宅家一族，你胖了多少斤

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　　疫情防控期间，适逢冬末春初，在家待得久了，活动量又减少了，肥胖的问题就出现了。即使已经复工上班，一身恼人的肥肉依旧在。你知道肥胖除了降低颜值外还会有哪些危害吗？中医减肥是否有作用？上班族在办公室如何锻炼减肥？
　　肥胖乃百病之源
　　国际权威医学杂志《柳叶刀》的数据调研结果显示，中国已经超越美国，成为全球肥胖人口最多的国家，肥胖也成为严重危害我国公共健康的重要问题。
　　对寿命的影响英国研究报告表明，过度肥胖使人平均减少13年寿命。科学家采用世界卫生组织推荐的体质量指数（BMI）来衡量个体是否肥胖。体质量指数超过30即被视为肥胖。尽管有人质疑这种方法不够精确，但体质量指数仍是目前使用最普遍的肥胖测量方法。研究发现，体质量指数超过30会平均减少9年寿命，超过45则会使寿命平均减少13年。
　　对血压的影响在成年以后，尤其40～50岁的时候，肥胖人群发生高血压的机会比平常人多50%。
　　对心脏的影响由于肥胖，脂肪会附着在心脏表面，使心脏的收缩功能降低，导致心衰的比例大大增加。
　　脑血管病由于动脉硬化和血栓的形成及肥胖、血脂异常等，脑梗死高发。
　　糖尿病体质量指数为22～23时，糖尿病的发病风险很低;而23～31时，发病风险就变成40%，增加了10倍;体质量指数是35时，女性发生糖尿病的风险是93.2%。
　　脂肪肝和血脂异常脂肪肝和血脂异常在中国发病率非常高。资料显示，大概有10%的脂肪肝病人会进展为脂肪性肝炎，最终导致肝硬化或肝癌。
　　阻塞性睡眠呼吸暂停综合征肥胖人群中的发生率高达50%～70%。白天打瞌睡或晚上睡觉的时候会有呼吸暂停的情况，有明显的缺氧和一定的脑损伤。这部分病人出现心源性猝死的情况很多见。
　　肿瘤肥胖跟一些肿瘤密切相关，如女性的卵巢癌、子宫内膜癌、膀胱癌和乳腺癌;男性的前列腺癌。而且无论男女，肥胖以后直肠癌的发病率都会大幅上升。
　　骨关节病肥胖带来的重压无疑会促进关节发生疾病，再加上糖代谢和嘌呤代谢的障碍，使这些疾病发病率大幅度上升。
　　这四种胖子适合中医减肥
　　春季气温逐渐升高，很多读者都开始想起了减肥，于是开始搜索网上的多种减肥方法。有的读者则希望采用中医来帮助自己减肥。你知道哪些胖子适合中医减肥吗？如果你属于这四种，看中医就对啦！
　　1.大腹便便“啤酒肚”的胖子
　　有些人别的地方不胖，就是肚子上的脂肪总是减不下来。这些“啤酒肚”一样大腹便便的肥胖人群，中医的摩腹养生比较适合。
　　隋代医家巢元方在《诸病源候论》中记载了一个比较经典的摩腹方法是：“两手相摩令热，然后摩腹，以令气下。若摩脐上下并气海，不限次数，以多为胜。”唐代著名医学家、养生家孙思邈在《千金要方》中记载了吃饭之后散步摩腹的方法：“食毕当散步，数里来回行，摩腹数百遍，可以除百病。”
　　中医学认为，腹部为“五脏六腑之宫城，阴阳气血之发源”。胃所受纳之“水谷精微”能维持人体正常生理功能，脾胃又是人体气机升降的枢纽。孽腹有助于升清降浊，使气化正常，减少脂肪在腹部的堆积。
　　若摩腹手法稍加用力，将气力透过皮肤而直贯腹肌及胃肠者，称为“揉腹”。摩腹、揉腹可以交替使用。具有增强胃肠蠕动、顺气消滞、增进消化吸收和防治胃肠疾病及腹部肥胖等功效。
　　2.怕冷贪睡的胖子
　　有些人形体肥胖，且伴有疲乏、手腳冰凉等症状，比一般人更容易觉得冷，还喜吃温食;
　　很多人到了春天会感觉“春困”，容易犯困的胖子更贪睡。这些人属于脾肾阳虚证肥胖。《黄帝内经·素问·生气通天论》中有对阳气的精确阐述：“阳气者，精则养神，柔则养筋。”意思是说，阳气的鼓舞使人精神焕发，阳气的温煦使人关节筋脉柔韧。人体的阳气作为动力、火力，能保证体温，产生能量，促进脂肪代谢排泄。
　　中医认为，肥胖之人阳气不足，阴寒内生，气不化水，水湿内停，痰湿易生。所以有“肥者多痰湿”之说。阳气越虚，脂肪堆积得就越多。建议应用针灸和敷贴之法，通过发挥穴位刺激和药物疗效的双重作用，疏通经络，加强脏腑功能，调整气血阴阳平衡，达到扶助阳气、祛除湿邪、调整机体功能和臧重去脂的目的。
　　3.喝水都“长肉”的胖子
　　有一种人很郁闷，自己明明胃口不好，但体重却只增不减，用俗话说就是连喝水都胖！这种肥胖者一般舌苔重、大便稀不成形。
　　中医认为，脾的一个重要功能是运化水湿，把身体里的水汽通过出汗、排尿方式排出。如果体内湿气太多，脾就需要不停地工作，久了就会脾虚。脾胃虚弱不能够运化吃进去的食物，堆积在体内，生成湿气。脾虚生湿，内湿更容易招致外湿，湿气又会加重脾虚，于是便形成恶性循环。如果湿气大量存于体内，体重也会不断上升。
　　单纯性肥胖主要是脾胃本身功能异常所致，尤其是脾虚湿阻的人更容易出现虚胖。采用针灸辨证治疗不同证型的肥胖，可以调整人体的阴阳平衡，帮助祛除体内的湿邪。比如，穴位埋线帮助调理脾胃的机能，使之转输和消化吸收的功能正常，即产生祛除水湿、痰浊、膏脂的功效。
　　4.其他部位不胖但腿粗胖的胖子
　　很多美女感觉粗胖的腿部不太容易减肥，可以试试中医的穴位按摩来辅助瘦腿。比如太溪、三阴交和照海这三个穴位，有针对性地按摩，能起到一定的保养腿部的效果，也有一定的瘦腿作用。
　　按摩照海穴可补一身之阴。照海穴位于人体足内侧、内踝尖下方凹陷处。孙思邈在《千金要方》里称照海穴为“漏阴”，就是说如果这个穴位出了问题，人的肾水减少了，会造成肾阴亏虚，引起虚火上升。所以，每天2次，每次10分钟按摩照海穴，有滋补肾阴的作用。
　　太溪穴位于足内侧、内踝后方与脚跟骨筋腱之间的凹陷处。按摩太溪穴有滋补肾阴的作用，适用于阴虚体质偏于肾阴虚的人。每天按摩2次，每次10分钟。天气干燥的时候，按揉的时间应该长一些。因为燥易伤阴，多揉一些时间，既可补阴，又可防燥伤阴。
　　三阴交穴是肝、脾、肾三经的交会穴，按摩可补三经之阴，也就是补肝经、脾经及肾经之阴。适用于阴虚体质偏于肺阴虚和脾阴虚的患者。三阴交位于小腿内侧、内踝尖直上3寸，胫骨内侧缘后方凹陷处，正坐屈膝成直角取穴。每天按摩2次，每次5～6分钟。孕妇忌按。
　　张永文副主任中医师
　　南京市中西医结合医院内分泌病科主任，副主任中医师，痛风（风湿免疫）门诊专家。江苏省中西医结合学会糖尿病一体化诊疗专业委员会委员，江苏省中医药学会糖尿病专业委员会委员，南京中医药大学硕士。擅长中医中药、中西医结合治疗代谢性及风湿性疾病，尤其擅长糖尿病、糖尿病周围神经病变、糖尿病足、甲状腺结节、甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退、痛风性关节炎、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等疾病的中西医结合诊治，在糖尿病患者的健康宣教、内科疑难杂症及甲状腺结节诊治等方面有较独特的体会，近年来在核心期刊发表专业相关论文30余篇。
　　坐诊时间：周二下午;周四上午。
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