乌司他丁治疗急性胰腺炎的有效性分析

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　　[摘要] 目的 分析烏司他丁治疗急性胰腺炎的有效性。方法 2017年9月—2019年4月，在该院接受治疗的AP患者里方便选取80例患者作为样本进行分析，所选取的患者没有严重的自身免疫性疾病等基础疾病。将所选取的患者随机分成对照组（常规治疗）、治疗组（常规治疗+乌司他丁治疗），每组患者各为40例，对比两组患者治疗半个月后生活质量评分、临床疗效等指标。结果 治疗组治疗15 d，显效率+好转率为87.50%，高于对照组75.00%，差异有统计学意义（χ2=6.491，P<0.05）;治疗前，两组患者在心理功能、社会功能、躯体健康、环境功能等维度的生活质量评分具有相似性，差异有统计学意义（t=0.151、1.328、1.744、0.077，P=0.888、0.188、0.085、0.939），治疗后治疗组的各维度分值改善幅度更大，差异无统计学意义（t=17.530、12.011、12.524、8.664，P<0.05）。结论 急性胰腺炎患者采用乌司他丁治疗方案，可以有效改善患者的疾病症状，促进患者病情转归，使患者在短时间内恢复健康生活，提高患者的预后水平。
　　[关键词] 急性胰腺炎;乌司他丁;炎症因子;免疫细胞;治疗;生活质量;安全性;临床效果;有效性
　　[中图分类号] R4          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2020）08（c）-0114-03
　　[Abstract] Objective To analyze the effectiveness of Ulinastatin in the treatment of acute pancreatitis. Methods From September 2017 to April 2019， 80 patients were convenient selected from AP patients treated in the hospital as samples for analysis. The selected patients did not have serious autoimmune diseases and other underlying diseases. The selected patients were randomly divided into a control group （conventional treatment） and a treatment group （conventional treatment + ulinastatin treatment）. There were 40 patients in each group. The quality of life scores and clinical efficacy， and other indicators of the two groups were compared after half a month of treatment. Results The treatment group was treated for 15 days， the marked efficiency + improvement rate was 87.50%， which was higher than the control group 75.00%， the difference was not statistically significant（χ2=6.491，P<0.05）;before treatment， the two groups of patients with psychological function， social function， physical health， environmental function and other dimensions of the quality of life scores were similar，the difference was statistically significant（t=0.151，1.328，1.744，0.077，P=0.888，0.188，0.085， 0.939）.After treatment， the scores of each dimension of the treatment group improved even more，the difference was statistically significant（t=17.530，12.011，12.524，8.664，P<0.05）. Conclusion Ulinastatin treatment for patients with acute pancreatitis can effectively improve the symptoms of the patient’s disease， promote the outcome of the patient’s condition， enable the patient to return to a healthy life in a short time， and improve the patient’s prognosis.
　　[Key words] Acute pancreatitis; Ulinastatin; Inflammatory factors; Immune cells; Treatment; Quality of life; Safety; Clinical effect; Effectiveness 　　急性胰腺炎是我国临床上常见的消化系统病变，主要是指患者在各种因素的影响下，导致机体内部胰酶出现异常激活的情况，临床主要表征为上腹疼痛、恶心、呕吐等，如果疾病不能得到及时的治疗，会损坏机体各项器官功能，所以临床需要秉承着早诊断、早治疗的原则。现阶段急性胰腺炎的治疗具有多样性，如常规治疗、内镜治疗、药物治疗等，我国尚未制定标准化的治疗方案，药物作为控制患者病情发展的主要措施，现已成为研究学者重点探究的课题。经研究发现，乌司他丁在治疗急性胰腺炎患者时，可以有效降低患者的炎症反应，从而取得最佳的治疗效果，该文以该院2017年9月—2019年4月收治的80例急性胰腺炎患者作为研究样本，分析乌司他丁治疗方案的临床效果，通过各项检测指标的分析，判断患者的病情变化以及预后情况，从而为乌司他丁治疗方案的制定提供依据，现报道如下。
　　1  资料与方法
　　1.1  一般资料
　　该文方便选取的80例急性胰腺炎患者均经临床确诊，在收录患者资料数据时，排除免疫系统异常、其他重大器质性病变、恶性肿瘤、研究药物过敏史、资料数据不完整、中途退出、不签署知情同意书的病例样本。将80例患者按照1∶1的比例均等分为两组，即40例对照组（19～74岁）、40例治疗组（20～76岁），两组患者的一般资料，差异无统计学意义（P>0.05），符合医学实验的对比需求，具体一般资料数据见表1，该项研究选取的病例均通过伦理委员会的批准。
　　1.2  方法
　　两组患者在入院后均给予常规治疗方案，方案内容需要叮嘱患者处于空腹状态，严禁饮食或喝水，为了确保患者的机体有充足的营养作为供应，需要采用静脉营养支持方案，并且需要依据患者的病情，给予患者抑酸解痉、镇痛、抗感染、纠正水、电解质失衡以及酸碱平衡，并且在治疗的过程中要密切观测患者的生命体征，保护患者的脏器官功能，除了上述治疗外，也要给予患者6 mg左右的生长抑素，将其与48 mL生理盐水混合，2 mL/h持续微量泵泵入，根据患者病情调整药物剂量及停用时间。治疗组：在对照组基础上联合乌司他丁（国药准字H19990134）治疗。药剂量为10万单位，在用药的过程中需要将其与500 mL 5%的葡萄糖溶液进行混合，给药方式为静脉滴注，2次/d，连续用药后依据患者的症状体征变化来调节用药量，连续对患者治疗半个月。
　　1.3  观察指标
　　①临床治疗有效率：依据患者的症状表现将临床疗效分为三个等级，即显效、好转、无效，显效为患者持续性上腹疼痛、恶心、呕吐、胰腺炎症反应消失，患者恢复到正常生活。好转为患者持续性上腹疼痛、恶心、呕吐、胰腺炎症反应等症状显著改善，在家属协助下可进行正常生活。无效为患者持续性上腹疼痛、恶心、呕吐、胰腺炎症反应等症状无变化，甚至病情处于持续恶化的阶段。有效率=（显效+好转）例数/总例数×100.00%。②生活质量评分：采用SF-36评分量表，内容主要包括心理功能、社会功能、躯体功能、环境功能等方面，各维度评分采用百分制，分值水平与患者的生活质量成正比，分值越高，患者生活水平越好。
　　1.4  统计方法
　　该文数据资料采用SPSS 23.0统计学软件进行数据处理，计量资料采用（x±s）表示，行t检验;计数资料采用[n（%）]表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2  结果
　　2.1  治疗半个月后临床疗效
　　两组患者治疗半个月后，治疗组显效率+好转率为87.50%，高于对照组75.00%，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
　　2.2  治疗不同时间点生活质量评分
　　两组患者治疗前生活质量，差异无统计学意义（P>0.05），治疗后治疗组生活质量评分更优，见表3、表4。
　　3  讨论
　　急性胰腺炎在临床上具有较高的发病率、致死率，尤其是重症胰腺炎患者，预后效果最差，据不完全统计，急性胰腺炎可在任何年龄段发病，典型症状为腹痛、恶心、呕吐、体温升高等，为了有效提高疾病治疗效果，在患者出现上述症状后需要立即前往医院就诊。乌司他丁属于蛋白酶抑制剂的一种，现在急性胰腺炎患者中得到广泛应用，该文对比实验中显示，治疗组治疗后临床治疗有效率为87.50%，对照组治疗有效率为75.00%，且各维度的生活质量评分中，治疗组躯体功能、心理功能、社会功能、环境功能的数值分别为（93.42±1.32）分、（96.79±2.05）分、（92.16±2.11）分、（93.05±1.36）分，对照组躯体功能、心理功能、社会功能、环境功能的数值分别为（84.35±3.21）分、（89.31±3.64）分（82.32±4.83）分、（86.32±5.03）分，由此可见，治疗组临床治疗有效率、生活质量评分更优，此结果与有关学者的研究结果相似。
　　有关学者所撰写的关于乌司他丁治疗急性胰腺炎的有效性研究中，选取该院187例急性胰腺炎患者为研究对象，分为对照组（n=94）和观察组（n=93）。结果显示观察组显效人数为68例、有效18例、无效7例，临床治疗有效率为92.50%，对照组显效34例、有效39例、无效21例，临床治疗有效率为77.60%，观察组临床治疗有效率更优（P<0.05），在生活质量评分方面，观察组总生活质量评分为（93.21±3.47）分，对照组总生活质量评分为（80.21±4.12）分，观察组生活质量评分更高（P<0.05）。
　　依据上述研究结果进行论述，表明乌司他丁的治疗结果显著，乌司他丁在多种蛋白水解酶活力的糖蛋白中具有抑制作用，可以在透明质酸酶、粒细胞弹性蛋白酶、纤溶酶等多种酶中发挥作用，避免溶酶体酶、心肌抑制隐私的释放，从而有效改善患者的炎性反應，提高临床治疗效果，且乌司他丁在用药后，可经肾脏、肝脏排除，不易出现不良反应。除此之外，在治疗的过程中，可以准确依据患者的病情变化制定个性化的治疗方案，确保治疗效果的针对性，提高患者的生活水平。
　　综上所述，在治疗急性胰腺炎患者时，联合应用乌司他丁与常规治疗方案，可以有效改善患者的腹痛、恶心、呕吐等症状表现，降低患者体内存在的炎症介质，增强患者机体免疫力，在短时间内稳定患者的病情，提高患者的生活水平，推荐将其应用在急性胰腺炎的治疗中。
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　　（收稿日期：2020-05-23）
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