抗菌药物不良反应汇总
来源:用户上传
作者:
随着药剂学发展不断推进，抗菌药物的种类也在不断增加，很多抗菌药物已经作为保健药物被药房售卖，但这也给抗菌药物滥用埋下了隐患。为纠正人们对抗菌药物使用的错误认知，下面对几类常见抗菌药的不良反应进行汇总，以此提醒大家不要随意使用抗菌药品。
1 常见的抗菌药物有哪些
抗菌药作为临床常用药，虽然医疗机构对其使用比例已经做了宏观调整，但其使用率仍处于较高水平。目前抗菌药物种类很多，常用抗菌药主要包括：β-内酰胺类、喹诺酮类、糖肽类、氨基糖苷类、大环内酯类五种，在β-内酰胺类抗菌药物中，又包含青霉素、头孢菌素、头霉素、氧头孢烯类等药物，常见的药物为氨苄西林、头孢哌酮、替卡西林等。常见的喹诺酮类抗菌药包括莫西沙星、环丙沙星、诺氟沙星等，糖肽类抗菌药相对较少，如去甲万古霉素、替考拉宁等。氨基糖苷类则包含异帕米星、妥布霉素等药物。大环内酯内药物中常用的有阿奇霉素，具有较强的抗菌能力。
2 β-内酰胺类抗菌药物常见不良反应
2.1 药热
以张驰热、稽留热两种类型为主，在使用药物后1～2周内，患者出现发烧、持续高热等症状后，基本能判定为药热。目前诊断β-内酰胺类药物导致药热的方法包括：检测患者体内的嗜酸粒性细胞，此细胞数量增多提示患者可能为药热;患者使用抗菌药后病情得到控制，但是体温迅速上升，用退烧药仍处于高体温，但停药后患者体温迅速下降，在一天左右回归到正常体温。
2.2 休克
多为过敏性休克，此反应属于使用β-内酰胺类药物的常见反应。当患者大量用药，体内的半抗原、蛋白相互结合，形成的复合抗原在IgE介导作用下，诱发机体发生过敏性休克。调查患者病史发现，注射β-内酰胺类药物后半小时发生过敏性休克的患者，多存在过敏性休克的家族史、病史。呼吸困难是过敏性休克的前兆，以气喘、胸部闷涨等为典型症状，患者丧失行走能力，就地抢救是缓解其症状的最佳选择。
2.3 皮疹
不仅β-内酰胺类药物会诱发皮疹，几乎所有抗菌药过度使用都会导致皮疹，只是皮疹的类型有所不同。β-内酰胺类药物常诱发以下皮疹：荨麻疹。患者皮肤隆起，以隆起为中心向周围扩散红晕，严重的表现为水肿性团块，易反复发作;斑丘疹。斑疹、丘疹同时发生，连片的丘疹形成后，在周围皮肤处有发红底盘;猩红热。多见于颈胸部、耳朵后边，在皮肤上呈针尖样，有瘙痒感;湿疹。以成块的红斑、水疱、糜烂渗出为主要症状，慢性湿疹多以粗糙、苔藓样病变为主要表现。
2.4 神经、精神系统异常
以抽搐、肌肉痉挛、昏迷等为常见症状，其原因多为大量使用抗菌药物。在脑室、鞘内注射抗菌药后，易诱发过敏反应。患者感觉到背部、下肢疼痛，无法正常行走，日常活动受限。严重者头痛难忍，脖子僵直，扭头、低头、抬头等动作受限，部分患者伴随呕吐症状。持续大剂量用药会导致患者精神失常，常常听到流水声、有人讲话声响，易怒易噪，丧失自身对外界事物最基本的判断。
3 氟喹诺酮类药物不良反应盘点
3.1 消化道反应
肠胃不舒服是氟喹诺酮类药物使用的最常见不良反应，主要表现为：恶心呕吐。患者感觉上腹不适，总是有呕吐感，患者呕吐严重会吐出胆汁;厌食。患者时常保持饱腹感，不吃主食，以蔬菜、低热量水果等为日常食材。发展到后期，患者可能成为神经性厌食;腹痛腹泻。腹部绞痛且口唇青白，患者疼痛难忍，无法行走，且伴有拉肚子症状。
3.2 神经系统反应
晕眩、爱睡觉、烦躁等是神经系统反应的常见症状，下面详述几类反应：惊厥抽搐。通常发生在睡觉期间，患者上肢或下肢不自觉抽动，易惊醒，身心疲惫;锥体外系症状，患者面部痉挛，嘴眼歪斜、抽动，少数患者双手呈搓丸样动作;有幻听、精神恍惚或口齿不清，过度烦躁。此外，患者还会感觉到自己手指头、脚指头有蚂蚁走过，手脚有手套、袜套样感受。
3.3 骨关节功能受限
以肘关节、膝关节等重要关节功能受损为主要症状，关节软骨损伤，导致关节僵硬，患者无法完成基本的曲肘、下蹲、提拉物品等动作。症状严重者几乎不能进行正常活动，生活质量下降。
4 多肽类药物不良反应
4.1 肾毒性
肾小管功能受损，无法快速、有效地降解体内毒素，最终演变为肾毒性。肾毒性的不良反应较多，包括：患者尿液增多，夜尿频繁且伴随急切尿意，同时有尿痛、腰部酸痛等症状。观察尿液有泡沫，且尿液中带有小沙粒，肉眼可见尿液颜色逐渐加深;晨起患者面部、眼睑水肿，或四肢、周身浮肿。日常活动中偶有头晕、头疼、腰膝酸软、乏力等症状。
4.2 神經系统反应
服用多肽类药物后，常见的神经系统反应包括：感觉障碍。面部、四肢有麻木感，少数患者视物有模糊，双眼无神;神经肌肉阻滞。以机体呼吸麻痹最为常见，轻型呼吸麻痹患者有气喘、心慌、动作迟缓等症状，重型呼吸麻痹患者记忆力下降、疲劳、吐字不清等;脑膜刺激症。以呕吐发烧，脖子僵直酸痛等症状为主，后期会出现下肢活动受限，同时伴随抽搐、大小便失禁等症状;耳朵受损。其典型症状为耳鸣，继续用药患者有耳聋风险。
抗菌药物的效果毋庸置疑，但其诱发的不良反应也是不容忽视的。因此，一定要充分了解各类药物的不良反应，不要讳疾忌医，有病及时就诊才能让自己快速恢复健康。
编辑：迟昊
转载注明来源:https://www.xzbu.com/6/view-15335968.htm
