分析快速康复护理模式在剖宫产术后护理中的效果

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　　【摘要】 目的 研究快速康復护理模式在剖宫产术后护理中的效果。方法 80例行剖宫产产妇为研究对象， 按照数字表法分为研究组和对照组， 各40例。对照组术后给予常规护理干预， 研究组术后在常规护理干预的基础上给予快速康复护理干预。比较两组产妇的焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）、视觉模拟评分法（VAS）评分及护理满意度。结果 研究组SAS评分为（46.34±3.47）分， SDS评分为（46.47±3.15）分， VAS评分为（2.36±1.25）分;对照组SAS评分为（68.56±3.38）分， SDS评分为（68.94±4.21）分， VAS评分为（5.37±2.16）分。研究组SAS、SDS、VAS评分均低于对照组， 差异均具有统计学意义（t=29.011、27.028、7.628， P=0.000、0.000、0.000<0.05）。研究组护理满意度97.50%高于对照组的80.00%， 差异具有统计学意义（χ2=6.135， P=0.013<0.05）。结论 对剖宫产术后产妇予以快速康复护理干预， 其护理效果较为显著， 能有效缓解产妇的忧郁、焦虑等心理， 提高护理满意度。该护理方法值得在临床上推广应用。
　　【关键词】 快速康复护理模式;剖宫产术后护理;护理效果
　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.27.078
　　Analysis of the effect of rapid rehabilitation nursing model in post-cesarean section   TENG Yun. Fushun Maternal and Child Health Hospital， Fushun 113006， China
　　【Abstract】 Objective   To study the effect of rapid rehabilitation nursing model in post-cesarean section. Methods   A total of 80 women undergoing cesarean section as the research subjects were divided into research group and control group according to random numerical table， with 40 cases in each group. The control group received routine nursing intervention， and the research group received rapid rehabilitation nursing intervention on the basis of routine nursing intervention. The self-rating anxiety scale （SAS）， self-rating depression scale （SDS） score， visual analogue scale （VAS） score and nursing satisfaction were compared between the two groups. Results   SAS score， SDS score and VAS score of the research group were （46.34±3.47） points， （46.47±
　　3.15） points and （2.36±1.25） points， which were （68.56±3.38）， （68.94±4.21） and （5.37±2.16） points of the control group. SAS score， SDS score and VAS score of the research group were lower than those of the control group， and the difference was statistically significant （t=29.011， 27.028， 7.628， P=0.000， 0.000， 0.000<0.05）. The nursing satisfaction 97.50% of the research group was higher than that of the control group 80.00%， and the difference was statistically significant （χ2=6.135， P=0.013<0.05）. Conclusion   The rapid rehabilitation nursing intervention has obvious nursing effect for the parturients after cesarean section， which can effectively relieve the depression and anxiety of the parturients and improve the nursing satisfaction. This nursing method is worthy of clinical promotion and application.
　　【Key words】 Rapid rehabilitation nursing model; Post-cesarean section nursing; Nursing effect 　　剖宫产为经腹切开子宫娩出胎儿的手术方式， 该手术涉及到麻醉学、输血、输液、水电解质平衡、手术缝合、防感染等技术， 在产科领域中极其重要[1]。剖宫产适用于头盆不称、产妇骨产道或软产道异常、胎位异常、脐带脱垂、胎儿窘迫等生产状况。近年来， 剖宫产率逐渐上升， 产妇在术后会出现宫缩痛、伤口疼痛， 极易产生不良情绪及心理负担， 不利于其术后恢复[2]。为此， 本次对快速康复护理模式在剖宫产术后护理中的效果进行研究， 其研究结果如下所述。
　　1 资料与方法
　　1. 1 一般资料 选取本院于2018年4月～2019年4月
　　期间接治的80例行剖宫产产妇为此次研究对象， 将其按照数字表法分为研究组和对照组， 各40例。其中， 研究组年龄23～31岁， 平均年龄（27.34±3.56）岁;初产妇25例， 经产妇15例;孕周37～41周， 平均孕周（38.56±1.34）周。对照组年龄25～33岁， 平均年龄（28.37±3.78）岁;初产妇23例， 经产妇17例;孕周36～42周， 平均孕周（39.39±1.61）周。两组产妇的一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。本次研究经产妇及家属同意， 经本院伦理委员会批准。
　　1. 2 方法 对照组产妇术后给予常规护理干预， 研究组产妇术后在常规护理干预的基础上予以快速康复护理干预， 其护理详情如下所示。
　　1. 2. 1 术前护理 ①术前宣教， 护理人员要在术前对产妇及家属口头或以书面的方式告知其围手术期的治疗、袋鼠护理、晚断脐相关知识， 以及加快康复的建议， 缓解其不良情绪， 降低不良反应发生。②心理护理：剖宫产产妇往往较为担心手术效果及术后并发症， 护理人员需进行心理护理， 缓解其不良情绪， 使其能够积极面对剖宫产手术。产妇在术后不能及时应对身份进行转变， 家属对新生儿报以过度关怀， 而忽略了产妇的心理变化， 护理人员应嘱咐家属关注产妇的情绪变化， 给予关心。③术前禁食禁水， 给予术前能量补给， 避免婴儿发生低血糖。④在术前30 min预防性使用抗生素。
　　1. 2. 2 术中护理 ①施行麻醉后进行留置导尿管， 要严格按照无菌操作。②术中温度适宜、加用温床、输液和冲洗液加温， 预防产后出血。③产妇在麻醉清醒后会因伤口以及宫缩产生剧烈疼痛， 护理人员要及时对其予以疼痛护理， 采用镇痛泵、镇痛药对其疼痛予以缓解。协助产妇调整合理、舒适的体位， 避免对伤口造成牵拉， 翻身时要缓慢进行， 指导产妇呼吸阵痛法。④对新生儿的血糖进行检测。
　　1. 2. 3 术后护理 ①对产妇予以饮食护理， 术后有可能出现咳嗽、呕吐等症状， 手术对肠道产生一定并发症， 肠腔存有积气， 肠蠕动受到影响。术后产妇需要尽快恢复进食， 降低感染的风险和术后并发症。可食用流质食物， 可咀嚼口香糖， 有效促进肠道蠕动， 降低腹胀发生。少食产气类食物， 如糖、黄豆等。术后3～5 d，
　　因麻醉影响， 会有便秘以及肿胀感， 需要大量饮水改善肠道蠕动。②产妇术后6 h内， 护理人员协助其在病床上保持正确体位， 产妇去枕平卧， 偏向一侧。使用沙袋放置在产妇腹部， 降低腹部伤口的渗血量。③术后护理人员要对产妇的生命体征予以密切监测， 术后24 h
　　内， 间隔15～30 min对产妇的体温、脉搏、呼吸、血氧饱和度进行检测。除常规的生命体征监测以外， 本院还对产妇的子宫收缩、出血量进行评估， 掌握产妇生理变化， 确保发生不良现象时能及时控制。待产妇稳定后， 每间隔30～60 min测量血压并予以记录， 对其精神、意识状态予以密切观察。待产妇各项指标稳定后每隔1～2 h进行观察并记录。术后产妇体温会有一定程度的升高， ≤38℃则属于可密切观察范围内， 超出此范围须要进行及时处理， 如果出现感染则给予抗生素治疗。④护理人员应多与产妇进行沟通， 告知其婴儿的状况， 采取图片、视频等方式向其讲解产后护理方法， 指导其自身和婴儿的护理技能。鼓励其照顾婴儿， 解释母乳喂养的好处， 指导喂养的方法， 以及胀奶后处理措施。喂奶后排空乳房剩余乳汁， 避免发生胀奶造成乳腺炎， 另外产妇与婴儿之间多接触， 能够增强母婴之间的感情， 提高产妇的成就感。护理人员需要多指导产妇学会自护技巧， 如会阴护理、乳房护理等， 产妇应保持外阴清洁卫生， 勤换内裤、卫生垫以及使用中药冲洗液对外阴处予以冲洗。确保乳房干净清洁， 在哺乳前应用温水擦洗乳头。必要时可借助相关辅助工具进行吸奶， 下一次分泌乳汁时， 能够保证乳汁分泌量与婴儿的吸入量保持一致。⑤伤口、引流管以及导尿管护理， 术后护理人员应密切观察产妇伤口情况， 有无感染、出血、渗液以及敷料脱落等情况发生， 及时予以相应处理。将引流管固定在床边防止出现牵拉， 每天用中药冲洗液对尿道口予以清洗， 避免发生泌尿感染， 术后6～12 h后， 产妇能感觉下半身知觉恢复， 可将导尿管拔除。
　　1. 2. 4 出院指导 产妇出院时， 护理人员应对产妇予以出院指导， 嘱咐其保持良好的心情， 合理安排飲食， 确保营养充足， 养成良好的作息习惯， 确保睡眠充足， 纯母乳喂养要持续6个月。建议母乳喂养2.0～2.5岁， 定期到医院检查。
　　1. 3 观察指标及判定标准 比较两组产妇的SAS、SDS、VAS评分及护理满意度。SAS、SDS、VAS评分分值越低， 说明产妇精神状态较好。护理满意度采用本院自制的满意度调查表进行统计， 分为非常满意、一般满意、不满意。护理满意度=（非常满意+一般满意）/总例数×100%。
　　1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
　　2 结果 　　2. 1 两组产妇的SAS、SDS、VAS评分比较 研究组SAS评分为（46.34±3.47）分， SDS评分为（46.47±3.15）分，
　　VAS评分为（2.36±1.25）分;对照组SAS评分为（68.56±3.38）分， SDS评分为（68.94±4.21）分， VAS评分为（5.37±2.16）分。研究组SAS、SDS、VAS评分均低于对照组， 差异均具有统计学意义（t=29.011、27.028、7.628， P=0.000、0.000、0.000<0.05）。
　　2. 2 两组产妇的护理满意度比较 研究组非常满意28例（70.00%）， 一般满意11例（27.50%）， 不满意1例（2.50%）， 护理满意度为97.50%;对照组非常满意17例（42.50%）， 一般满意15例（37.50%）， 不满意8例（20.00%）， 护理满意度为80.00%。研究组护理满意度高于对照组， 差异具有统计学意义（χ2=6.135， P=0.013<0.05）。见表1。
　　3 讨论
　　剖宫产手术是产科领域中的重要手术， 在出现头盆不称、产妇骨产道异常、产道异常、胎位异常、脐带脱垂以及胎儿窘迫等状况时， 其无法采取自然分娩， 仅能采取剖宫产[3]。近几年， 剖宫产率逐年上升， 此手术在产科中具有重要的价值， 但术后疼痛、瘢痕等较容易影响产妇心理情绪， 增加其心理负担， 造成其不能积极配合护理， 对其术后恢复造成影响， 且术后并发症发生率上升[4]。为此， 需要实施有效的护理方法。
　　对产妇剖宫产后予以快速康复护理， 其护理效果较为显著， 该护理方法对产妇予以体位、生命体征、饮食、排泄、疼痛等多方面护理， 对产妇实施中医查房， 诊脉， 生化汤， 中药冲洗， 中药包热敷， 中药熏洗治疗促进排气， 并加以心理疏导缓解其不良情绪， 术后的营养支持能够得以保障， 且能较好的降低产妇并发症的发生， 同时对疼痛能够予以有效缓解， 该护理方法在产妇剖宫产后的恢复中有着重要的作用[5]。
　　根据本次研究结果得知， 研究组SAS评分为（46.34±3.47）分， SDS评分为（46.47±3.15）分， VAS评分为（2.36±1.25）分;对照组SAS评分为（68.56±
　　3.38）分， SDS评分为（68.94±4.21）分， VAS评分为（5.37±2.16）分。研究组SAS、SDS、VAS评分均低于对照组， 差异均具有统计学意义（t=29.011、27.028、7.628， P=0.000、0.000、0.000<0.05）。研究组护理满意度97.50%高于对照组的80.00%， 差异具有统计学意义（χ2=6.135， P=0.013<0.05）。通过结果比较可以证明， 快速康复护理模式在剖宫产术后护理中的效果要明显优于常规护理方法。
　　综上所述， 对剖宫产术后产妇予以快速康复护理干预， 其护理效果较为显著， 能有效缓解产妇的忧郁、焦虑等心理， 提高护理满意度。该护理方法值得在临床上推广应用。
　　参考文献
　　[1] 莫平碧. 快速康复护理模式在剖宫产术后护理中的应用及对产妇早期泌乳的影响观察. 健康之路， 2018， 16（3）：212-213.
　　[2] 邱伟敏. 快速康复护理对剖宫产术后产妇子宫恢复及早期泌乳的影响. 现代医学与健康研究， 2017， 1（8）：88， 90.
　　[3] 周庆芳. 对进行剖宫产术后的产妇实施快速康复外科护理的效果分析. 當代医药论丛， 2018， 16（10）：147-149.
　　[4] 张喆， 常东阳， 王辉， 等. 快速康复外科模式在合并妊娠期高血压疾病产妇初次剖宫产中的应用. 国际护理学杂志， 2018， 37（18）：2515-2517.
　　[5] 胡莎莎， 李颖， 张志刚， 等. 快速康复外科在剖宫产围术期临床应用的Meta分析. 国际护理学杂志， 2017， 36（18）：2452-2457.
　　[收稿日期：2020-03-26]
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