整体护理干预对十二指肠溃疡护理的影响研究

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　　[摘要] 目的 分析整体护理干预对十二指肠溃疡护理的影响，明确其运用效果，总结运用体会。方法 采用随机抽样的方式，从该院2018年1—6月收治的十二指肠溃疡患者中抽取37例作为对照组;运用同样方式，从2018年7月—2019年1月收治的患者中抽取37例作为观察组。两组患者所运用的治疗方案基本一致，且临床资料完备。在此基础上，对照组采取常规护理干预，观察组运用整体护理干预。就两组的护理质量（护理态度、文书写作、病情管理、环境干预）与护理满意度进行调研和分析，并且评估两组患者的护理效果。结果 从整体上看，观察组的护理质量为（92.38±1.23）分优于对照组的（75.19±1.43）分，两项指标比较，差异有统计学意义（t=10.282，P=0.000）;观察组患者的护理服务满意度97.30%高于对照组的75.68%，差异有统计学意义（χ2=18.194，P=0.000）;观察组患者的护理有效率的94.59%明显优于对照组的78.38%，差异有统计学意义（χ2=9.896，P=0.000）。结论 在对十二指肠溃疡患者进行护理时，运用整体护理干预，能够改善患者的临床症状，优化其护理满意度，提高护理质量。
　　[关键词] 十二指肠溃疡;整体护理干预;患者满意度;护理质量;效果
　　[Abstract] Objective To analyze the effect of holistic nursing intervention on duodenal ulcer care， clarify its application effect， and summarize its application experience. Methods Using random sampling， 37 patients with duodenal ulcer admitted in the hospital from January  to June 2018 were selected as the control group; using the same method， from July 2018 to January 2019 the patients admitted each month， 37 cases were selected as the observation group. The treatment schemes used by the two groups of patients were basically the same， and clinical data were complete. On this basis， the control group used routine nursing intervention， and the observation group used overall nursing intervention. Investigate and analyze the nursing quality （nursing attitude， clerical writing， condition management， environmental intervention） and nursing satisfaction of the two groups and evaluate the nursing effect of the two groups of patients. Results On the whole， the quality of care in the observation group was （92.38±1.23）points better than that in the control group （75.19±1.43） points. Comparing the two indicators， the difference was statistically significant （t=10.282， P=0.000）; 97.30% of patients in the observation group had a higher satisfaction with nursing services than 75.68% in the control group， the difference was statistically significant （χ2=18.194， P=0.000）; 94.59% of patients in the observation group were significantly better than 78.38% in the control group， the difference was statistically significant （χ2=9.896， P=0.000）. Conclusion When nursing patients with duodenal ulcer， the use of holistic nursing intervention can improve the clinical symptoms of patients， optimize their nursing satisfaction and increase the nursing quality.
　　[Key words] Duodenal ulcer; Holistic nursing intervention; Patient satisfaction; Quality of care; Effect
　　在當前经济环境不断优化的状况下，人们的饮食条件也得到了提升，这就使得饮食结构趋于多元化。同时，人们在生产与生活中所面临的压力增加，周围环境的复杂性增强。在多种因素的作用下，消化系统疾病的诱发率逐年上升，十二指肠溃疡作为临床常见的一种消化系统疾病，其多是因胃部消化液对胃黏膜产生侵蚀，进而导致十二指肠组织存在损伤，形成溃疡创面的一种疾病[1]。从临床调研来看，这类疾病在消化内科的发生率相对较高，在发病后患者会伴随着不同程度的腹痛、腹胀、恶心呕吐等一系列临床症状，既影响着其生活质量，也会使之机体免疫力下降，其他疾病的诱发可能性增加[2]。因此，在临床认为一旦发现该种疾病，必须要及早地进行治疗干预。然而，在当前的社会环境下，对疾病的治疗不仅仅是指治疗行为本身，还包括了合理的护理干预。在十二指肠溃疡治疗中，常规的护理措施，虽然能够对患者的身体和心理进行一定的调节，但不能保证其全面性和人文性，再加上患者的某些合理需求得不到满足，其对于医疗服务的满意度也会降低。这就使得医患关系紧张，医患矛盾的发生率可能增加。基于此，该院提出在十二指肠溃疡护理中，运用整体护理干预，且取得了较好效果。以该院2018年1月—2019年1月收治的74例十二指肠溃疡患者的临床资料进行研究，现报道如下。 　　1  资料与方法
　　1.1  一般资料
　　采用随机抽样的方式，从该院2018年1—6月收治的十二指肠溃疡患者中抽取37例作为对照组，其中，男20例，女17例;年龄21～67岁，平均年龄（42.39±4.21）岁;运用同样方式，从2018年7月—2019年1月收治的患者中，抽取37例作为观察组，其中，男21例，女16例;年龄22～69岁，平均年龄（42.91±4.52）岁。
　　所有患者均经过内镜检查，符合临床十二指肠溃疡的相关指征[3];患者精神状况较好，意识清晰，对该次研究清楚知晓，并自愿参与;患者无其他严重的内科疾病与并发症;该次研究经过该院伦理委员会批准。
　　从统计学的角度来分析患者基本资料，差异无统计学意义（P>0.05），可将其进行研究。
　　1.2  方法
　　对照组的所有患者均接受常规护理干预，在患者进入医院后，及时进行病情监测;对病房环境进行基础管理，确保病室清洁性、舒适性;遵医嘱对患者进行用药指导，如果存在不良反应，必须要及时停止药物运用;观察患者是否存在其他的合并症，并及时进行处理等。
　　观察组在对照组的基础上采取整体护理干预，其主要内容如下。
　　1.2.1  心理疏导  十二指肠溃疡的发生会使得患者的生理存在较强的痛苦，从而使之对于疾病的认知存在片面性，再加上诊疗环境本身较为陌生，患者会认为该种疾病的治疗难度较大，或者说不可治愈，从而产生严重的心理负担。护理人员需要及时与患者进行沟通，了解其不良心态的具体状况。针对患者不良心态产生原因，以健康宣教、既往病例介绍、注意力转移等方式来对患者的心理状况进行疏导，从而使得患者负面情绪消除，对治疗信心增加，能够积极配合临床工作的开展。
　　1.2.2  营養护理  十二指肠溃疡作为一种消化系统疾病，在发生后患者会出现食欲欠佳的现象，且消化状况不好，自然营养摄入也受到了限制。同时，在治疗的过程中还必须要对患者的饮食进行控制，避免油腻、辛辣等刺激性食物的食用，尽可能以高维生素、高蛋白质、高热量的食物为主，注重营养的均衡。同时，部分患者的消化功能会存在缺失，要少吃多餐，以保证其消化。对于一些临床症状相对严重的患者，应当食用软性食物，以保证其消化。
　　1.2.3  生活干预  疾病的发生会使得患者存在较强的身心痛苦，生活质量有所下降。再加上某些饮食的限制，直接使得患者喜好受控，幸福感降低。在这种状况下，护理人员需要引导患者保持良好的作息规律与饮食习惯，保障患者规律地定时进食，维持正常消化活动节律，保障有充足的睡眠和饮食规律，在配合临床护理与治疗后，能够尽快地改善临床症状。另外，加强环境控制，提高患者的舒适度。
　　1.2.4  复诊与随访  这个疾病会存在一定的复发性，在患者出院后，护理人员需要提醒患者及时复诊。在一段时间内定期随访，对患者的基本状况进行观测，从而能够保证其治疗的彻底性。
　　1.3  评价指标
　　护理质量：采取该院自制的护理质量评估量表，从服务态度、文书写作、病情管理与环境干预几个方面来对服务状况进行调研，其每项总分25，分值越高，则质量越好。
　　护理满意度：从满意、基本满意、不满意3个方面来对患者护理满意度进行评估。
　　护理有效率：根据患者护理后的临床症状变化，对护理效果进行分层—痊愈、有效、无效。
　　1.4  统计方法
　　数据用SPSS 18.0统计学软件分析，计量资料以（x±s）表示，进行t检验;计数资料以[n（%）]表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2  结果
　　2.1  护理质量评分
　　观察组患者的护理质量（服务态度、文书写作、病情管理、环境干预）相较于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
　　2.2  护理满意度
　　观察组患者的护理服务满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
　　2.3  护理有效率
　　观察组患者的护理有效率明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。
　　3  讨论
　　在当前社会环境复杂化的状况下，各种疾病的诱发率都在逐年上升。尤其是消化系统疾病，这主要是个体的饮食结构复杂、作息不规律、身心压力较大、个人卫生较差等因素所致。十二指肠溃疡作为临床诱发率较高的一种消化系统疾病，其诱发原因较多，且病理机制较为复杂。在现有的文献与研究中认为，这种疾病的发生与胃酸分泌过度或者幽门螺旋杆菌等因素相关，当然，也有研究认为其与遗传因素和精神因素存在一定的联系[4]。这类疾病发生后，患者会出现恶心呕吐、腹胀腹痛等一系列症状，生活质量降低，且身心也受到了较大的折磨。因此，在治疗时，部分患者会产生严重的负面情绪，从而限制临床工作的开展;部分患者甚至会诱发消化道出血等严重的并发症，对其生命健康造成威胁[5]。因此，临床认为在对十二指肠溃疡患者进行治疗时，必须要采取积极的护理干预措施，来对患者的身心状况进行调节，优化治疗结果。然而常规的护理干预措施，是以疾病为中心，在整个实施的过程中会根据患者罹患疾病的固有属性变化来进行服务内容的确定，总体来说，主要以病情管理和用药指导为基础[6]。这类护理措施虽然能够对患者的病症进行合理的干预，但是，没有意识到心理与生理的联系性，从而使得整个干预过于片面。部分患者得不到人文关怀，认为护理人员没有对自己给予尊重，从而产生较为强烈的排斥情绪[7]。在这种状况下，临床工作开展难度相对较大，且护理服务质量相对较低，不符合现代医疗服务理念的相关标准。 　　整体护理是在现代化服务理念的渗透下，所形成的一种新型护理措施，其能够以患者为核心，结合其身心的具体状况，评估其对护理的需求，从而为患者提供全面的干预措施与指导[8]。在该次研究中，对照组采取常规护理干预，观察组运用整体护理干预。其护理措施包含了心理护理、营养指导、生活护理、复诊与随访几个内容。从干预结果上看，观察组患者的护理质量、护理有效率与护理满意度均优于对照组。其中，护理质量评分包含4个内容，分别为服务态度、文书写作、病情管理、环境干预，观察组分值为（24.29±0.17）分、（22.39±1.23）分、（22.83±1.62）分、（22.30±1.29）分，均优于对照组分值[（19.83±0.92）分、（18.38±2.38）分、（17.37±2.73）分、（18.72±2.27）分]（P<0.05）而在护理满意度与有效率上，观察分别为97.30%、94.59%，对照组分别为75.68%、78.38%这点与杨云君等人[9]的研究结论基本一致，其研究组护理满意度与有效率分别为95.00%、97.50%，参照组分别为82.50%、80.00%。可论证其有效性。当然，整体护理作为一种新型干预模式，其在护理内容上还需要随着实践来进行调节。在运用前，临床还需要对护理人员进行业务能力的培训，使之能够意识到整体护理的有效性，并且结合自己的素养缺失来进行调整。
　　综上所述，在对十二指肠溃疡患者进行护理时，选取整体护理干预，能够改善患者的临床症状，优化其护理程序，提高护理质量和医护满意度。
　　[参考文献]
　　[1]  杨琳.护理干预在胃十二指腸溃疡穿孔术后的应用效果[J].全科口腔医学电子杂志，2019，6（29）：128.
　　[2]  刘晓丽.整体护理对十二指肠溃疡患者护理质量及满意度的影响效果观察[J].中外医学研究，2019，17（19）：95-96.
　　[3]  王燕，尹倩倩.浅谈整体护理对十二指肠溃疡患者护理质量及满意度的影响[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（38）：220-221.
　　[4]  张红芬.探究整体护理对十二指肠溃疡患者护理质量及满意度的影响[J].中国医药指南，2019，17（8）：209-210.
　　[5]  崔连环.研究整体护理对十二指肠球部溃疡伴出血患者疾病控制及护理满意度的影响[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（A2）：137，139.
　　[6]  刘晓静.整体护理对十二指肠溃疡患者护理质量及满意度的影响[J].大医生，2018，3（10）：141-142.
　　[7]  易美红.整体护理对十二指肠溃疡患者护理质量及满意度的影响效果观察[J].全科口腔医学电子杂志，2018，5（28）：133-134.
　　[8]  王敏芹，高影，刘继红，等.临床整体护理干预在消化内科十二指肠溃疡的应用效果分析[J].现代医学与健康研究电子杂志，2018，2（15）：105，107.
　　[9]  杨云君，叶燕.整体护理对十二指肠溃疡患者护理质量与满意度的临床影响[J].中国医药指南，2018，16（19）：239-240.
　　（收稿日期：2020-02-17）
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