盐酸氨溴索加盐酸丙卡特罗治疗小儿肺炎疗效观察研究

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　　【摘要】 目的 探讨盐酸氨溴索联合盐酸丙卡特罗对小儿肺炎患儿的治疗效果。方法 80例肺炎患儿加以分析， 随机分为观察组与对照组， 各40例， 观察组患儿给予盐酸氨溴索联合盐酸丙卡特罗用药方案， 对照组患儿单纯给予盐酸氨溴索进行治疗， 比较两组患者临床疗效、临床症状消失时间、不良反应发生情况。结果 观察组治疗总有效率为95.0%高于对照组的67.5%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组发热、咳嗽、喘憋、气促消失时间分别为（2.52±0.12）、（3.14±0.56）、（5.14±0.59）、（5.62±0.69）d均短于对照组的（4.33±0.89）、（5.98±1.02）、（8.78±1.52）、（9.47±1.38）d， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。观察组不良反应发生率5.0%与对照组的7.5%比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。结论 盐酸氨溴索联合盐酸丙卡特罗治疗小儿肺炎， 临床效果显著， 可提高预后效果， 强化临床疗效， 快速改善临床症状， 降低炎性反应， 临床应用有效性及安全性均能够得到有效保障。具有临床应用优势， 值得广泛推广。
　　【关键词】 小儿肺炎;盐酸氨溴索;盐酸丙卡特罗;炎症反应
　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.26.058
　　目前， 临床主要采用内科保守治疗方法为小儿肺炎患儿提供系统性治疗， 药物治疗方案比较普遍， 正确选择治疗药物， 能够确保患儿治疗安全性与有效性[1]。所在医院选用盐酸氨溴索联合盐酸丙卡特罗为肺炎患儿开展对症治疗， 取得满意的治疗效果。为探究盐酸氨溴索、盐酸丙卡特罗联合用药方案的临床效果， 特選取80例小儿肺炎患儿进行观察比较， 总结临床治疗方法及疗效， 为临床科学、安全、合理用药提供一定依据。报告如下。
　　1 资料与方法
　　1. 1 一般资料 选取本院2017年10月～2019年9月收治的80例肺炎患儿加以分析， 随机分为观察组与对照组， 各40例。实验组中， 男24例， 女16例;年龄7个月～10岁， 平均年龄（5.50±1.51）岁;病程为2～12 d， 平均病程为（7.36±1.79）d。对照组中， 男25例， 女15例;年龄8个月～10岁， 平均年龄（5.52±1.62）岁;病程为2～11 d， 平均病程为（7.39±1.80）d。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。所选患儿均有家属陪伴就诊， 且家属对诊疗情况知情同意。本次调查研究符合医学伦理委员会相关要求， 所选患儿入院时均合并不同程度发热、咳嗽、气喘等症状， 肺部听诊有干湿啰音表现。所有患儿用药治疗之前均摄胸片， 发现有片状阴影， 且普遍有肺纹理加粗表现。
　　1. 2 方法 两组患儿入院后， 对其病情进行分析， 结合检查结果， 对其开展肺炎常规治疗， 包括平喘、抗过敏、抗感染， 同时为其做好祛痰、湿化气道治疗， 服用维生素B族。对于合并高热症状的患儿， 及时为其给予患儿物理降温方法， 配合氨茶碱， 预防患儿发生支气管痉挛表现。对照组患儿均口服盐酸氨溴索（山东益康药业股份有限公司， 国药准字H20065840， 规格：10 mg/片）， 根据患儿年龄确定服药剂量， 1岁患儿10 mg/次， 3～4岁患儿15 mg/次， 5～10岁患儿20～30 mg/次， 3次/d。观察组患儿在对照组基础上， 联合盐酸丙卡特罗片（广东大冢制药有限公司， 国药准字H20053903， 规格：30 ml∶0.15 mg/瓶）2次/d， 同样根据患儿年龄确定每次给药剂量， 1～6岁患儿12.5 μg/次， >6岁患儿25.0 μg/次。
　　1. 3 观察指标及判定标准 比较两组患者临床疗效， 疗效判断标准：①显效：临床症状与不良体征消失， 相关检查未见异常表现;②有效：临床症状基本缓解， 相关检查基本上无异常表现;③无效：症状无改善， 或出现病情加重表现。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。比较两组患者临床症状消失时间， 临床症状包括发热、咳嗽、喘憋及气促。比较两组患者用药治疗期间不良反应发生情况。
　　1. 5 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2. 1 两组患者临床疗效比较 观察组总有效率为95.0%高于对照组的67.5%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
　　2. 2 两组患者临床症状消失时间比较 观察组发热、咳嗽、喘憋、气促消失时间均短于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表2。
　　2. 3 两组患者不良反应发生情况比较 实验组患者用药治疗期间发生恶心1例， 呕吐1例， 对照组发生恶心、呕吐、皮疹各1例。观察组不良反应发生率5.0%与对照组的7.5%比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。见表3。
　　3 讨论
　　小儿肺炎属于呼吸系统常见病， 发病率高， 急性期病情进展快， 对患儿通气功能可能造成严重影响[2]。
　　一般情况下， 小儿呼吸道生理功能与成年人不同， 本身纤毛运动功能尚未完全形成， 一旦出现肺炎， 炎性反应会直接影响到呼吸道黏膜功能， 导致痰液及分泌物滞留在呼吸道， 造成管腔更加狭窄[3]。这种情况也会导致咳嗽发射的反应能力变弱， 进而出现多种临床症状及体征， 入咳嗽、咳痰、喘息及高热， 对患儿身心健康带来严重影响。小儿肺炎发病率高， 为减少肺炎对患儿的影响， 需要及时帮助患儿明确病情， 并给予其对症治疗， 从而有效缓解多种临床症状， 提高治疗效果。及时高效的治疗， 可有效避免患儿病情演变为重症肺炎， 防止威胁到患儿的生命安全。小儿肺炎治疗原则为及时清除呼吸道分泌物， 祛痰止咳， 并且采取一定措施防止发生气管痉挛， 有效改善患儿通气功能[4]。 　　盐酸氨溴索属于临床常见的黏液溶解剂， 患儿用药后， 药物有效成分发挥药效， 可对多种细胞释放的氧自由基加以抑制， 压制磷脂酶A2自身活性作用， 从而降低白介素及肿瘤坏死因子-α水平， 控制炎性反应[5]。
　　盐酸氨溴索也属于一种祛痰剂， 用药后除了能够减轻气道高反应， 缓解氧自由基对患儿肺部功能的算上， 其自身也具有明显的抗氧化作用， 對黏液分泌进行有效调节， 从而使得分泌物的比值得到改善， 使得气管表面发生显著变化， 增加含水量的同时， 进一步促进黏性分泌物排出。在此基础上， 盐酸氨溴索能够强化纤毛运动功能， 发挥强有力的抗粘连作用， 切实改善患儿呼吸道功能， 促进病情改善。
　　盐酸丙卡特罗属于β2肾上腺素能受体激动剂， 在肺炎、支气管炎、哮喘等疾病中有广泛的应用， 本品可有效扩张支气管， 改善气道功能。药物有效成分能够直接作用到气道平滑肌上， 并与相关受体加以结合。研究发现， 在与β2受体结合时， 丙卡特罗具有较高的选择性， 开放钙离子通道的基础上， 最大程度扩张支气管。这样一来， 服用本品后的患儿， 其肥大细胞释放炎性物质和介质的渠道将被关闭， 提高上皮组织稳定行， 改善血管自身功能， 降低通透性。长期用药观察发现， 丙卡特罗也能对P物质受体进行有效抑制， 降低乙酰胆碱释放量， 从而控制咳嗽反射， 缓解咳、咳痰症状。
　　本研究结果显示， 氨溴索联合丙卡特罗， 可提高治疗总有效率， 与文献 [6] 报道结果基本相同， 证实联合用药的优势。联合用药能够降低发热、咳嗽、喘憋、气促消失时间， 说明联合用药能够发挥更好的协同治疗效果， 从而改善患儿病情， 提高预后效果。此外， 联合用药并未明显增加患儿用药期间不良反应发生率， 说明联合用药方案安全性比较高， 可放心为肺炎患儿使用。通过临床实践证实， 盐酸氨溴索联合盐酸丙卡特罗用药方案治疗小儿肺炎， 临床效果明显， 可快速改善临床症状， 降低炎性反应， 对患儿病情恢复具有重要帮助。
　　综上所述， 联合用药方案可发挥协同治疗效果， 能有效强化临床疗效， 显著提高预后效果， 是安全有效的治疗方法， 临床应用有效性及安全性均能够得到有效保障， 具有临床应用优势， 值得广泛推广。
　　参考文献
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　　[3] 杨彦斌， 郭慧莲， 钟锡杨， 等. 顺尔宁联合丙卡特罗治疗小儿支原体肺炎并哮喘急性发作的临床效果及炎症因子分析. 医学理论与实践， 2019（10）：254-258.
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　　[5] 厉兰， 彭贻界， 王刚祚， 等. 丙卡特罗联合孟鲁司特对小儿支气管哮喘的疗效及对其相关血清指标及预后的影响研究. 中南医学科学杂志， 2019（3）：825-827.
　　[6] 张云霞. 盐酸氨溴索和盐酸丙卡特罗辅助治疗小儿肺炎支原体肺炎的效果分析. 当代医药论丛， 2019， 32（13）：625-628.
　　[收稿日期：2020-01-17]
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