮托拉唑治疗2型糖尿病合并胃溃疡能提高整体疗效，便于控制疾病进展。
　　[关键词] 2型糖尿病;胃溃疡;泮托拉唑
　　[Abstract] Objective To study the clinical value of pantoprazole in the treatment of type 2 diabetes with gastric ulcer. Methods A total of 66 patients with type 2 diabetes and gastric ulcer received in the hospital were selected. The random number table was used to divide observation group （pantoprazole） and control group （omeprazole） into 33 cases each. Clinical efficacy of the two groups were compared. Results There was no statistically significant difference in blood glucose indexes before treatment in the two groups（P>0.05）; compared with the control group after treatment， the fasting blood glucose in the observation group was lower than in 2 h after meals and higher in effective rate; the adverse reaction rate（6.06%） was lower than the control group  24.24%（P<0.05）. Conclusion Pantoprazole in the treatment of type 2 diabetes with gastric ulcer can improve the overall efficacy and facilitate the control of disease progression.
　　[Key words] Type 2 diabetes; Gastric ulcer; Pantoprazole
　　 臨床常见的慢性代谢性疾病是糖尿病（俗称富贵病），目前我国发病率较高，常见疾病类型是2型糖尿病（又称非胰岛素依赖型糖尿病），是指胰岛β细胞分泌胰岛素不足或者靶细胞对胰岛素不敏感造成的，具体表现为多饮、多食、多尿以及疲乏无力等典型症状，病情持续发展诱导机体发生大血管病变及微血管病变等现象，甚至发生糖尿病足等严重并发症危及生命。患者伴有血糖及血液黏度升高的现象导致其胃部、十二指肠发生血液循环障碍，诱导黏膜坏死且降低细胞再生功能，同时机体伴有胃酸反应诱导患者合并胃肠道疾病，常见类型是胃溃疡，是指贲门至幽门间的慢性溃疡，属于常见的消化道疾病，早期表现为上腹部疼痛、烧灼样痛及腹部钝痛等症状，具有发病率高、病程长及难治愈等特点，病情持续发展诱导瘢痕形成幽门梗阻，溃疡面长期不愈合可能发生癌变危及生命，上述两种疾病合并后增加患者的身心痛苦感，使得治疗难度增加，不利于改善病情，因此吕国凤等[1]学者认为，早期予对症药物治疗能提高疗效，常见药物是泮托拉唑，其能抑制胃酸分泌且降低胃酸的基础水平，具有较高的选择性，改善预后及生活质量，便于促进病情康复。该研究选取2017年1月—2019年3月收治的66例患者，分析2型糖尿病合并胃溃疡采用泮托拉唑治疗的临床价值，现报道如下。
　　1  资料与方法
　　1.1  一般资料
　　 研究对象是该院接收的66例2型糖尿病合并胃溃疡患者，抽签法分两组，各33例，观察组：男女比例占18：15;年龄34～75岁，均值是（55.41±2.16）岁;糖尿病病程1～14年，均值（8.41±5.24）年。对照组：男女比例占19：14;年龄35～78岁，均值（55.68±2.02）岁;糖尿病病程1～16年，均值（8.59±5.15）年。比较两组基线资料差异无统计学意义（P>0.05）。①纳入标准：参考WHO确诊为2型糖尿病患者[2];电子胃镜检查确诊为胃溃疡者;借助卡式幽门螺杆菌检测仪确诊幽门螺杆菌感染者;临床表现为恶心呕吐及腹痛等典型症状;具备自主交流沟通能力;患者知情同意;通过伦审委员会审核。②排除标准：伴有恶性溃疡者;恶性肿瘤者;心肝肾功能障碍者;凝血功能异常;糖尿病并发症者;既往存在胃溃疡不规则治疗者;该试验药物过敏者;精神异常或依从性较差者。
　　1.2  方法
　　 对照组：奥美拉唑治疗，患者口服20 mg/次（国药准字H43021416，规格20 mg），1次/d，后期根据病情恢复程度调整药物剂量[3]。
　　 观察组：泮托拉唑治疗，患者口服40 mg/次（国药准字H19990260，规格40 mg），1次/d。
　　 两组持续用药时间是21 d。
　　1.3  观察指标 　　 血糖指标：利用血糖检测仪（上海医疗器材有限公司）测定空腹血糖及餐后2 h血糖。
　　 临床疗效：显效：腹痛或恶心呕吐等症状消退，电子胃镜检查显示溃疡面完全愈合;好转：症状改善明显，电子胃镜检查显示溃疡面愈合范围≥50%;无效：未达到上述标准且病情更严重[4];有效率=（显效例数+好转例数）/总例数×100.00%，有效率越高则药物疗效更具优势。
　　 统计两组发生头晕、皮疹及便秘的不良反应。
　　1.4  统计方法
　　 利用SPSS 22.0统计学软件分析该研究数据，计量资料（血糖指标）（x±s），组间比较用t检验。计数资料（临床疗效与不良反应）[n（%）]，组间比较用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
　　2  结果
　　2.1  血糖指标
　　 两组治疗前血糖指标差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后观察组空腹血糖与餐后2 h血糖较对照组低，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
　　2.2  临床疗效
　　 观察组治疗有效率（96.96%）高于对照组81.81%，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
　　2.3  不良反应
　　 观察组不良反应发生率（6.06%）低于对照组24.24%，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。
　　3  讨论
　　 糖尿病属于临床常见病症，划分成Ⅰ型与2型两种类型，绝大部分患者属于2型糖尿病，机体长期呈高血糖状态导致血液粘稠度较高，对血流正常速度造成不利影响，诱导十二指肠血液循环发生障碍，造成黏膜坏死并影响细胞再生功能，同時胃酸作用下导致患者发生胃溃疡，其属于目前常见的多发疾病，幽门螺杆菌感染后可能损伤消化道黏膜，两种疾病合并会明显将葡萄糖毒性增加，损伤神经系统导致胃肠蠕动减慢，对保护黏膜功效产生不同程度的影响[5]，胃排空时间延长诱导胆汁反流，最终形成胃溃疡影响患者的生活质量，甚至诱导机体发生上消化道出血、幽门梗阻及溃疡穿孔等并发症，直接威胁生命健康。临床采用奥美拉唑、二甲双胍及甲苯磺丁脲等药物治疗，疗效显著，但长期用药对胃酸分泌产生刺激，使得患者胃黏膜损伤程度增加，诱导十二指肠发生慢性病变，使得最终疗效不理想，因此陈艺环[6]学者认为，早期提供针对性药物治疗能改善预后，便于促进病情康复。
　　 有研究报道，泮托拉唑治疗该病症患者能提高整体疗效，其属于第三代质子泵抑制剂，抑制H+K+-ATP酶且阻断壁细胞内H+到达胃内的流程，便于达到抑制胃酸分泌的目的，经口服用药后能改善胃酸基础水平及餐后分泌胃酸量，药物处于弱酸性及酸性环境下能充分发挥药效，短时间内被激活对pH活性特性更具有较高的依赖性，高度选择性能充分发挥抑制胃酸分泌作用，抑制作用更显著，确保药物间的相互作用更具有较高安全性，与奥美拉唑比较，该药物在中性或弱酸性的环境内较稳定，酸性环境内很快被激活，并且pH活性特性对质子泵的选择性更具专一作用，因此临床被广泛应用[7]。
　　 该研究两组治疗前血糖指标差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后观察组空腹血糖与餐后2 h血糖较对照组低;观察组治疗有效率（96.96%）高于对照组（81.81%），观察组不良反应发生率（6.06%）低于对照组（24.24%），差异有统计学意义（P<0.05），说明该病症患者采用泮托拉唑治疗能缓解不适症状，控制血糖指标且具有较小的副作用，疗效显著，长期坚持用药治疗且结合胰岛素分泌情况能对生物损伤起到抑制作用，修复组织器官功能且改善预后效果，该研究与沈迁等[8]文献报道结果基本接近。
　　 综上所述，2型糖尿病合并胃溃疡患者采用泮托拉唑治疗能控制血糖且提高疗效，便于改善预后，临床应用较广泛。
　　[参考文献]
　　[1]  吕国凤，王海玲.胃溃疡合并2型糖尿病患者采用泮托拉唑治疗的效果研究[J].糖尿病新世界，2019，22（9）：63-64.
　　[2]  姜东航.泮托拉唑治疗胃溃疡合并出血的临床疗效及药理学探讨[J].中国医药指南，2019，17（17）：129-130.
　　[3]  赵涛.泮托拉唑三联疗法对胃溃疡患者伴幽门螺杆菌感染的临床疗效及其对Hp清除的影响[J].抗感染药学，2019， 16（3）：501-503.
　　[4]  肖义.泮托拉唑钠和奥美拉唑对胃溃疡的应用价值分析[J].中国社区医师，2019，35（14）：80-81.
　　[5]  夏秀梅.泮托拉唑治疗胃溃疡临床疗效观察[J].中国继续医学教育，2019，11（25）：156-158.
　　[6]  陈艺环.泮托拉唑治疗2型糖尿病合并胃溃疡的护理干预效果[J].中国现代药物应用，2017，11（17）：170-171.
　　[7]  王达莉.泮托拉唑治疗2型糖尿病合并胃溃疡护理效果分析[J].中国继续医学教育，2018，10（16）：167-168.
　　[8]  沈迁，刘占川，杨媛等.泮托拉唑联合维生素C治疗2型糖尿病合并胃溃疡患者的临床观察[J].宁夏医学杂志，2018， 40（12）：1152-1154.
　　（收稿日期：2020-02-05）
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