神经内科偏瘫患者综合性康复治疗的临床分析
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【摘要】 目的 分析神经内科偏瘫患者采用综合性康复治疗的临床效果。方法 82例神经内科偏瘫患者作为研究对象， 随机分为对照组和观察组， 各41例。对照组患者采用常规治疗， 观察组采用综合性康复治疗。比较两组患者的临床疗效及治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、汉密顿抑郁量表（HAMD）评分、日常生活能力。结果 治疗2、4周， 观察组患者NIHSS评分分别为（8.55±2.17）、（3.21±1.64）分， 均低于对照组的（11.20±1.96）、（7.06±2.10）分， 差异有统计学意义（P<0.05）。治疗4周后， 观察组患者HAMD评分为（5.52±0.93）分， 低于对照组的（9.66±0.75）分， 差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者治疗总有效率为97.6%， 高于对照组的82.9%， 差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后， 观察组患者日常生活能力评分为（57.6±3.5）分， 高于对照组的（51.2±2.8）分， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 针对神经内科偏瘫患者采用综合性康复治疗有利于改善患者的神经功能缺损状态， 从患者的生理、心理因素进行照顾， 更好的提升临床疗效， 生活自理能力有明显的提升， 临床可以推广应用。
【关键词】 神经内科;偏瘫;综合性康复治疗;临床分析
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.21.079
随着我国社会的发展， 社会人口结构的变化， 其中老年人群越来越多， 这也意味着神经内科脑血管疾病的发生率呈现着上涨趋势。而脑卒中是瘫痪的影响因素， 患者的生命安全受到影响[1]。偏瘫患者往往存在上下肢体障碍、舌下肌肉运动障碍， 生活能力自然受到干扰。故而， 本文选取2019年1～12月神经内科偏瘫患者作为研究对象， 分析综合性康复治疗神经内科偏瘫患者的临床效果。现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2019年1～12月本院收治的82例
神经内科偏瘫患者作为研究对象， 男42例， 女40例;年龄40～70岁， 平均年龄（55.6±10.9）岁;其中包括脑梗死、脑损伤和脑出血患者。将患者随机分为对照组和观察组， 各41例。
1. 2 方法 对照组患者采用常规治疗， 主要协助患者进行药物治疗， 确保治疗期间的安全性， 依从性。观察组采用综合性康复治疗， 具体如下。①给予患者不良情绪的疏导， 通过暗示、鼓励等帮助患者保持良好的心理状态。充分考虑到实际情况、个体差异， 给予人性化关怀。②给予患者运动指导， 采用神经肌肉促进技术进行锻炼， 可以从座位平衡、被动活动着手展开。此外， 在偏瘫部位可以实施负重， 对患者进行按摩， 对于出现强直的关节（肘关节、膝关节）进行多次活动。③对患者提供日常生活的帮助， 如语言、吃饭、刷牙， 并针对精细动作进行训练， 逐步锻炼提升手眼配合能力， 目的在于实现大脑神经感觉功能的恢复。在语言训练方面从单音节字发音开始， 并逐步增加难度， 练习与患者的对话， 锻炼其交流能力， 有利于患者逐步恢复治疗信心。
1. 3 观察指标及判定标准
1. 3. 1 治疗前后神经功能缺损程度 采用NIHSS对患者治疗前及治疗2、4周的神经功能缺损程度进行评定， 其涉及的内容包括面瘫、左右上肢运动和下肢运动、肢体共济失调情况[2]。
1. 3. 2 治疗前后不良情绪 采用HAMD对患者治疗前及治疗4周的不良情绪进行评定。
1. 3. 3 临床疗效 疗效判定标准参考依据则为患者神经功能缺损程度的改善效果， 分为显效、有效及无效。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
1. 3. 4 日常生活能力 使用Barthel指数对患者的日常生活能力进行评定， 其涉及到进食、穿衣、洗澡等基础活动， 得分<40分则为差， 40～60分为良好， >60分则为优秀[3]。
1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组患者治疗前后NIHSS评分对比 治疗前， 两组NIHSS评分比较， 差异无统计学意义（P>0.05）;治疗2、4周， 观察组患者NIHSS评分分别为（8.55±
2.17）、（3.21±1.64）分， 均低于对照组的（11.20±1.96）、（7.06±2.10）分， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2. 2 两组患者治疗前后HAMD评分对比 治疗前， 对照组和观察组患者HAMD评分分别为（15.23±5.33）、（14.96±4.84）分， 比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗4周后， 观察组患者HAMD评分为（5.52±0.93）分， 低于对照组的（9.66±0.75）分， 差异有统计学意义（P<0.05）。
2. 3 两组患者治疗效果对比 观察组患者治疗总有效率为97.6%， 高于对照组的82.9%， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
2. 4 两组患者日常生活能力评分比较 治疗前， 观察组和对照组患者日常生活能力评分分别为（38.7±3.1）、（39.6±4.2）分， 比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 观察组患者日常生活能力评分为（57.6±3.5）分， 高于对照组的（51.2±2.8）分， 差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
神经内科患者病情差异大， 在治疗过程中需要结合实际情况提出有效治疗支持。而偏瘫属于脑血管疾病的并发症， 对患者的生活质量产生了较大的影响， 甚至会引起抑郁[4]。患者在出现偏瘫症状后， 则多有肢体障碍、语言障碍等， 不仅增加了家庭的负担， 也會对社会产生影响。故而临床提出实施综合康复治疗， 而康复治疗需要家属、患者的配合， 共同在生活能力上进行改进， 一步步实现康复目标。 综合性康复治疗的应用不仅能改善患者的患肢功能， 也能缓解患者精的神状态， 提升患者的治疗信心， 纠正不良情绪， 促使患者积极的面对生活， 改善生活质量[5]。在治疗期间， 医务人员应当重视心理问题的改善， 这对于生活质量的稳步提升具有一定作用， 在给予患者治疗的同时， 能够鼓励患者坚持治疗。除此之外， 来自家属的关心、宽慰有利于改善患者的不良情绪， 积极配合各项康复治疗， 达到预期的目标[6]。与此同时， 有必要性倾听患者的诉求， 帮助患者解决生活上的問题。在肢体康复训练中， 则根据康复情况逐步增加患肢的运动， 对语言障碍训练中增加患者张嘴、吞咽训练， 并可通过按摩、电刺激等对患者的神经功能缺损情况进行治疗[7]。在生理方面的康复治疗中， 即完成被动活动、平衡活动以及行走、击球等肢体上的训练[8]， 时间为15 min左右。而在行走过程中要先抬起足跟， 确定重心， 再跟上另一个足跟。在心理改善方面， 偏瘫几乎让患者失去了生活自理能力， 而患者在负面情绪的影响下可能产生拒绝治疗， 有自我放弃的情绪[9]， 因此医务人员不仅要照顾患者身体状况， 也要结合心理问题， 多与患者聊天， 引导患者建立治疗康复信心[10]。
本次研究结果显示， 治疗2周及4周， 观察组患者NIHSS评分分别为（8.55±2.17）、（3.21±1.64）分， 均低于对照组的（11.20±1.96）、（7.06±2.10）分， 差异有统计学意义（P<0.05）。治疗4周后， 观察组患者HAMD评分为（5.52±0.93）分， 低于对照组的（9.66±0.75）分， 差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者治疗总有效率为97.6%， 高于对照组的82.9%， 差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后， 观察组患者日常生活能力评分为（57.6±3.5）分， 高于对照组的（51.2±2.8）分， 差异有统计学意义（P<0.05）。
综上所述， 针对神经内科偏瘫患者采用综合性康复治疗方案有利于改善患者的神经功能缺损状态， 从患者的生理、心理因素进行照顾， 更好的提升临床疗效， 生活自理能力有明显的提升， 临床可以推广应用。
参考文献
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[收稿日期：2020-03-09]
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