中医治疗干眼病的方法和临床效果

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　　 【摘要】 目的：探讨中医治疗干眼病的方法和临床效果。方法：回顾性选取2017年1月-2019年12月笔者所在医院收治的干眼病患者60例（120眼），依据治疗方法分为中药内服联合超声雾化治疗组（研究组，n=30，60眼）和爱丽滴眼液治疗组（对照组，n=30，60眼），统计分析两组症状评分、FL评分、SIt、BUT、临床疗效。结果：治疗前两组症状评分、FL评分、SIt、BUT比较差异无统计学意义（P>0.05），治疗后研究组症状评分、FL评分均低于对照组，SIt、BUT均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。研究组治疗总有效率为96.7%（29/30），高于对照组的73.3%（22/30），差异有统计学意义（P<0.05）。结论：干眼病中药内服联合超声雾化治疗临床效果优于爱丽滴眼液治疗。
　　 【关键词】 干眼病 中药内服 超声雾化 爱丽滴眼液 症状评分
　　 doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.20.056 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2020）20-0-02
　　 Methods and Clinical Effect of Treating Dry Eye Disease with Traditional Chinese Medicine/LUO Qiuping， XU Junyong， GUO Jingxin. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（20）： -137
　　 [Abstract] Objective： To explore the methods and clinical effect of traditional Chinese medicine for dry eye disease. Method： A total of 60 cases （120 eyes） with dry eye disease in our hospital from January 2017 to December 2019 were retrospectively selected. According to the treatment methods， they were divided into the Chinese medicine orally taken in combination with ultrasonic atomization treatment group （study group， n=30， 60 eyes） and the Aili eye drops treatment group （control group， n=30， 60 eyes）. The symptom score， FL score， SIt， BUT and clinical efficacy of the two groups were statistically analyzed. Result： Before treatment， there were no statistically significant differences in symptom score， FL score， SIt and BUT between the two groups （P>0.05）. After treatment， the symptom score and FL score in the study group were lower than those in the control group， the SIt and BUT in the study group were lower than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The total effective rate of treatment in the study group was 96.7% （29/30）， higher than 73.3% （22/30） in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： The clinical effect of dry eye disease treated by traditional Chinese medicine combined with ultrasonic atomization is better than Aili eye drops.
　　 [Key words] Dry eye disease Oral administration of traditional Chinese medicine Ultrasonic atomization Aili Eye Drops Symptom score
　　 First-author’s address： Yangdong District People’s Hospital in Yangjiang City， Yangjiang 529500， China
　　 干眼病是一系列眼部癥状，发生机制为泪膜的病理性改变在各种因素的作用下发生，无法正常滋润角膜、结膜[1]。中医认为，干眼症属于“白涩症”范畴，发病机制为津液亏损无法濡养[2]。由于肺、肝、肾功能和津液气化运行关系密切，因此其主要病因为肝肺肾阴虚、肺宣降失调、津液无法荣目等[3]。本研究探讨了中医治疗干眼病的方法和临床效果，具体如下。
　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料
　　 回顾性选取2017年1月-2019年12月笔者所在医院收支的干眼病患者60例（120眼）。纳入标准：荧光素染色试验均为阳性;均符合干眼病诊断标准[4]。排除标准：合并系统性全身疾病;有眼部炎症、手术史等;有对泪液分泌造成不良影响的其他疾病。依据治疗方法分为中药内服联合超声雾化治疗组（研究组，n=30，60眼）和爱丽滴眼液治疗组（对照组，n=30，60眼）。研究组男5例（16.7%），女25例（83.3%），年龄22～80岁，平均（51.3±8.4）岁;病程5 d～3年，平均（1.2±0.3）年。对照组男6例（20.0%），女24例（80.0%），年龄23～81岁，平均（52.4±8.9）岁;病程6 d～3年，平均（1.3±0.4）年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
　　1.2 方法
　　1.2.1 对照组 嘱患者向双眼滴爱丽滴眼液（日本参天制药株式会社能登工厂，国药准字J20130150），1滴/次，3次/d。
　　1.2.2 研究组 给予患者口服养阴清肺汤，中药内服具体药方为：玄参9 g，麦冬9 g，生地黄6 g，浙贝母5 g，牡丹皮5 g，白芍5 g，薄荷3 g，生甘草3 g。煎汤取汁200 ml，让患者口服150 ml，1剂/d，剩余50 ml待药液冷却后高温消毒，用厚纱布过滤2次后在超声雾化器中放入，匀速雾化熏治双眼20 min，1次/d。
　　1.2.3 疗程 2周为1个疗程，共治疗2个疗程。
　　1.3 观察指标及评价标准
　　 （1）症状评分，包括眼干涩、白睛红赤、畏光、视物疲劳、异物感、口感6项，分别0～6、0～3、0～3、0～3、0～3、0～3分，总分0～21分，评分越低，症状越轻[5]。（2）角膜荧光素染色（FL）评分，无染色0分，有染色时将角膜分为4个象限，每个0～3分，总分0～12分，评分越低，角膜越好[6]。（3）泪液分泌试验（SIt，根据在特定时间内，观察置于下眼睑的滤纸条浸润的长度，以测定泪液生成的多少，正常为10～15 mm，<10 mm为低分泌，<5 mm为干眼）、泪膜破裂时间（BUT）[7]。
　　1.4 疗效评定标准
　　 痊愈：治疗后患者完全或基本无主要临床症状体征，症状评分降低至少95%;显效：治疗后患者具有显著较轻的主要临床症状体征，症状评分降低70%～94%;有效：治疗后患者具有较轻的主要临床症状体征，症状评分降低30%～69%;无效：治疗后主要临床症状体征未减轻甚至加重，症状评分降低29%及以下[8]。总有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数×100%。
　　1.5 统计学处理
　　 采用SPSS 21.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 两组治疗前后症状评分、FL评分、SIt、BUT比较
　　 治疗前两组症状评分、FL评分、SIt、BUT比较差异无统计学意义（P>0.05），治疗后研究组症状评分、FL评分均低于对照组，SIt、BUT均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。
　　2.2 两组临床疗效比较
　　 研究组治疗总有效率为96.7%（29/30），高于对照组的73.3%（22/30），差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
　　3 讨论
　　 干眼病主要由于泪液产生过少，或泪液产生正常排出过多或泪液质量不好，即睑板腺功能出现障碍。睑板腺的油脂成分不能有效排出，使得泪液质量发生改变，这些都会形成干眼病。在干眼病的治疗中，减少近距离用眼、精细用眼，少看电子产品，经常往远看、用温毛巾热敷双眼，点人工泪液是临床通常采用的方法，如果干眼病严重，则可以应用泪道栓塞，将泪点栓塞减少泪液的丢失。在滋阴润燥类方药中，养阴清肺汤是代表方，主要功效为养阴清肺润燥，方中玄参的主要功效为滋阴降火;牡丹皮的主要功效为清热凉血;浙贝母的主要功效为清热润肺、化痰散结;生甘草的主要功效为清热、调和诸药;生地黄的主要功效为滋阴壮水、清热凉血;麦冬的主要功效为养阴清肺;白芍的主要功效为敛阴合营;薄荷的主要功效为辛凉散表、清热利咽[9]。超声雾化熏眼法采用超声波雾化器打散药液液态结构，促进水雾的产生，直接向眼表抵达，更加充分地发挥药物作用，提升药物利用率，增强疗效。同时，其还能够保持眼部气血通畅，增强循环，对局部症状进行改善，提升患者舒适度，极易为患者接受[10]。此外，临床能够调控雾量，几乎无角膜药毒性[11]。
　　 相关医学研究表明，在干眼病的治疗中，让患者内服养阴清肺汤并联合超声雾化治疗具有较高的有效性，和爱丽滴眼液单独治疗相比优势显著[12-16]。本研究为了探讨中医治疗干眼病的方法和临床效果，回顾性选取2017年1月-2019年12月笔者所在医院干眼病患者60例（120眼），依据治疗方法分为中药内服联合超声雾化治疗组（研究组，n=30，60眼）和爱丽滴眼液治疗组（对照组，n=30，60眼），统计分析两组症状评分、FL评分、SIt、BUT、臨床疗效，结果表明，治疗后研究组症状评分、FL评分均低于对照组，SIt、BUT均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）;研究组治疗总有效率为96.7%（29/30），高于对照组的73.3%（22/30），差异有统计学意义（P<0.05），和文献[12-16]研究结果一致。
　　 综上所述，中药内服联合超声雾化治疗干眼病联系效果优于爱丽滴眼液治疗，值得推广。
　　参考文献
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　　（收稿日期：2020-02-28） （本文编辑：马竹君）
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