对比胃镜下活体组织检查和外科手术病理诊断胃癌的价值
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[摘要] 目的 評估胃镜之下活体组织检测方式及外科手术病理检测方式在胃癌患者临床诊断中的意义。方法 便利选取2017年1月—2019年11月该医院诊断的56例胃癌患者予以项目指标调查，都实施胃镜之下活体组织检测、外科手术病理检测，研究两种检测方式对诊断胃癌患者的结果、对胃癌不同组织分型的检出结果、对胃癌不同病型分类的检出结果、对胃癌不同分化程度的检出结果。结果 将外科手术病理检测结果作为标准，胃镜之下活体组织检测方式的诊断准确合计值是98.21%;外科手术病理检测方式检出腺癌例数、印戒细胞癌例数、其余组织分型例数、溃疡型胃癌例数、局限溃疡型胃癌例数、肿块型胃癌例数（26例、25例、5例、20例、11例、18例）比较胃镜之下活体组织检测方式（25例、25例、6例、21例、10例、24例）差异无统计学意义（χ2=0.036、0.000、0.100、0.038、0.056、1.371，P>0.05），外科手术病理检测方式检出弥漫浸润型胃癌例数、分化型胃癌例数、分化不良型胃癌例数（7例、35例、21例）比较胃镜之下活体组织检测方式（1例、23例、33例）差异有统计学意义（χ2=4.846、5.149，P<0.05）。结论 为胃癌患者选用胃镜之下活体组织检测方式及外科手术病理检测方式实施临床诊断的诊断准确性均较高，且后一种检测方式对胃癌不同病型分类及胃癌不同分化程度的检出精准度更优。
[关键词] 胃镜;活体组织;外科手术;病理;胃癌
[中图分类号] R5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2020）07（b）-0018-03
[Abstract] Objective To evaluate the significance of biopsy detection methods and surgical pathological detection methods in the clinical diagnosis of gastric cancer patients. Methods A survey of 56 cases of gastric cancer patients diagnosed and convenient selected in the hospital from January 2017 to November 2019 was carried out. All of them were subjected to biopsy and surgical pathological examination under gastroscope. The results of the two tests on the diagnosis of gastric cancer patients， the detection of different tissue types of gastric cancer， the detection of different classifications of gastric cancer， and the detection of different degrees of differentiation of gastric cancer have been studied. Results The results of surgical pathological examination were used as the standard. The total diagnostic value of the biopsy method under gastroscopy was 98.21%. Types of cases， cases of ulcerative gastric cancer， cases of localized ulcerative gastric cancer， masses of gastric cancer （26 cases， 25 cases， 5 cases， 20 cases， 11 cases， 18 cases） compared of gastroscopic biopsy methods （25 cases， 25 cases， 6 cases， 21 cases， 10 cases， 24 cases） had no statistically significantly difference（χ2=0.036， 0.000， 0.100， 0.038， 0.056， 1.371， P>0.05）， the surgical pathological detection method was detected the number of diffuse infiltrating gastric cancer cases， differentiated gastric cancer cases， and poorly differentiated gastric cancer cases（7 cases， 35 cases， and 21 cases） were higher compared with biopsy methods （1 case， 23 cases， 33 cases） under gastroscope， with statistically significant difference （χ2=4.846， 5.149， P<0.05）. Conclusion For the patients with gastric cancer， the diagnostic accuracy of biopsy under gastroscopy and surgical pathological detection methods is higher， and the latter detection method can detect different types of gastric cancer and different degrees of differentiation of gastric cancer， with better accuracy. [Key words] Gastroscope; Living tissue; Surgery; Pathology; Gastric cancer
近幾年，胃癌患者患病总人数逐渐增加，同时，表现更加年轻化胃癌发病趋势[1]。胃癌患者早期并不具有显著症状表现，多数胃癌患者难以在其疾病早期被检出，很多胃癌患者予以确诊的时候就处于疾病晚期，具有相对比较高的病死风险，严重威胁胃癌患者机体健康以及生命健康[2]。所以，为胃癌患者选取适当方式开展临床早期准确诊断非常关键，有助于明确胃癌患者的针对性临床治疗方案，获得更优临床治疗效果，进而将胃癌患者预后状况积极改善[3]。下面针对2017年1月—2019年11月该医院诊断的56例胃癌患者实施该次数值样本统计，探索胃镜之下活体组织检测方式及外科手术病理检测方式在胃癌患者临床诊断中的价值，希望为胃癌患者临床准确诊断提供一定参考以及依据。报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
便利选取该医院诊断的56例胃癌患者归入评估数据值指标内容，予以回顾性研究，女性：男性=26：30，患者年龄分布于23～78岁，患者平均年龄（56.37±4.29）岁。
纳入标准：患者经由临床诊断存在胃癌;患者病历资料、胃镜之下活体组织检测方式、外科手术病理检测方式都汇报医学伦理会被批准;患者及家属都签写知情同意说明书。排除标准：患者自愿加入该项研究;患者存在相关禁忌证。
1.2 方法
胃镜之下活体组织检测方式：针对平坦型胃癌患者，于中间位置和周围附近位置选择组织，针对溃疡型胃癌患者，于周围附近位置选择组织，针对隆起型胃癌患者，于顶处和基底处选择组织，选取4～5个活体组织予以胃镜之下检测。外科手术病理检测方式：获得手术所切除的组织，针对病灶最大径>1 cm的患者，于组织典型部位选择标本，针对病灶最大径≤1 cm的患者，将全部组织用作标本，采取10%甲醛予以固定干预，实施石蜡包埋处置，予以切片操作，实行苏木精-伊红染色干预，之后分析病理检测结果。
1.3 观察指标
分析胃镜之下活体组织检测方式及外科手术病理检测方式对诊断胃癌患者的结果、对胃癌不同组织分型的检出结果、对胃癌不同病型分类的检出结果、对胃癌不同分化程度的检出结果。
1.4 统计方法
将统计指标添加到SPSS 23.0统计学软件分析，计数资料采用频数与百分比（%）表示，组间比较用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 胃镜之下活体组织检测方式及外科手术病理检测方式对诊断胃癌患者的结果
56例患者经外科手术病理检测均确诊存在胃癌，将外科手术病理检测结果作为标准，胃镜之下活体组织检测方式准确检出胃癌患者共55例，疑似诊断胃癌患者共1例，诊断准确合计值是98.21%（55/56）。
2.2 胃镜之下活体组织检测方式及外科手术病理检测方式对胃癌不同组织分型的检出结果
外科手术病理检测方式检出腺癌例数、印戒细胞癌例数、其余组织分型例数和胃镜之下活体组织检测方式对比，差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。
2.3 胃镜之下活体组织检测方式及外科手术病理检测方式对胃癌不同病型分类的检出结果
外科手术病理检测方式检出弥漫浸润型胃癌例数和胃镜之下活体组织检测方式对比更高，差异有统计学意义（P<0.05），外科手术病理检测方式、胃镜之下活体组织检测方式检出溃疡型胃癌例数、局限溃疡型胃癌例数、肿块型胃癌例数对比，差异无统计学意义（P>0.05）。见表2。
2.4 胃镜之下活体组织检测方式及外科手术病理检测方式对胃癌不同分化程度的检出结果
外科手术病理检测方式检出分化型胃癌例数和胃镜之下活体组织检测方式对比更高，外科手术病理检测方式检出分化不良型胃癌例数和胃镜之下活体组织检测方式对比更低，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。
3 讨论
胃癌为多见的一种恶性肿瘤疾病，胃癌患者的患病机理和很多因素有关，比如饮食因素、机体免疫能力因素、环境因素、幽门螺杆菌感染因素等，胃癌患者存在较高病死风险[4]。为疾病早期胃癌患者实施尽快明确诊断和针对性治疗之后，能够将患者的生存时长延长至5年之上[5]。为疾病晚期胃癌患者实施尽早诊治后，也能够将其存活时间延长。所以，为胃癌患者实施尽早临床有效诊断以及对应治疗干预存在重要意义，有助于将胃癌患者预后质量明显提升[6]。
胃镜之下活体组织检测方式能够对恶性疾病病变情况予以较为精准的临床诊断，能够在手术之前对胃癌予以判断。不过，胃镜之下活体组织检测结果会被一些因素所影响，比如活体组织取材情况及胃镜之下视野状况等，很难较为全面将病变位置检出，难以对病变组织予以完整评估[7-12]。该文指标数据显示，将外科手术病理检测结果作为标准，胃镜之下活体组织检测方式对胃癌患者的诊断准确合计值98.21%，外科手术病理检测方式检出腺癌例数、印戒细胞癌例数、其余组织分型例数、溃疡型胃癌例数、局限溃疡型胃癌例数、肿块型胃癌例数（26例、25例、5例、20例、11例、18例）比较胃镜之下活体组织检测方式（25例、25例、6例、21例、10例、24例）相差不大，外科手术病理检测方式检出弥漫浸润型胃癌例数、分化型胃癌例数、分化不良型胃癌例数（7例、35例、21例）比较胃镜之下活体组织检测方式（1例、23例、33例）相差较大。李航等[8]的研究表明，手术之前胃镜活检共检出分化型65例、分化不良型95例，而手术之后病理检测共检出分化型96例、分化不良型64例，两者予以对比差异有统计学意义（P<0.05），和该次数据值指标具有部分相似之处，代表该次数据值有效性。同时，也体现出外科手术病理检测结果的精准性相对于胃镜之下活体组织检测结果更优一些。 综上所述，为胃癌患者选用胃镜之下活体组织检测方式及外科手術病理检测方式开展临床诊断的诊断准确性都比较高，而且，外科手术病理检测方式对胃癌不同病型分类和胃癌不同分化程度的检出精准度更好。
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（收稿日期：2020-04-20）
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