综合护理干预在原发性肝癌合并糖尿病护理中的应用

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　　[摘要] 目的 对在原发性肝癌合并糖尿病患者应用综合护理干预的效果进行探究。方法 选择该院收治的原发性肝癌合并糖尿病患者70例作为该次研究的对象，选取时间段为2017年5月—2019年3月，按照随机数字表法将其划分为常规护理组和综合护理组，每组35例。分别采用不同护理方式对两组患者进行护理，对比两组患者的护理效果。结果 综合护理组的空腹血糖水平和餐后2 h血糖水平均明显低于常规护理组，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。综合护理组的焦虑和抑郁评分均明显低于常规护理组，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 针对原发性肝癌合并糖尿病患者进行综合护理干预能够有效地改善患者的血糖水平和心理状态。
　　[关键词] 原发性肝癌;糖尿病;综合护理干预;常规护理;血糖水平
　　[中图分类号] R587.1          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2020）06（b）-0128-03
　　[Abstract] Objective To investigate the effect of comprehensive nursing intervention in patients with primary liver cancer and diabetes. Methods Seventy patients with primary liver cancer complicated with diabetes admitted in the hospital were selected as the object of this study， and the time period was selected from May 2017 to March 2019. In the nursing group， there were 35 cases in each group. Different nursing methods were used to care for the two groups of patients， and the nursing effects of the two groups of patients were compared. Results The fasting blood glucose level and the 2 h postprandial blood glucose level in the comprehensive care group were significantly lower than those in the conventional care group， compared between the two groups，the difference was statistically significant（P<0.05）. The anxiety and depression scores of the comprehensive care group were significantly lower than those of the conventional care group， and the two groups were compared，the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Comprehensive nursing intervention for patients with primary liver cancer and diabetes can effectively improve the patients' blood glucose level and psychological state.
　　[Key words] Primary liver cancer; Diabetes; Comprehensive nursing intervention; Routine nursing; Blood glucose level
　　現在原发性肝癌的发病率开始变得越来越高，作为一种多因素参与的疾病，原发性肝癌的一个非常重要的独立危险因素就是糖尿病[1]。作为一种消耗性疾病，原发性肝癌合并糖尿病对患者的身体伤害很大，肝癌患者在经过长期的治疗后其自身的蛋白质和脂肪等被大量的消耗掉，再加上合并糖尿病，其机体缺乏胰岛素分泌，因此存在着脂肪、蛋白质和糖代谢紊乱的问题，会导致患者出现各种并发症，极大地影响到了患者的身体恢复，并且造成病情不断加重[2]。基于此，该次以该院于2017年5月—2019年3月收治的70例患者为研究对象，探讨在原发性肝癌合并糖尿病患者应用综合护理干预的效果，现报道如下。
　　1  资料与方法
　　1.1  一般资料
　　选择该院收治的原发性肝癌合并糖尿病患者70例作为该次研究的对象，选取时间段为2017年5月—2019年3月，按照随机数字表法将其划分为常规护理组和综合护理组，每组各有35例。在伦理委员会通过的基础上，该次研究得以展开，所有患者及家属均对本次研究知晓同意，并且自愿参与。常规护理组中女13例，男22例，在年龄方面最大值为65岁，最小值为44岁，中位年龄为（52.3±9.5）岁;综合护理组中女14例，男21例，在年龄方面最大值为66岁，最小值为43岁，中位年龄为（52.8±9.1）岁。在上述基本资料方面两组患者比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
　　1.2  方法 　　通过常规护理模式对常规护理组予以护理，主要护理内容包括开展基础护理和健康宣教，做好并发症护理，常规的饮食指导，对患者的生命体征予以严密监测[3]。
　　在常规护理的基础上，通过综合护理干预的方式对综合护理组予以护理，具体护理方法如下：①心理护理：患者在入院之后往往会出现紧张和焦虑等不良情绪，对此，护理人员要全面地评估患者的心理状态，并且有针对性地对患者进行心理疏导，可以采用共情和移情等方式来帮助患者消除负面情绪，使其能够树立积极乐观的治疗信心[4-5]。②饮食护理：原发性肝癌和糖尿病两者都属于消耗性疾病，因此原发性肝癌合并糖尿病患者的营养消耗非常大。对此，护理人员必须要帮助患者制定科学合理的饮食计划，使其多食用一些容易消化、低盐、低糖、低脂肪以及富含纤维素和高蛋白的食物，严禁吸烟和饮酒，并且少食用刺激性食物，要培养少食多餐、先吃蔬菜后吃主食等进餐模式。针对要进行胰岛素注射的患者，护理人员要叮嘱其严格按时按量饮食;针对具有肝性脑病先兆的患者，护理人员要注意对患者蛋白质的摄入进行严格控制[6]。③血糖监测：护理人员要定时对患者进行血糖监测，一旦发现患者存在乏力、出汗和头昏等异常情况，必须要马上上报医生，并且以患者的血糖情况为依据对患者予以适当处理[7]。④药物治疗护理：原发性肝癌合并糖尿病患者往往需要长期服用降糖药物，并且注射胰岛素，在住院期间护理人员要注意做好药物治疗护理。在注射胰岛素的要注意选择合适的注射位置，避免患者出现皮肤下硬结的不良反应。要叮嘱患者严格按照医嘱服用降糖药物，从而有效地控制血糖，要密切监测患者服药之后的不良反应，一旦发现异常必须要及时上报医生。⑤运动指导：以患者的身体状况为依据帮助其制定科学的运动计划，让患者在餐后开展适量的运动，每周控制在3～4次，有助于患者的餐后血糖水平控制。在运动的时候要注意适量原则，避免出现运动过劳的情况，影响到患者的身体康复[8]。如果患者具有糖尿病视网膜病变，要注意不要开展接触性运动或者需要屏气的运动，比如游泳、引体向上等，防止发生视网膜脱离或者眼底出血等情况。
　　1.3  观察指标
　　对常规护理组和综合护理组两组的血糖指标进行观察和比较，主要包括空腹血糖和餐后2 h血糖。采用焦虑自评量表和抑郁自评量表对两组患者的焦虑和抑郁程度进行评价，患者获得的分数越高表明其焦虑和抑郁程度越严重[9]。
　　1.4  统计方法
　　借助SPSS 21.0统计学软件处理数据。计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验。P<0.05差异有统计学意义。
　　2  结果
　　2.1  血糖水平
　　综合护理组的空腹血糖水平和餐后2 h血糖水平均明显低于常规护理组，两组比较（P<0.05）。详情见表1。
　　2.2  焦虑和抑郁
　　综合护理组的焦虑和抑郁评分均明显低于常规护理组，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
　　3  讨论
　　原发性肝癌合并糖尿病的患者不仅要面对癌症带来的痛苦，还要面对糖尿病的折磨，糖尿病则会进一步加重其肝损伤，肝癌则会导致其自身的糖代谢紊乱加重，两种疾病相互作用，会导致患者出现多种并发症，对于患者的治疗和身体康复具有非常不利的影响[10]。因此必须要对原发性肝癌合并糖尿病患者进行科学全面的护理，缓解患者的病痛，消除其不良情绪，提高其生活质量。
　　作为一种新型的护理模式，综合护理干预对于原发性肝癌合并糖尿病患者具有重要作用。心理护理能够使患者消除各种不良情绪，并且树立治疗的信心，从而进一步提升患者的治疗依从性和配合度;通过血糖监测可以及时发现患者的血糖异常升高情况，从而便于及时地采取措施对患者的血糖进行控制，减少并发症发生率，降低糖尿病对肿瘤治疗的不利影响;通过科学的饮食护理能够充分地保证患者的营养摄入，并且进一步控制患者的血糖水平，对于患者的病情恢复十分有利;药物护理可以避免患者出现不良反应，而且一旦有异常情况，护理人员可以及时采取措施进行处理， 保证患者能够顺利地完成治疗;运动护理除了能够提升患者的机体免疫力，还可以改善患者的血糖水平[11]。在该次研究中，综合护理组的空腹血糖水平和餐后2 h血糖水平均明显低于常规护理组（P<0.05）。综合护理组的焦虑和抑郁评分均明显低于常规护理组（P<0.05）。这一结果表明，针对原发性肝癌合并糖尿病患者进行综合护理干预具有很好的效果。江小丽[12]在研究中发现，在护理结束后，实施综合护理干预的原发性肝癌合并糖尿病患者的血糖水平显著低于实施常规护理的对照组（P<0.05），其结果与该文研究结果基本一致，印证了该文的研究观点。
　　综上所述，针对原发性肝癌合并糖尿病患者进行综合护理干预效果确切，能够有效地改善患者的血糖水平和心理状态。
　　[参考文献]
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　　[9]  韦丽娟.护理干预对原发性肝癌介入治疗患者焦虑与生活质量的影响[J].齐鲁护理杂志，2016，22（5）：45-46.
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　　[11]  杜莉，简杏清.肝癌介入治疗疼痛患者系统化心理干预的效果分析[J].护理实践与研究，2018，15（10）：97-98.
　　[12]  江小丽.原发性肝癌合并糖尿病患者的介入围手术期护理[J].糖尿病新世界，2018， 21（24）：165-166.
　　（收稿日期：2020-03-19）
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