中药沐手足治疗化疗后手足综合征临床观察
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作者:邹先明
摘要：目的 探讨对使用卡培他滨化疗后出现手足综合征的患者，应用中药沐足治疗的效果。方法 选取本院2017年1月—2019年1月收治的100例使用卡培他滨化疗并出现手足综合征的恶性肿瘤患者为研究对象，按照随机数字表法分成2组，观察组50例、对照组50例。对照组应用常规西医治疗的方法，而观察组则采取中药沐手足的治疗方式，观察2组治疗效果。结果 治疗后观察组分级为0级的人数占比为70.00%，明显高于对照组48.00的占比（P<0.05）;治疗前后2组在正中神经、尺神经、腓总神经及胫神经各神经电生理指标上无显著变化，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗期间2组患者均无严重不良反应发生。结论 针对卡培他滨化疗后所致手足综合征的患者，采取中药沐手足的方式，可显著提高治疗效果，且不对神经电生理造成影响，值得推广。
关键词：中药沐足;卡培他滨;化疗;手足综合征;疗效
化疗是临床中治疗恶性肿瘤主要的方式之一，该方式可大大延长患者的生存时间[1]。然而，临床研究结果显示，卡培他滨在化疗后患者极易发生手足综合征，且手足综合征一旦发生，患者的症状常比较严重，这给患者带来很大的痛苦，影响化疗的顺利进行[2]。针对化疗后手足综合征，一般是采取西医治疗的方式，但大量研究表明西医在干预疾病的效果上并不理想。近年来，随着中医治疗理念研究的深入，针对化疗后手足综合征，推广使用中药沐手足的干预方式，取得了满意效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2017年1月—2019年1月收治的100例恶性肿瘤疾病患者为研究对象，所有患者均应用卡培他滨化疗，化疗后均出现手足综合征。按照随机数字表法分为2组，观察组50例，男29例，女21例;年龄42～75岁，平均年龄（58.5±2.4）岁;疾病类型：肝癌15例，直肠癌13例，宫颈癌10例，其他12例。对照组50例，男27例，女23例;年龄41～74岁，平均（59.1±2.5）岁;肝癌14例，直肠癌14例，宫颈癌10例，其他12例。对比2组患者在年龄及性别等一般资料上无显著差异（P>0.05）。
1.2 纳入与排除标准 纳入标准：（1）患者均经手术病理学确诊为恶性肿瘤，且患者均出现以下手足综合征症状表现：麻痛、皮肤潮红、红斑、皮肤干燥、水疱、剧烈疼痛[3]。（2）化疗中患者均应用卡培他滨药物。（3）治疗前患者无其他皮肤疾病，同时患者也均签署知情同意书。
排除标准：（1）合并严重心肝肾等功能障碍疾病的患者。（2）治疗前患手足综合征的患者。（3）不同意参与研究的患者。
1.3 治疗方法 所有的患者均采取卡培他滨药物化疗，针对对照组出现手足综合征的患者采取常规西医治疗的方式，主要是使用0.3% 1000 mL的聚维酮碘浸泡皮损部位，2次/d，持续浸泡到化疗结束7 d;此外自化疗开始到化疗结束后7 d均给予患者口服维生素B6，20 mg/次，3次/d。
观察组则采取中药沐手足的方式进行干预，主要使用如下中药组方：忍冬藤15 g，桂枝10 g，黄芪20 g，姜黄10 g，当归20 g，细辛5 g，木瓜20 g，红花10 g，附子5 g，桑枝10 g。以上诸药加1500 mL水煎至1000 mL。取1000 mL滤液分早晚两次浸泡手足皮损部位，中药浸泡至化疗结束后7d。
1.4 观察指标 （1）采取美国国立癌症研究所制定的化疗药物所致手足综合征分级标准判定疗效。Ⅰ级：手足色素沉着且发红，无疼痛，日常生活不受影响;Ⅱ级：手足皮肤肿胀并发红斑，轻度疼痛对日常生活产生轻微影响但不影响手足正常功能;Ⅲ级：手足皮肤脱屑、水疱及溃疡，出现剧烈疼痛，日常生活明显受影响，手足正常功能无法正常发挥。（2）治疗前后，2组均行神经电生理检查，观察患者手足外周神经感觉传导速度变化情况。（3）观察2组患者不良反应发生情况。
1.5 统计学方法 使用SPSS20.0软件做统计学结果分析，计数资料用（%）表示，使用χ2检验，计量资料用（x±s）表示，使用t检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 疗效对比 经相关治疗，观察组患者手足综合征在0级的比例上明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 神经电生理 治疗前后，在神经电生理指标上2组均无显著差异（P>0.05），见表2。
2.3 不良反应 2组患者在治疗期间均未发生严重不良反应。
3 讨论
近年来，随着人口的增长与生存环境的改变，恶性肿瘤的发病率呈现逐年升高的趋势。针对恶性肿瘤疾病，临床中主要采取化疗药物以尽可能的延长患者的生存时间[4]。卡培他滨（Capecitabine）是一种可以在体内转变成5-FU的抗代谢氟嘧啶脱氧核苷氨基甲酸酯类药物，能够抑制细胞分裂和干扰RNA和蛋白质（protein）合成。主要应用结直肠癌、乳腺癌、胃癌等癌种。
然而使用卡培他滨行化疗治疗虽说具有良好的效果，然而在化疗期间患者也极易发生手足综合征这一并发症[5]。几乎半数患者会发生不同程度的手足综合征，约10%左右患者发生3～4度。主要表现以红肿、红斑、手足麻木为主要症状的病症，此外部分患者还常常会出现明显的疼痛，这些疼痛会对患者的治疗依从性产生影响，严重影响患者化疗过程中的生活质量。常规针对化疗所致手足综合征的干预方法主要是采取西医聚维酮浸泡的方式，然而大量研究表明常规西医干预方式的效果并不理想，且在并发症消除后患者也有很大几率出现疾病复发情况，所以临床中推广使用更有效的处理方式[6]。近年来，随着中医治疗理念的推广，在对化疗后手足综合征的处理上，推广使用中医治疗的方式，在具体应用中医干预上提倡应用中药沐手足的方式，在中药的选择上，选择的组方中忍冬藤清热解毒、通络止痛功效;桂枝具有温经通脉、助阳化气的功效;黄芪具有利尿消肿、补气止汗的功效;姜黄具有健脾和胃、强筋壮骨的功效;当归具有润肠通便、活血化瘀的功效;细辛具有解表散寒、祛风止痛的功效;木瓜具有健脾消食、平肝和胃及祛湿舒筋的功效;红花具有活血通经、散瘀止痛的功效;附子具有补火助阳、祛风逐湿的功效;桑枝引经药，直达肢端，以上诸药联用共奏温阳益气、活血通络的功效[7]。在中药的使用上，采取药物沐手足的方式，可以让药物有效作用于皮损局部，促使手足综合征得到有效的缓解，且相较于常规西医药物浸泡的方式，中药的使用副作用极低，促使患者可更好的耐受治疗，对整体疗效的提高有重要帮助[8]。本研究结果显示，在手足综合征分级上，观察组在0级的占比上显著高于对照组，同时分级在Ⅲ级的发生率上观察组明显低于对照组;治疗前后，2组在神经电生理指标上无明显变化，治疗期间2组均无严重不良反应发生。研究结果显示治疗组在总有效率上显著高于对照组A/B组，治疗前后在神经电生理指标上各组无显著差异的结果一致，这提示中药沐手足在卡培他滨化疗药物所致手足综合征中具有良好治疗效果。
綜上所述，针对恶性肿瘤行卡培他滨化疗所致手足综合征的患者，临床中可采取中药沐手足的方法进行干预，相较于传统西医干预方式，中药干预治疗可取得更满意的效果，并且不影响正常的神经电生理功能，而且不引起严重不良反应发生，因此值得在临床中值得大力推广使用。
参考文献：
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