慢性支气管炎急性发作患者临床治疗方案研究
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【摘要】 目的：探讨重组人干扰素α1b雾化联合盐酸氨溴索治疗慢性支氣管炎急性发作患者的临床疗效。方法：选取2018年1月-2019年12月笔者所在医院慢性支气管炎急性发作患者135例，按随机数字表法分研究组（n=68）、对照组（n=67）。对照组采用盐酸氨溴索雾化吸入治疗，研究组采用重组人干扰素α1b联合盐酸氨溴索雾化吸入治疗。比较两组总有效率、临床症状（气喘、哮鸣音、咳嗽咳痰）缓解时间、治疗前后血清炎性因子[干扰素-γ（IFN-γ）、白细胞介素-4（IL-4）]水平。结果：研究组总有效率为94.12%（64/68），高于对照组的74.63%（50/67），差异有统计学意义（P<0.05）;研究组气喘、哮鸣音、咳嗽咳痰缓解时间均早于对照组（P<0.05）;治疗后研究组血清IFN-γ水平高于对照组，IL-4水平低于对照组（P<0.05）。结论：重组人干扰素α1b雾化联合盐酸氨溴索治疗慢性支气管炎急性发作患者临床疗效显著，可促进症状缓解，改善机体炎症状态。
【关键词】 慢性支气管炎急性发作 重组人干扰素α1b 盐酸氨溴索
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.24.020 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2020）24-00-03
[Abstract] Objective： To investigate the clinical effect of Nebulized Recombinant Human Interferon Alpha 1b combined with Ambroxol Hydrochloride in the treatment of acute attack of chronic bronchitis. Method： A total of 135 patients with acute attack of chronic bronchitis in our hospital from January 2018 to December 2019 were selected and divided into study group （n=68） and control group （n=67） according to the random number table. The control group was treated with Ambroxol Hydrochloride atomization inhalation， while the study group was treated with Recombinant Human Interferon Alpha 1b combined with Ambroxol Hydrochloride atomization inhalation. The total effective rate， remission time of clinical symptoms （asthma， wheezing， cough and sputum）， and serum levels of inflammatory factors [interferon-γ （IFN-γ）， interleukin-4 （IL-4）] before and after treatment were compared between the two groups. Result： The total effective rate in the study group was 94.12% （64/68）， higher than 74.63% （50/67） in the control group （P<0.05）. The remission time of asthma， wheezing and cough and sputum in the study group was shorter than those in the control group （P<0.05）. After treatment， serum IFN-γlevel in the study group was higher than that in the control group， and IL-4 level was lower than that in the control group （P<0.05）. Conclusion： Atomized recombinant human interferon alpha 1b combined with ambroxol hydrochloride in the treatment of acute attack of chronic bronchitis has a significant clinical effect， which can promote the relief of symptoms and improve the inflammatory state of the body.
[Key words] Acute attack of chronic bronchitis Recombinant Human Interferon alpha 1b Ambroxol hydrochloride
First-author’s address： The Second People’s Hospital of Macheng， Macheng 438300， China
慢性支气管炎属呼吸内科常见疾病，与机体免疫功能及病原菌感染相关，是发生于支气管黏膜及周围组织的非特异性炎症，具有进展慢、病程长等特点[1]。慢性支气管炎患者支气管黏膜存在一定病理性改变，在刺激性因素影响下极易出现急性发作，加重咳嗽咳痰、气喘、肺部哮鸣音等临床症状，需及时实施有效控制[2]。雾化吸入法是目前临床治疗慢性支气管炎急性发作患者的常用方式，其中以盐酸氨溴素最为常用，属黏液溶解剂，可有效促进痰液排出，但部分患者疗效欠佳，仍需结合其他类型药物增强治疗效果[3-4]。本研究选取笔者所在医院慢性支气管炎急性发作患者135例，分组研究重组人干扰素α1b雾化联合盐酸氨溴索治疗慢性支气管炎急性发作患者的临床疗效，现报告如下。 1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2018年1月-2019年12月笔者所在医院慢性支气管炎急性发作患者135例，按随机数字表法分研究组（n=68）、对照组（n=67）。所有患者均存在慢性支气管炎病史，均存在咳嗽、咳痰、气喘、肺部哮鸣音等临床症状，且经实验室检查确诊为慢性支气管炎急性发作，对本研究所用药物均无使用禁忌证。排除合并支气管哮喘、肺结核等其他呼吸系统疾病、重要组织器官严重原发性疾病、精神类疾病、恶性肿瘤患者。其中，研究组男37例，女31例，年龄39～70岁，平均（55.16±7.38）岁，慢性支气管炎病程2～10年，平均（5.91±1.92）年，急性发作时间1～7 d，平均（3.76±1.34）d;对照组男36例，女31例，年龄40～71岁，平均（55.93±7.31）岁，慢性支气管炎病程2～11年，平均（6.36±1.88）年，急性发作时间1～7 d，平均（4.04±1.38）d。两组患者性别、年龄、慢性支气管炎病程、急性发作时间均衡可比（P>0.05）。患者均知情本研究并签署同意书，可积极配合治疗。
1.2 方法
所有患者均予以抗感染、吸氧、止咳等基础治疗。
1.2.1 对照组 采用盐酸氨溴索（上海勃林格殷格翰药业有限公司，国药准字H20130779）雾化吸入治疗：将15 mg盐酸氨溴索加至4 ml注射用生理盐水中稀释，采用压缩式雾化器实施雾化吸入，将雾化面罩罩住患者口鼻，嘱其自由呼吸，每次持续吸入15 min左右，直至药液雾化完毕，2次/d。
1.2.2 研究组 采用重组人干扰素α1b（深圳科兴生物工程有限公司，国药准字S10960058）联合盐酸氨溴索雾化吸入治疗：将15 mg盐酸氨溴索、2 μg/kg重组人干扰素α1b加至4 ml注射用生理盐水中稀释，雾化吸入操作同对照组，2次/d。两组均治疗7 d。
1.3 观察指标及疗效评价标准
根据患者临床症状缓解情况及实验室检查结果实施疗效评价，临床痊愈：咳嗽咳痰、气喘等症状均消失，肺部听诊无哮鸣音，白细胞计数恢复正常水平;显效：临床症状基本消失，肺部哮鸣音明显缓解，白细胞计数恢复正常水平;有效：症状均有所缓解但不明显，白细胞计数有所改善;无效：未达上述标准或病情加重;总有效率=（临床痊愈+显效+有效）/总例数×100%。对比两组患者气喘、哮鸣音、咳嗽咳痰等临床症状缓解时间。分别于治疗前后抽血检查血清炎性因子水平，对比两组患者治疗前后血清干扰素-γ（IFN-γ）、白细胞介素-4（IL-4）水平。
1.4 统计学处理
通过SPSS 22.0软件进行数据处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者疗效对比
研究组临床痊愈12例，顯效36例，有效16例，无效4例，总有效率为94.12%（64/68）;对照组临床痊愈8例，显效29例，有效13例，无效17例，总有效率为74.63%（50/67）;研究组总有效率高于对照组（字2=9.760，P=0.002）。
2.2 两组患者临床症状缓解时间对比
研究组气喘、哮鸣音、咳嗽咳痰缓解时间均早于对照组（P<0.05），见表1。
2.3 两组患者血清炎性因子水平对比
治疗前两组血清IFN-γ、IL-4水平比较差异无统计学意义（P>0.05），治疗后研究组血清IFN-γ水平高于对照组，IL-4水平低于对照组（P<0.05），见表2。
3 讨论
慢性支气管炎是以支气管黏膜发生非特异性炎症侵袭性病理改变为主要特征的呼吸系统疾病，具有迁延不愈、反复发作等特征，可一定程度影响患者日常生活[5]。慢性支气管炎患者呼吸道局部防御功能较低，无法发挥有效抗菌、抗病毒作用，在刺激性因素影响下，呼吸道黏液分泌量可明显上升，为病原菌产生及生存提供有利条件，进而引起急性发作，加重咳嗽咳痰、哮鸣音等临床症状[6-7]。应用合理药物有效缓解患者临床症状是临床治疗慢性支气管炎急性发作的关键，其中雾化吸入是临床常用治疗方式，可使药物直接作用于局部呼吸道黏膜，强化其靶向性，提高治疗效果的同时降低不良反应风险[8-9]。
本研究采用重组人干扰素α1b、盐酸氨溴索雾化吸入联合方式对慢性支气管炎急性发作患者实施治疗，结果显示，研究组总有效率为94.12%，高于对照组的74.63%，气喘、哮鸣音、咳嗽咳痰缓解时间均短于对照组，治疗后血清IFN-γ水平高于对照组，IL-4水平低于对照组（P<0.05），说明重组人干扰素α1b雾化联合盐酸氨溴索治疗慢性支气管炎急性发作患者临床疗效显著，可促进症状缓解，改善机体炎症状态。IFN-γ是维持Th1/Th2平衡状态的重要因子，可抑制机体炎症反应，而IL-4具有促进体液免疫应答作用，同时对血管内皮细胞附着因子有刺激性作用，可促使嗜酸性粒细胞聚集，加重局部炎症[10]。盐酸氨溴索属临床常用祛痰剂，可有效分解痰液黏多糖纤维，抑制黏液分泌，同时增强呼吸道纤毛区、无纤毛区运动能力，促进痰液排出，改善咳嗽、咳痰等临床症状，但对病原菌感染作用不明显[11]。重组人干扰素α1b属临床常用抗病毒药物，具有免疫调节功能，可抑制病毒蛋白复制、扩散，同时增强免疫细胞吞噬功能，抑制T淋巴细胞、嗜酸粒细胞聚集，同时可直接作用于呼吸道上皮细胞，减少炎性因子释放，改善局部炎症状态，加速症状缓解[12]。
综上可知，重组人干扰素α1b雾化联合盐酸氨溴索治疗慢性支气管炎急性发作患者临床疗效显著，可促进症状缓解，改善机体炎症状态。
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（收稿日期：2020-03-04） （本文编辑：张亮亮）
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